根本原因分析法在高職生理實驗操作依從性中的應(yīng)用

劉衛(wèi)蘭

摘 要：本文通過探討根本原因分析法在高職生理實驗操作依從性較差的原因，提出了落實改進措施。

關(guān)鍵詞：根本原因分析法；高職；生理實驗

根本原因分析法（RCA）是一種回溯性失誤分析工具。發(fā)現(xiàn)和消除根本原因的過程，是一種科學(xué)管理方法。生理是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)，它的建立和發(fā)展跟生物和化學(xué)實驗緊密聯(lián)系在一起，實驗在生理教學(xué)中起著舉足輕重的作用。2015年9月至2016年7月筆者應(yīng)用RCA分析高職新生生理實驗操作依從性差的根本原因并進行干預(yù)，從而為提高高職新生實驗依從性提供借鑒。

一、資料與方法

1.基本資料

選取2015年高職新生共161人作為調(diào)查對象。其中：男40人，占24.8%，女121人，占75.2%；技能實驗時間平均9個月。

2.方法

（1）問卷調(diào)查。由學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)學(xué)系組成RCA工作小組。在高職新生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)和實驗操作滿一學(xué)年時進行問卷調(diào)查，調(diào)查前向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的、意義及填寫方法，要求獨立完成，當(dāng)場收回。發(fā)放161份問卷，收回161份，應(yīng)答率100%，有效率99.4%。調(diào)查內(nèi)容根據(jù)生理實驗的指征，結(jié)合新生情況，自行設(shè)計調(diào)查問卷。

（2）原因分析。RCA工作小組成員根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，運用“魚骨圖”工具列出影響高職新生實驗操作依從性的因素。同時工作小組成員按照關(guān)鍵、多數(shù)、少數(shù)和次要的原則進行排序，在魚骨圖上將重要的原因列出來，運用“頭腦風(fēng)暴”和六西格瑪五步法，充分討論、論證、排除，從而確定該問題的根本原因。

二、結(jié)果

1.調(diào)查結(jié)果

RCA工作小組成員根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，運用“頭腦風(fēng)暴”和六西格瑪五步法充分討論、論證、排除，從而確定該問題的根本原因，在魚骨圖上將其列出，如圖所示：

調(diào)查結(jié)果顯示，影響高職新生實驗操作依從性影響因素占前四位的分別是：原有知識基礎(chǔ)、實驗操作步驟、參與人員數(shù)量和從眾心理、觀念等，分別占87.7%、89.5%、70%和69.2%。同時在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，實驗室環(huán)境和學(xué)習(xí)風(fēng)格等所占的比重較高。

2.統(tǒng)計結(jié)果

使用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，對比應(yīng)用RCA的干預(yù)前后依從率，例數(shù)161，χ2檢驗，P<0.02，具有統(tǒng)計學(xué)意義。依從率從干預(yù)前56.3%增加到干預(yù)后85.70%，實驗操作依從率有明顯提高。

三、改進措施

1.靈活變通各種實驗，加強實驗理論知識教學(xué)

進行實驗相關(guān)專題培訓(xùn)。在培訓(xùn)中除講解基礎(chǔ)知識外，重點培訓(xùn)實驗的作用，對典型實驗案例剖析，以動畫的形式講述，最后形成討論意見。

2.完善規(guī)章制度，明確實驗步驟

由實驗教師、班委、小組長組成監(jiān)管小組，每次實驗定期對各組實驗情況進行抽查，抽查結(jié)果及時反饋。每周一次對實驗情況考核，將檢查和考核結(jié)果與學(xué)生平時成績掛鉤。

3.探索實驗?zāi)Ｊ?，促進良好實驗習(xí)慣和風(fēng)格養(yǎng)成

高職新生大多數(shù)基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)效率低，對提高學(xué)習(xí)成績沒有自信。如何激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，提高動手能力、養(yǎng)成良好習(xí)慣，需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)設(shè)積極的教學(xué)情境，結(jié)合學(xué)校實際情況進行教學(xué)改革。

4.演示實驗向“無污染化”方向發(fā)展

醫(yī)學(xué)實驗更為注意演示實驗的“污染性”問題。因為實驗所擴散的有害物質(zhì)，勢必污染教學(xué)環(huán)境，影響師生的健康。對于此類問題，通過錄像視頻來學(xué)習(xí)的形式，播放相關(guān)教學(xué)實驗視頻，給學(xué)生演示，同樣也達到了較好的教學(xué)效果。

參考文獻

[1]陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)院管理，2000，7（4）：313-315.

[2]曾月英.根本原因分析法在提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2011，11（1）：19-21.

[3]楊中良，周怡，等.六西格瑪方法在提高輸血病歷質(zhì)量中的作用[J].中國病案，2013，14（5）：21-23.

[4]楊俊萍，申晚平，等.加強護理管理控制醫(yī)院感染[J].全科護理，2009，7（23）：21-39.

基金項目：河南省高等學(xué)校重點科研項目計劃“基于中醫(yī)三路脈象診斷機制的脈診數(shù)字化系統(tǒng)的研制”（編號15B520019）的成果之一。