全面護(hù)理在臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療陰道炎中的應(yīng)用

林霞++廖小倩++程文燕

[摘要] 目的 研究臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療陰道炎的護(hù)理方法及其效果。 方法 從我院2016年5～6月陰道炎患者中隨機(jī)選擇70例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組。常規(guī)干預(yù)組采取臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面干預(yù)組采取臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療并給予全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間；治療前和治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分的差異。 結(jié)果 全面干預(yù)組陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后全面干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分改善幅度更大（P<0.05）。 結(jié)論 臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療陰道炎效果確切，輔以全面護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，加速臨床癥狀消退，改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 臭氧；陰道塞藥；陰道炎；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）02-0150-03

Application of comprehensive nursing of ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis

LIN Xia LIAO Xiaoqian CHENG Wenyan ZOU Ling XIE Qiuru TANG Qingzi

Department of Gynecology， the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To study the nursing method and effect of ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis. Methods A total of 70 patients with vaginitis were randomly selected in our hospital from May to June 2016. According to the treatment method， routine intervention group was treated with ozone combined with vaginal suppository and given routine nursing intervention. The comprehensive intervention group was treated with ozone combined with vaginal suppository and given comprehensive nursing intervention. The subsided time of vaginal mucosal congestion and edema， leucorrhea recovery time， subsided time of vaginal itching， and length of stay were compared； the differences of the scores of life quality and the scores of adverse emotions before and after the treatment were compared. Results Subsided time of vaginal mucosal congestion and edema， leucorrhea recovery time， subsided time of vaginal itching， and length of stay in the comprehensive intervention group were shorter than those in the routine intervention group（P<0.05）； there was no significant difference in the scores of life quality and the scores of adverse emotions between two groups before nursing（P>0.05）； after nursing， the scores of life quality and the scores of adverse emotions were improved more significantly in the comprehensive intervention group（P<0.05）. Conclusion Ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis is effective. Supplemented by comprehensive nursing intervention， it can improve the therapeutic effect， accelerate the alleviation of clinical symptoms， and improve the patient's adverse emotions and life quality， which is worthy of promotion.

[Key words] Ozone； Vaginal suppository； Vaginitis； Nursing methods

陰道炎為婦科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病與細(xì)菌感染、真菌感染等關(guān)系密切，與支原體和衣原體也有密切關(guān)系。若治療不及時(shí)可引發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致不孕。傳統(tǒng)采用藥物治療和陰道沖洗，雖然可一定程度上改善患者臨床癥狀，但無(wú)法有效改善病灶環(huán)境和消除炎癥，且停藥之后容易反復(fù)發(fā)作，無(wú)法從根本上根治。臭氧婦科治療儀主要采用低溫和電解純水新工藝等技術(shù)，促使純濃度臭氧和氧氣產(chǎn)生[1-2]。本研究對(duì)臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療陰道炎的護(hù)理方法及其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5～6月陰道炎患者中隨機(jī)選擇70例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組。所有患者對(duì)本研究均知情同意，均可配合本次研究。除外對(duì)本研究藥物過(guò)敏、合并其他嚴(yán)重疾病、不配合本次研究者。所有患者經(jīng)陰道炎聯(lián)檢、顯微鏡濕片法和中生金域愛(ài)必維的需氧菌/厭氧菌聯(lián)合檢測(cè)試劑盒檢查確診。全面干預(yù)組35例，患者年齡21～50歲，平均（34.34±2.43）歲。常規(guī)干預(yù)組35例，患者年齡22～50歲，平均（34.19±2.56）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)干預(yù)組采取臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每晚給予1枚甲硝唑栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022290；山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）置入陰道后穹窿處，連續(xù)治療3～7 d，并常規(guī)告知患者用藥期間注意個(gè)人衛(wèi)生，避免性生活，飲食清淡等。同時(shí)，用臭氧治療儀制成臭氧水沖洗陰道5 min，每天1次，連續(xù)治療3～7 d。

全面干預(yù)組采取臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療并給予全面護(hù)理干預(yù)。臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療方法同對(duì)照組。

全面護(hù)理方法：（1）健康教育。告知患者陰道炎發(fā)生原因和臭氧治療原理，并告知患者保持個(gè)人衛(wèi)生的必要性，囑咐患者穿著棉質(zhì)內(nèi)衣褲，盡可能減少衛(wèi)生護(hù)墊使用。每天陰道沖洗次數(shù)不宜過(guò)多，以降低陰道菌群失調(diào)發(fā)生率。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素用藥，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生。內(nèi)衣物清洗后需在陽(yáng)光下暴曬，以殺死細(xì)菌。飲食規(guī)律，減少甜食的攝入，適當(dāng)增加富含乳酸菌的食物。（2）心理疏導(dǎo)。陰道炎患者長(zhǎng)期受疾病影響，可存在焦慮等不良情緒，需針對(duì)患者不同心理狀態(tài)采取有效疏導(dǎo)方法，消除其不良情緒，使其樹(shù)立治療信心，在日常生活中保持良好樂(lè)觀的心態(tài)[3-4]。（3）臭氧治療護(hù)理。治療前與患者充分溝通，了解其病史、想法，并用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)臭氧治療方法進(jìn)行介紹，以獲得患者理解和配合。治療前調(diào)節(jié)病房溫濕度合適。治療過(guò)程護(hù)士需掌握臭氧治療儀的操作方法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度，觀察患者不良反應(yīng)，若有異常需及時(shí)停止治療。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，注意觀察和記錄陰道黏膜病情情況[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間；施行治療前和施行治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分（采用QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[7]）、不良情緒評(píng)分（用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[8]）的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后全面干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分改善幅度更大（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間比較

全面干預(yù)組陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

傳統(tǒng)陰道沖洗以及藥物治療無(wú)法有效將陰道褶皺和穹隆處病原微生物，對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境改善效果欠佳，無(wú)法徹底治愈陰道炎，在停藥后容易引起反復(fù)發(fā)作[9-11]。臭氧治療可通過(guò)臭氧發(fā)生器產(chǎn)生高濃度臭氧氣體，與水混合后可產(chǎn)生臭氧氣漿態(tài)殺菌液，經(jīng)陰道沖洗可確保生殖道被殺菌液完全浸泡，且活性氧可有效改善陰道無(wú)氧環(huán)境，抑制厭氧菌的生長(zhǎng)，提高陰道自然防御能力。在臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)陰道炎發(fā)病知識(shí)的認(rèn)知，消除不良情緒，并注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好心態(tài)，并明確臭氧治療的原理，積極配合治療，確保治療效果[12-14]。

本研究中，常規(guī)干預(yù)組采取臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面干預(yù)組采取臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療并給予全面護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理主要措施有：（1）健康教育。其主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育和臭氧治療原理的介紹，提高患者疾病認(rèn)知，并通過(guò)日常生活注意事項(xiàng)和用藥知識(shí)等的介紹，提高患者自我保健意識(shí)和自我保健行為。除此之外，健康教育還加強(qiáng)了對(duì)患者飲食方面和衣物清洗晾曬方面的說(shuō)明和指導(dǎo)，使其減少甜食的攝入，保持衣物清潔衛(wèi)生，對(duì)改善陰道炎和預(yù)防復(fù)發(fā)有一定效果。（2）心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)主要是根據(jù)患者具體不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效護(hù)理，使其在放松的狀態(tài)下接受治療，減輕不良情緒對(duì)患者病情的影響和對(duì)治療依從性的影響，也有助于提高治療效果。（3）臭氧治療護(hù)理。主要是介紹臭氧治療的配合要點(diǎn)，使患者更好配合治療，有利于減少患者恐懼感，提高治療效果。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，全面干預(yù)組陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組，施行治療后全面干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分改善幅度更大。余文波[15]研究顯示，臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的臨床效果確切，證實(shí)了臭氧婦科治療儀對(duì)陰道炎的確切治療效果。劉田緗[16]研究顯示，臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科手術(shù)前陰道炎分別采用兩組臨床常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（105.6±5.3）分，滿意率為88.1%，組間對(duì)比結(jié)果具有顯著差異，證實(shí)了臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科手術(shù)前陰道炎的臨床效果顯著，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，與本研究結(jié)果有相似性。

綜上所述，采用臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療陰道炎效果確切，輔以全面護(hù)理干預(yù)，可確?；颊咴谳^為輕松的狀態(tài)下接受治療，有助于提高治療效果，加速臨床癥狀消退，改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] McMillan A，Dell M，Zellar MP，et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli[J]. Colloids and Surfaces，B. Biointerfaces，2011，86（1）：58-64.

[2] 郭練，耿可婷，刁偉堅(jiān)，等. 臭氧液和常規(guī)藥物治療法對(duì)陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2011，22（6）：42-44.

[3] Guo HY，Hu XM，Han DD，et al. Lipid peroxidation and antioxidant status in vagina microenvironment of patients with several common vaginitis[J]. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology，2013，40（3）：331-336.

[4] 涂業(yè)秀. 臭氧液治療陰道炎1081例的療效分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：213-215.

[5] 齊林君，郭奇桑，周錦嬌，等. 臭氧治療復(fù)發(fā)性陰道炎的價(jià)值[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（5）：876-877.

[6] 賈蕊莉，張靜濤，樊曉君，等. 甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（7）：900-901.

[7] Marconi C，Donders G，Bellen G，et al. Sialidase activity in aerobic vaginitis is equal to levels during bacterial vaginosis[J]. European Journal of Obstetrics，Gynecology and Reproductive Biology：An International Journal，2013，167（2）：205-209.

[8] 侯改改. 臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的療效觀察[J]. 護(hù)理研究，2012，26（33）：3149-3150.

[9] 祝園. 醫(yī)用臭氧治療儀治療陰道炎的臨床觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（12）：129.

[10] 張潔瓊，張宜群，周蕊，等. 臭氧灌洗療法治療陰道炎效果分析[J]. 中國(guó)性科學(xué)，2016，25（2）：57-60.

[11] Derbent AU，Ulukanlgil M.，Keskin EA，et al. Does vaginal irrigation with saline solution in women with infectious vaginitis contribute to the clinical and microbiological results of antibiotic therapy？[J]. Gynecologic and Obstetric Investigation，2012，73（3）：195-200.

[12] 楊建波. 臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科手術(shù)前陰道炎的臨床療效及護(hù)理干預(yù)[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（8）：182.

[13] Papaemmanouil V，Georgogiannis N，Plega M，et al. Prevalence and susceptibility of Saccharomyces cerevisiae causing vaginitis in Greek women[J]. Anaerobe，2011，17（6）：298-299.

[14] 李亞雪，丁香. 臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科手術(shù)前陰道炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（9）：157.

[15] 余文波. 臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的臨床探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：49-50.

[16] 劉田緗. 臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科手術(shù)前陰道炎的護(hù)理效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（18）：114，117.

（收稿日期：2016-10-21）