針灸治療冠心病研究中高引用率論文分析

朱文莉++++++盧圣鋒++++++朱冰梅

[摘要] 目的 整理和分析針灸治療冠心病被引用率排名前100位的期刊論文，為其臨床實(shí)踐和科學(xué)研究提供參考。 方法 收集1950年1月～2016年10月CNKI、Web of Science、萬方數(shù)據(jù)庫中關(guān)于針灸治療冠心病引用率前100位的論文，對(duì)其發(fā)表雜志、論文題目、作者、國家地區(qū)、出版年份、引用次數(shù)、論文類型、研究設(shè)計(jì)進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果 100篇論文的引用率為15～154次，平均引用率為36次，發(fā)表于48本雜志；中國（n=84）和美國（n=11）論文數(shù)最多，中國中醫(yī)科學(xué)院（原中國中醫(yī)研究院）針灸研究所與美國加州大學(xué)爾灣分校以9篇并列第一；論文類型以臨床研究為主（n=49），其中涉及中醫(yī)辨證13篇（占26.53%），辨證組穴9篇（占18.37%），單穴取穴17篇（占34.69%）。 結(jié)論 論文引用率分析結(jié)果表明，針灸治療冠心病周期長，近十年論文數(shù)量及質(zhì)量有所上升，但平均引用率不高。該領(lǐng)域的研究以中國學(xué)者為主，近幾年國外研究也逐漸增加。設(shè)計(jì)方面以臨床研究為主，但臨床研究尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

[關(guān)鍵詞] 針灸；穴位；心血管疾?。灰寐史治?/p>

[中圖分類號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（b）-0173-05

[Abstract] Objective Sort out and analyze the top 100 articles that focus on acupuncture & moxibustion treatment on coronary heart diseases， to provide the references for the clinical practice and research. Methods All articles were ranking top 100 about the moxibustion treatment on coronary in China National Knowledge Infrastructure （CNKI）， Institute for Scientific Information Web of Knowledge， and Wanfang Database from January 1950 to October 2016， to analyze and summarize the journals that they published， the thesis titles， authors， countries and regions， published year， quoted times，thesis types， research designs. Results The top 100 articles were quoted between 15 and 154 times，and the average quoted times was 36. These articles were published in 48 journals；China （n=84） and the United States （n=11） had the largest number of publications. The Institute of Acupuncture and Moxibustion Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine and the University of California Irvine were both listed as the top affiliations with 9 articles. The major type of papers was clinical research （n=49）， among which were 13 articles related to TCM syndrome differentiation （26.53%）， 9 articles using acupoint combination based on the syndrome differentiation （18.37%）， and 17 articles using single acupoint （34.69%）. Conclusion This analysis of quotation rate reveals that the period of acupuncture & moxibusition into treat coronary heart diseases was long， the quantity and quality of the resent papers published in the decade were improved， but the average quotation rate was actually not as expected. Most researchers in this field are Chinese， though more foreign research gradually increased. The design of the studies mainly focuses on clinical study， but lacks of uniform standards.

[Key words] Acupuncture and moxibustion； Acupuncture point； Coronary heart diseases； Citation analysis

近年來冠心病所導(dǎo)致的惡性事件發(fā)生率逐漸上升，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，冠心病的防治已成為當(dāng)下的醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)[1-2]。目前對(duì)冠心病的現(xiàn)代化治療手段雖已完備，但仍存在一定局限性。針灸作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，存在多元化的臨床操作方法[3-9]，其改善心肌缺血的臨床效果明確。同時(shí)針灸治療心血管疾病已納入針灸疾病譜[10]，冠心病也位列其中。針灸治療冠心病的相關(guān)文獻(xiàn)甚多，現(xiàn)從引用率角度出發(fā)，整理歸納出針灸治療冠心病排名前100位的文獻(xiàn)，明確其現(xiàn)狀，為相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

以“針灸”“針刺”“針”“電針”“穴位”“灸”“艾灸”“耳針”“心血管”“冠心病”“心絞痛”“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化”為主題詞，分別檢索CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫（1950年1月～2016年10月）；以“#1 TS=acupuncture”“#2 TS=electroacupuncture”“#3 TS=electric acupuncture”“#4 TS=needle”“#5 TS=auricular acupuncture”“#6 TS=acupoint”“#7 TS=moxibustion”“#8 TS=cardiology”“#9 TS=coronary artery disease”“#10 TS=coronary heart disease”“#11 TS=angina”“#12 TS=pectoris”“#13 TS=myocardial”為檢索詞檢索web of science （1950年1月～2016年10月）數(shù)據(jù)庫，檢索語言為“（#1or#2or #3or #4or #5or #6or #7）and（#8or #9or #10or #11#12 or#13）”。

1.2 資料提取與整理

利用Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，比較CNKI、Web of Science、萬方數(shù)據(jù)庫中針灸治療冠心病論文的引用次數(shù)，并根據(jù)引用率進(jìn)行排序，對(duì)排名前100位的論文以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)納入文獻(xiàn)的發(fā)表雜志、作者、國家地區(qū)、論文題目、出版年份、引用次數(shù)、論文類型、研究設(shè)計(jì)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 引用率排名前10位的論文

在發(fā)表的論文中，引用率前100位的論文集中于1965～2011年（圖1），最高引用率為154次，最低為15次，平均引用率36次。排名前10位的論文中，8篇為中國作者所著，外國作者占2篇（表1）。

2.2 引用率前100位論文的主要雜志分布（前10位）

引用率前100位的針灸論文發(fā)表于國內(nèi)外的48本雜志，中文期刊31種，英文期刊17種?？d論文數(shù)排名前十位的雜志名稱及其相應(yīng)論文引用數(shù)見表2。

2.3 發(fā)表引用率前100位針灸論文所屬國家地區(qū)和研究機(jī)構(gòu)分布

引用率前100位的針灸論文中有84篇為中國研究機(jī)構(gòu)所著，美國研究機(jī)構(gòu)11篇，印度機(jī)構(gòu)2篇，德國、加拿大和日本各1篇（表3）；其中中國中醫(yī)科學(xué)院（原中國中醫(yī)研究院）針灸研究所和美國加州大學(xué)爾灣分校各9篇，位居榜首（表4）。

2.4 引用率前100位針灸論文所屬研究類型及其研究內(nèi)容

引用率前100位針灸論文主要分為三類：臨床研究（49篇）、基礎(chǔ)研究（39篇）、文獻(xiàn)研究（12篇）。臨床研究中涉及中醫(yī)辨證的有13篇（占26.53%），單穴取穴17篇以心包經(jīng)穴位為主，內(nèi)關(guān)穴單穴取穴11篇，具體用穴見表5?；A(chǔ)研究中針灸治療冠心病主要以其改善心肌缺血的機(jī)制研究為主（n=24），其中中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)有11篇，居首位。

3 討論

隨著科研工作的廣泛展開，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)出大量論文，浩瀚的數(shù)據(jù)庫給醫(yī)學(xué)工作者帶來一定困擾，研究工作不知如何高效開展。1955年，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)可以利用信息工具來描繪科學(xué)研究態(tài)勢(shì)，量化論文或是學(xué)者的貢獻(xiàn)值，文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究的帷幕就此拉開[21]。

有學(xué)者認(rèn)為高被引用率的論文是高質(zhì)量期刊的奠基石，專業(yè)期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量以及辦刊水平可以通過期刊發(fā)文的被引用率進(jìn)行評(píng)估[22]。其中單篇論文的被引用率一定程度上是其受到同行關(guān)注程度的反映，甚至較于期刊的影響因子更有意義[23]。現(xiàn)本文借助文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)手段，對(duì)針灸治療冠心病的論文進(jìn)行整理分析，從而明確針灸治療冠心病的研究現(xiàn)狀，為其發(fā)展提出探索性建議。

本次研究納入針灸治療冠心病引用率較高的文章100篇，對(duì)其按照引用率進(jìn)行排序，該批次文章發(fā)表于1965～2011年，跨度47年。其中2004年發(fā)布的論文數(shù)量最多，達(dá)12篇；隨著“國家基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973項(xiàng)目）”在針灸領(lǐng)域的開展，2008年針灸治療冠心病引文數(shù)以8篇的優(yōu)勢(shì)再攀新高。但是，本次納入研究的論文引用數(shù)最高154次，遠(yuǎn)低于針灸領(lǐng)域最高引用頻次503次。

進(jìn)一步研究表明，引用率前100位的針灸論文發(fā)表于國內(nèi)外的48本雜志，中文期刊31種，英文期刊僅17種，其中英文期刊平均影響因子僅為3.066，平均水平不高，但也有發(fā)表于著名心血管雜志的期刊《Circulation》（IF=14.7）。高引用率論文所在雜志排名前3位的是《中國針灸》《上海針灸雜志》《針灸臨床雜志》，篇數(shù)分別為14、10、8篇，差距不大。針灸的對(duì)外化進(jìn)程是漫長的，從最初認(rèn)可的針刺鎮(zhèn)痛、針麻領(lǐng)域，逐漸擴(kuò)展，此后不少國外學(xué)者加入了針灸治療冠心病的探索隊(duì)伍。引用率前100位的針灸論文中有84篇為中國研究機(jī)構(gòu)所著，美國機(jī)構(gòu)11篇，印度機(jī)構(gòu)2篇，德國、加拿大和日本各1篇；中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所和美國加州大學(xué)爾灣分校各9篇，位居機(jī)構(gòu)引用率榜首。該研究結(jié)果表明，中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所作為針灸研究的排頭兵，其地位和作用不容忽視；另一方面加州大學(xué)爾灣分校在針灸治療冠心病方面的突出貢獻(xiàn)，表明國外在該領(lǐng)域的研究力度不斷加強(qiáng)，不排除未來有趕超我國的趨勢(shì)。

從論文的研究類型和具體內(nèi)容進(jìn)行分析，論文主要分為3類：臨床研究（49%）、基礎(chǔ)研究（39%）、文獻(xiàn)研究（12%），以臨床研究為主。對(duì)研究類型最多的臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，涉及中醫(yī)辨證的論文數(shù)為13篇（占26.53%），辨證取穴9篇（占18.37%）。針灸作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)辨證論治的思想貫穿其中，然而臨床研究中涉及中醫(yī)辨證的論文僅占26.53%，勢(shì)必會(huì)影響臨床療效。穴位的選取是針灸療效的重要影響因素，分析表明單穴取穴17篇（占34.69%），以心包經(jīng)穴位為主，其中內(nèi)關(guān)穴單穴取穴11篇，此結(jié)果與數(shù)據(jù)挖掘研究成果一致[24-25]。基礎(chǔ)研究中，針灸治療冠心病的機(jī)制研究主要涵蓋調(diào)節(jié)心電穩(wěn)定性、改善心功能、改善心肌缺血三大方面，以改善心肌缺血的機(jī)制探索為主（共24篇，占48.98%）。其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、心血管活性物質(zhì)調(diào)節(jié)、改善局部心肌組織為改善心肌缺血機(jī)制探索的重要組成部分，中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)有11篇，獨(dú)占鰲頭。神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體功能調(diào)節(jié)的重要組成部分。研究表明，針灸對(duì)各系統(tǒng)發(fā)揮效用的作用機(jī)制，主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)，循環(huán)系統(tǒng)也是如此[26]，這與本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果不謀而合。目前，針灸治療冠心病的機(jī)制研究中雖然已經(jīng)出現(xiàn)了一些現(xiàn)代化的探索手段，但其引用率不高，更深層次的機(jī)制研究呼之欲出。

4 總結(jié)

通過對(duì)針灸治療冠心病引用率前100位論文分析，可以看出針灸治療冠心病以臨床研究為主，相應(yīng)論文主要發(fā)表于中文針灸期刊，影響因子較高的外文期刊在針灸治療心血管領(lǐng)域尚缺乏高質(zhì)量的論文。縱觀國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，國外學(xué)者在針灸治療冠心病領(lǐng)域投入逐漸增多，不排除有超越我國的可能。我國尚需要從研究的深度及廣度上進(jìn)一步調(diào)整戰(zhàn)略方案，產(chǎn)出高質(zhì)量的研究成果。目前我國在針灸治療冠心病方面，規(guī)范化的治療方案，多中心合作的方式仍有待進(jìn)一步完善。本文采用引用率這一標(biāo)尺，高效粗略量化針灸治療冠心病領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，但鑒于引用率與論文發(fā)表的時(shí)間存在一定關(guān)系，相應(yīng)的引用率具有半衰期，可以根據(jù)針灸發(fā)展的自然階段，按照不同時(shí)期，將相關(guān)論文細(xì)化分析，以更好地反應(yīng)不同階段針灸治療冠心病的特色，從而為其發(fā)展指明方向。

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