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    穴位按壓對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響

    2017-04-04 16:25:23冒曉玲
    陜西中醫(yī) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:乳汁泌乳母乳喂養(yǎng)

    冒曉玲

    江蘇省江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科(江陰 214400)

    穴位按壓對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響

    冒曉玲

    江蘇省江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科(江陰 214400)

    目的:探討穴位按壓對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響。方法:選取150例產(chǎn)婦,分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組各75例,對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后措施,干預(yù)組則在常規(guī)產(chǎn)后措施服務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行穴位按壓,對(duì)比兩組穴位按壓后的效果。結(jié)果:干預(yù)組乳汁分泌改善的總有效率為94.7%,對(duì)照組乳汁分泌改善的總有效率為81.3%。產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁充盈情況干預(yù)組較對(duì)照組評(píng)分高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乳汁初始分泌的時(shí)間以及乳房脹痛的發(fā)生率干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)產(chǎn)后服務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行穴位按壓能夠改善乳汁的分泌效果,提高乳汁分泌量,縮短泌乳初始時(shí)間,減少乳房脹痛的發(fā)生率,具有一定的臨床意義,值得應(yīng)用。

    母乳是最營(yíng)養(yǎng)、最天然的符合新生兒的食品。母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)和免疫抗體[1],對(duì)產(chǎn)婦的器官及形體恢復(fù)具有優(yōu)勢(shì)[2]。WHO推薦新生兒從出生至6個(gè)月食母乳[3]。目前,臨床上很多產(chǎn)婦不能順利對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),主要由于乳汁分泌效果差、分泌量不夠、乳頭平坦凹陷以及乳腺導(dǎo)管不通等因素造成[4-5]。本文通過(guò)對(duì)2013年2月至2016年2月我院收治的150例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析,報(bào)告如下。

    資料與方法

    1 一般資料 選取2013年2月至2016年2月我院收治的150例產(chǎn)婦,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組各75例。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦,對(duì)照組中年齡21-36歲,平均年齡為(25.6±1.9)歲;孕周36~41周,平均孕周為(38.1±2.5)周。干預(yù)組中年齡23~37歲,平均年齡為(24.2±2.3)歲;孕周35~40周,平均孕周為(37.3±1.8)周。所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥。在年齡、孕周等方面兩組產(chǎn)婦均無(wú)顯著性差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后措施,指導(dǎo)及對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教母乳喂養(yǎng)。干預(yù)組則在常規(guī)產(chǎn)后措施的基礎(chǔ)上,進(jìn)行穴位按壓服務(wù)。

    穴位按壓宣教:舉行講座或者面對(duì)面交流,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣講。穴位按壓前期準(zhǔn)備:保持環(huán)境整潔、安靜、保持室內(nèi)適宜的溫度、柔和的光線,可適當(dāng)播放舒緩、放松的音樂(lè)。穴位按壓者修剪指甲,雙手清洗干凈。穴位按壓方法:按照仰臥位產(chǎn)婦進(jìn)行平躺,保持身心舒暢。先從一側(cè)乳房開(kāi)始,穴位按壓者左手從根部托起乳房,右手五指從外側(cè)向乳頭方向按摩5 min,另一側(cè)按同法進(jìn)行。點(diǎn)按周府、中榮、乳根、乳中、大敦、行間、太沖、中封、伏兔、陰市、梁丘、解溪等,每個(gè)大約半分鐘,按壓時(shí)從太沖揉到行間。休息2 min,產(chǎn)婦再行俯臥位,點(diǎn)按膈俞、肝俞、脾俞、腎俞,從上而下5遍。穴位按壓后,采用熱毛巾對(duì)穴位按壓處進(jìn)行熱敷5 min,在休息5 min,每天兩次,期間間隔6 h以上,連續(xù)5 d。

    3 觀察指標(biāo) 記錄以下指標(biāo)。①乳汁初始分泌的時(shí)間:采用正確手法擠壓乳房,首次能擠出乳汁的時(shí)間;②乳汁分泌效果:按照彭粉花等[6]擬定的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià);③產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁充盈情況:乳汁分泌充足,能夠滿足新生兒的喂養(yǎng),自覺(jué)有乳房脹滿感,新生兒小便正常,喂養(yǎng)時(shí)安靜,產(chǎn)婦哺乳時(shí)有下奶感,于產(chǎn)后24 h、48 h記錄;④乳房脹痛的發(fā)生率:若產(chǎn)婦有乳房脹痛感,即進(jìn)行記錄。

    結(jié) 果

    1 兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌效果比較 兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌效果均有所改善,干預(yù)組乳汁分泌改善顯效36例,有效35例,無(wú)效4例,總有效率為94.7%,對(duì)照組乳汁分泌改善顯效25例,有效36例,無(wú)效14例,總有效率為81.3%。干預(yù)組較對(duì)照組效果顯著,兩組差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 兩組產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁充盈情況比較 對(duì)照組產(chǎn)后24 h乳汁充盈的例數(shù)有5例,占6.7%,48 h乳汁充盈的例數(shù)有16例,占21.3%。干預(yù)組產(chǎn)后24 h乳汁充盈的例數(shù)有16例,占21.3%,48 h乳汁充盈的例數(shù)有33例,占44.0%。產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁分泌量干預(yù)組較對(duì)照組評(píng)分高,兩組差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 兩組產(chǎn)婦乳汁初始分泌的時(shí)間以及乳房脹痛發(fā)生情況比較 對(duì)照組乳房脹痛的發(fā)生例數(shù)為10例,干預(yù)組無(wú)乳房脹痛的發(fā)生例數(shù)。乳汁初始分泌的時(shí)間以及乳房脹痛的發(fā)生率干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    討 論

    產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期,由于產(chǎn)后疲憊、飲食及體位的限制等因素,產(chǎn)婦常常感覺(jué)無(wú)乳汁分泌從而不進(jìn)行母乳喂養(yǎng),或因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)缺乏,致使乳房分泌乳汁少或者無(wú)法分泌乳汁[7]。有研究顯示[8],若產(chǎn)婦的乳頭有效刺激以及吸吮少,則產(chǎn)婦的初始乳汁分泌時(shí)間長(zhǎng),分泌量少[9]。目前,為解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率,改善產(chǎn)婦的乳汁分泌效果,提高乳汁分泌量,縮短泌乳初始時(shí)間,減少乳房脹痛的發(fā)生率,主要采取的方法為穴位按壓、手法按摩催乳等[10],促進(jìn)泌乳。

    綜上所述,穴位按壓能夠有助于乳腺管的疏通、活化,促進(jìn)乳房分泌乳汁,改善產(chǎn)婦的乳汁分泌效果,減少乳房脹痛的發(fā)生,再加上臨床對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)等措施同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)療人員對(duì)產(chǎn)婦的早期產(chǎn)后進(jìn)行綜合干預(yù),既能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速恢復(fù),也能降低一些婦科疾病的發(fā)生率,甚至對(duì)乳腺癌的有效控制及防治具有一定的指導(dǎo)意義。

    [1] 沈 華.補(bǔ)益通乳湯對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2015,36(10):1282-1283.

    [2] 吳鴻雁,周 輝,張學(xué)軍. 提高孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的臨床管理[J]. 中國(guó)地方病防治雜志,2014(s1): 262.

    [3] 劉 燕,符 麗. 0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)狀況及其對(duì)體格發(fā)育的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健,2015, 30(29): 5045-5046.

    [4] 李玲玲,楊 媛,顧春怡,等. 上海住院產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度的現(xiàn)狀及其影響因素[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2016, 33(9): 7-12.

    [5] 羅玉群,白小麗.女性乳腺炎決定因素的縱向評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(12): 1615-1616.

    [6] 彭粉花,云海霞. 揉散法合芒硝外敷治療急性乳腺炎初期的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(10): 78-80.

    [7] 鐘園園,徐 花. 早期乳房按摩對(duì)產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016, 20(18): 208-209.

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    [9] 荊朝俠,陳 佳. 婦女產(chǎn)后虛弱癥狀護(hù)理及中醫(yī)調(diào)理效果觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014(9): 194-195.

    [10] 李海苗,林嫦梅,王亞男,等. 新生兒雙側(cè)早吸吮與單側(cè)早吸吮對(duì)產(chǎn)婦泌乳的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016, 22(13): 1795-1797.

    (收稿:2017-02-18)

    產(chǎn)后 乳汁分泌 穴位按壓 穴,乳根 穴,行間

    R271.43

    A

    10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.014

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