苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑治療宮頸HPV感染臨床研究*

王艷華，王謹(jǐn)言，關(guān)曉梅

1.河北省廊坊市人民醫(yī)院(廊坊 065000)，2.河北省固安縣中醫(yī)院(固安 065500)

苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑治療宮頸HPV感染臨床研究*

王艷華1，王謹(jǐn)言1，關(guān)曉梅2

1.河北省廊坊市人民醫(yī)院(廊坊 065000)，2.河北省固安縣中醫(yī)院(固安 065500)

目的：研究苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑與苦參軟膏治療宮頸HPV感染的臨床效果。方法：選取宮頸HPV感染患者99例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組(n=48)與對照組(n=51)，對照組患者采用苦參軟膏治療治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥清熱解毒沖劑治療，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為81.25%，明顯高于對照組患者治療總有效率60.78%(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占5.88%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥聯(lián)合苦參軟膏治療宮頸HPV感染的臨床效果顯著，安全有效。

宮頸HPV感染是臨床婦科常見疾病，HPV感染如治療不及時容易引發(fā)其他并發(fā)癥。相關(guān)研究表明[1]，宮頸癌的發(fā)生與宮頸HPV感染具有一定的關(guān)系。干擾素、激光等是臨床治療宮頸HPV感染的常見手段，但是其對患者會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[2]。苦參凝膠以苦參提取物作為主要成分，對宮頸HPV感染具有一定的治療效果。但是，苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑與苦參軟膏治療宮頸HPV感染的研究報道尚少。為進(jìn)一步探討苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥制劑與苦參軟膏聯(lián)合治療宮頸HPV感染的應(yīng)用價值，我們選取我院收治的宮頸HPV感染的患者99例進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年1月至2016年6月我院收治的宮頸HPV感染的患者99例。其中，平均年齡為(35.8±2.5)歲；平均病程(9.81±0.62)月。隨機(jī)分成觀察組(n=48)與對照組(n=51)，兩組患者的一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法 對照組患者采用苦參軟膏治療，每晚睡前將陰部清洗干凈，將苦參軟膏涂抹于陰道，連續(xù)用藥3個月，經(jīng)期停藥。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥清熱解毒沖劑治療進(jìn)行治療，藥物組成為：苦參、蛇床子、蒼術(shù)、土茯苓、百部、野菊花、紅花、蒲公英、白芷、車前子、白及、葶藶子、虎杖、益母草等，水煎外用，連續(xù)陰道沖洗3個月，經(jīng)期停藥。

兩組患者治療期間禁止性生活。

3 觀察指標(biāo) 兩組患者跟蹤隨訪3個月，對比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后其檢查率降低75%，判定為顯效；其檢出率減少為75%到50%，判定為有效；低于50%判定為無效[3]。

結(jié) 果

1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效28例，有效11例，無效9例，觀察組患者治療總有效率為81.25%，對照組顯效17例，有效14例，無效20例，總有效率為 60.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組小腹痛1例，瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對照組瘙癢2例，其他不良反應(yīng)1例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率占5.88%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

HPV屬于嗜上皮性的一種病毒，特異性較強(qiáng)[4]。宮頸HPV感染作為臨床上一類較為常見的傳播性疾病，其病毒具有較高的特異性，這就使得此類病毒在感染上皮黏膜時病程較長，并具有較長時間的潛伏期，當(dāng)婦女免疫力較低時則會誘發(fā)多種婦科疾病當(dāng)女性的宮頸在HPV下暴露后，一般通過自身的免疫可造成短暫性的感染；或者細(xì)胞學(xué)檢查其細(xì)胞狀態(tài)正常的情況下可以作為HPV病毒的攜帶者[5]。

目前臨床對宮頸HPV 的治療主要采用干擾素類藥物，通過對靶細(xì)胞表層的干擾素受體進(jìn)行結(jié)合，抑制靶細(xì)胞中病毒蛋白的合成，剪斷病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的過程，從而對靶細(xì)胞進(jìn)行抑制。干擾素具有多重的免疫調(diào)節(jié)功能，對巨噬細(xì)胞的活性具有提高的作用，同時對機(jī)體自身的免疫具有保護(hù)的作用，但是隨著藥物的使用，治療效果下降。近幾年中醫(yī)藥在臨床治療中的深入，從中醫(yī)理論出發(fā)，宮頸HPV 感染屬于中醫(yī)的帶下病，是由于患者勞傷氣血，飲食不節(jié)，脾胃虧虛，水運(yùn)化失調(diào)，水濕之邪向下侵襲，損傷任脈而成帶下??；同時也與患者損傷沖脈任脈，身體羸弱，先天不足，沖任不固而成帶下；患者的長期的氣滯血瘀，肝氣郁結(jié)，濕邪困阻脾臟，耗傷帶脈，帶脈失約而為帶下。所以宮頸HPV 感染的發(fā)病主要是先天不足，外邪入侵，臨床治療主要以清熱解毒，利濕化瘀為主要治療目的。

苦參軟膏主要是苦參的提取物，苦參性寒苦，具有退熱泄降，蕩滌濕火等功效。從現(xiàn)代藥物理論基礎(chǔ)出發(fā)，苦參提取物中的苦參堿具有抗菌消炎、抗腫瘤的作用，采用凝膠陰道直接給藥的方式，直達(dá)病灶，效果凸顯。同時苦參堿對乳酸桿菌的抑制較弱，所以患者陰道菌群可以平衡，避免失調(diào)。不會對乳酸桿菌的繁殖造成影響，由此說明苦參堿不會破壞陰道正常菌群的比例。另一方面，有研究表明，氧化苦參堿可能通過刺激體內(nèi)IL-2 分泌增加，從而提高NK 細(xì)胞活性，起到增強(qiáng)免疫的作用。

苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥清熱解毒沖劑的主要成分主要為苦參、蛇床子、蒼術(shù)、土茯苓、百部、野菊花、紅花、蒲公英、白芷、車前子、白及、葶藶子、虎杖、益母草等中藥材，其具抗腫瘤、燥濕清熱、抑菌等作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為81.25%，明顯高于對照組治療總有效率60.78%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占5.88%，兩組比較無明顯差異。由此可見，苦參、蛇床子、蒼術(shù)等中藥清熱解毒沖劑聯(lián)合苦參軟膏治療宮頸HPV感染的臨床效果顯著。

[1] 陳國斌, 王 穎, 劉植華. 陰道乳酸桿菌與宮頸HPV感染及子宮頸癌前病變的相關(guān)性研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(12):3-5.

[2] 韋 靜, 譚廣萍, 莫西玲. 重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸HPV感染療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(1):50-51.

[3] 王曉娟. 加味四妙湯輔助治療宮頸HPV感染效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(29):3267-3269.

[4] 劉華放, 劉 敏, 許艷麗. HIV陽性婦女高危型HPV感染及子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的臨床分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2016, 51(10):734-738.

[5] 張崇媛, 王文容, 居文惠. 荊州市女性宮頸HPV感染危險因素分析[J]. 中國性科學(xué), 2016, 25(7):42-44.

*河北省廊坊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項(xiàng)目(2016013051)

乳頭狀瘤病毒感染/中西醫(yī)結(jié)合療法 清熱解毒劑/治療應(yīng)用 蒼術(shù) @苦參軟膏

R711.74

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.008

(收稿：2017-03-10)