意象思維在中醫(yī)理論中的應(yīng)用＊

范奇鑫，臧守虎

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)與文化研究院 濟(jì)南 250014）

所謂思維方式，就是指在民族的文化行為中，普遍地、長久地起作用的思維方法和思維習(xí)慣，是一定的社會人群在接受、反映、加工外界信息過程中所形成的思維定勢[1]。意象思維是中國傳統(tǒng)文化孕育的最具特色的思維方式之一，集中體現(xiàn)于“立象以盡意”的《周易》易象體系中。中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分，傳承了先哲著作的思維特色，它在人體生理、病理、診療及用藥等方面所形成的理論正是以意象思維為主導(dǎo)思維方式。

1 意象思維的名義內(nèi)涵

意象思維是思維主體運(yùn)用帶有直觀、形象、感性的文字、圖像、符號等工具或媒介來認(rèn)識事物的思維方法。

意象思維中的“意象”是由“意”“象”二詞組成，“意”的本義是指心志、心念、心思等心理學(xué)概念，后來又引申為意思、意想、意蘊(yùn)等含義?！跋蟆钡谋玖x就是指動物之中的大象，《說文》解釋說“象，長鼻牙，南越大獸，三年一乳”。這里的象僅是指自然界中客觀存在的、真實的、具體的大象，也即未經(jīng)人的思維加以干預(yù)的象，或者說就是物象。但后來由于融入了人的意念的作用，“象”由具體的物象、形象，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂斜磉_(dá)某種借喻意義的卦象、心象或擬象。正如《韓非·解老》中云：“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者，皆謂之‘象’也。今道中不得聞見，圣人執(zhí)其見功以處見其形，故曰‘無狀之狀，無物之象’。”[2]

從“意”“象”二詞的詞性來看，其中“象”是名詞，而“意”則兼具動詞、名詞二性。動詞的“意”是從思維主體的角度而言，是由思維主體發(fā)出的，指思維主體的思維；名詞的“意”是從它與“象”共同組合為“意象”的角度而言，指思維認(rèn)識的對象，也即“有意義的象”，此時“意”是名詞作狀語。從動詞的“意”與名詞“象”的結(jié)合而言，正是思維主體與思維對象接觸、結(jié)合的過程。而“象”又有一個由具體的“動物大象”到“物象”到“表象”到“意象”等詞義演變的過程，因此從動詞的“意”與名詞“象”的結(jié)合而言，這正是意象思維的名義所在。

2 意象思維的形成發(fā)展

意象思維方法是中國傳統(tǒng)思維的主要方法，也是最具有中國文化特色的思維方法。文字語言是思維的工具或媒介，漢字的圖畫性、形象性、表意性從根本上決定了中國傳統(tǒng)思維以意象思維方法為主；意象思維方法在《易經(jīng)》、道家文化、文學(xué)藝術(shù)等領(lǐng)域的突出運(yùn)用中，得到進(jìn)一步發(fā)展和強(qiáng)化；中醫(yī)思維受傳統(tǒng)思維方法尤其是意象思維方法的影響，中醫(yī)藥理論體系構(gòu)建、臨床實踐過程中全面、深入地運(yùn)用意象思維方法，形成獨(dú)具特色的中醫(yī)文化。

巫術(shù)思維、經(jīng)驗思維是意象思維的前導(dǎo)和基礎(chǔ)。但相對于巫術(shù)思維、經(jīng)驗思維來說，意象思維能夠在較大范圍內(nèi)的事物之間建立起廣泛的聯(lián)系，能夠?qū)⑹挛锏谋硐笈c本質(zhì)結(jié)合起來，通過以表知里、司外揣內(nèi)的方法，從已知的事物去推知未知的事物，從事物的表象推知事物的內(nèi)在本質(zhì)，無論在思維的廣度上還是深度上都是一個具大的進(jìn)步。

意象思維主要體現(xiàn)在取象比類的思維方式中。取象思維就是在思維過程中以“象”為工具，以認(rèn)識、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法[1]。取象是以歸類或比類為目的，在對已知對象有了充分認(rèn)識的前提之下，根據(jù)被研究對象在某些方面的相似或相同之處，從而推導(dǎo)其他方面可能具有的相類同的地方。

簡而言之，意象思維的形成經(jīng)歷了由物象到表象，由表象到取象，由取象到意象，由意象到忘象，由忘象到忘言，由忘言到直覺的一系列思維發(fā)展過程。這樣的一種以意和象相結(jié)合的思維方式，歸根結(jié)底就是中國傳統(tǒng)文化中含蓄而又神妙的悟性思維。

中醫(yī)學(xué)為探索人的生命規(guī)律，選取人體生命活動及其相關(guān)事物的“象”以作為思維的切入點，并遵循《周易》的意象思維方法，以象寓意，觀象明理，進(jìn)而取象比類，以求認(rèn)識未知事物。

取象比類作為人類把握對象世界的一種思維方式，歷來就具有很重要的認(rèn)識論價值和科學(xué)價值。通過類比，可以啟迪人的思維，幫助人們打開想象的翅膀，由此推彼，觸類旁通，去認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)新的事物[1]。這一取象比類的思維方法后來滲透到中醫(yī)學(xué)中，對《內(nèi)經(jīng)》藏象理論的構(gòu)建，生理病理現(xiàn)象的說明，處方用藥的闡釋有著深刻影響。

3 意象思維與中醫(yī)理論

意象思維在中醫(yī)中的運(yùn)用，反映在人體與自然、人體與社會、人體自身之間和處方用藥方面所建立起的廣泛的聯(lián)系，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建起中醫(yī)藥理論體系，取自然、社會之象由表入里、司外揣內(nèi)地類推、闡釋、說明人體構(gòu)成、生理功能、病理變化，指導(dǎo)對疾病的診斷、用藥、治療等各個方面。

3.1 人與天地自然之象

在人與自然之間建立廣泛聯(lián)系，以自然之象類推、說明人體構(gòu)成、生理功能、病理變化，指導(dǎo)對疾病的診斷、用藥、治療等各個方面。“人法地，地法天，天法道，道法自然”[3]（《老子》第25章），自然包括天、地在內(nèi)，所以人與自然的聯(lián)系也包括人與天、地的聯(lián)系。

3.1.1 以天地自然之象比擬人體

《內(nèi)經(jīng)》中運(yùn)用比擬的手法，也就是取象比類的方式，將人體各個部分與自然萬物進(jìn)行了形象的比類?！鹅`樞·邪客》：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒……歲有十二月，人有十二節(jié)。地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應(yīng)者也。”[4]在這種取象比類的基礎(chǔ)上，中醫(yī)構(gòu)建起自己的理論體系。

3.1.2 從天地自然之象類推人體生理病理

自然界中天氣有春、夏、秋、冬之分，表現(xiàn)出春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒以及春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏的規(guī)律，人體也是如此?！端貑枴毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成?！盵5]《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！盵5]《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“春生夏長秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之?！盵4]

3.1.3 順應(yīng)天道地理以治療疾病

天氣不僅影響生理功能，也影響病理變化，這種影響甚至具體而微到一天中氣候的變化。《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身故甚也?！保?］因此治療疾病中，也應(yīng)當(dāng)因時制宜、因地制宜。同樣，地域不同，物產(chǎn)不同，人的飲食因之也不同，進(jìn)而影響到人的體質(zhì)、易患疾病、治療方法的不同?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗窂臇|、西、南、北、中五個方位，比較全面地總結(jié)和指出人的飲食、體質(zhì)、易患疾病與相應(yīng)治療方法之間的關(guān)系。

3.2 人與社會環(huán)境之象

在人與社會之間建立廣泛聯(lián)系，以社會人事之象比擬、說明人體臟腑功能，從社會因素中尋找致病的根源，針對患者的個體差異而施治。

3.2.1 將治身與治國同構(gòu)互喻

基于人與社會的密切聯(lián)系，中醫(yī)學(xué)將治身與治國共構(gòu)，在這種同構(gòu)關(guān)系下，中醫(yī)學(xué)從社會人事官職的角度闡發(fā)人體臟腑關(guān)系及其功能，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉……三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”[5]如此，通過十二臟腑與十二官職的互喻，整體動態(tài)地說明了每個臟腑的功能性質(zhì)特點。

3.2.2 從社會形態(tài)角度探討人的體質(zhì)、易患疾病及療法的不同

從縱向的角度來說，社會發(fā)展的形態(tài)不同，社會環(huán)境也隨之不同，因而導(dǎo)致人的體質(zhì)、易患疾病、治療方法及療效等的不同?！端貑枴ひ凭儦庹摗吩唬骸巴湃司忧莴F之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜。賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也?！盵5]這就要求在治病時要了解古今之間的差異，不能完全用古方治療今病。

3.3 人體自身之象

在人體自身之間建立廣泛聯(lián)系，通過以象釋象闡述生命運(yùn)動、生理病理變化，以表知里、司外揣內(nèi)以診斷疾病

3.3.1 建立人體意象系統(tǒng)

在意象思維方式指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)不僅在人體與自然、社會之間建立廣泛聯(lián)系，還以五臟為中心，把五臟、六腑、五官、九竅、四肢百骸等全身內(nèi)外器官聯(lián)絡(luò)成一個有機(jī)整體?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。”[5]這些自然、社會、人體之象的不同組合，形成各種其大有外、其小有內(nèi)、內(nèi)外結(jié)合、大小不等的象集群或象模型，從而使人體成為一個由外部與外部之間、外部與內(nèi)部之間、內(nèi)部與內(nèi)部之間多重意象相互勾連、相互交叉、錯綜復(fù)雜的意象集合體。

3.3.2 闡述人體生命運(yùn)動

在人體意象系統(tǒng)建立的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)以象釋象，以陰陽、五行的氣抽象概念為主，將陰陽、五行、氣意象的屬性、功用具體落實到五臟、六腑、氣血、津液等屬性、功用的闡述上，如《素問·金匱真言論》云：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、六腑皆為陽?！盵5]《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰靜陽躁……陽化氣，陰成形”[5]等。

3.3.3 以表知里、司外揣內(nèi)以診斷疾病

在“以我知彼，以表知里”[5]、“故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)；近者，司內(nèi)揣外”[4]、“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣”[4]、“夫有病于內(nèi)者，必有色于外矣”[4]等觀念的指導(dǎo)下，中醫(yī)在辨證診斷中，通過望、聞、問、切等方法，觀察、分析五官、形體、色脈等外在征象表現(xiàn)，借以揣測、判斷其內(nèi)在臟腑的病位、病機(jī)變化。

3.4 效天地之象以用藥

《素問·湯液醪醴論》載：“黃帝問曰：為五谷湯液及醪醴奈何？岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時，故能至堅也?！盵5]其中的道理，正如徐大椿所說：“蓋人者得天地之和氣以生，其氣血之性肖乎天地，故以物之偏性投之，而亦無不應(yīng)也?！盵6]可見，中醫(yī)在用藥中，同樣遵循了天人合一、天人相應(yīng)思想。

不僅如此，中醫(yī)還將藥物的氣味厚薄、陰陽寒熱與采收時月、所產(chǎn)之地、質(zhì)地色澤、入藥部位、煎煮時間等全面聯(lián)系起來，形成系統(tǒng)的用藥法象理論。如張志聰《侶山堂類辯·藥性形名論》云：“五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，子能明目，藤蔓者治筋脈，血肉者補(bǔ)血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢秒子實，其性主降。甘香之品，能橫達(dá)于四旁；寒麥之氣，性浮沉于上下。在土之根荄，本乎上者親上，本乎下者親下。在外之葉者治標(biāo)，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也。又如夏枯之草，夏收之術(shù)，半夏之生，麰麥之成，皆得火土之氣，而能化土；秋英之菊，秋鳴之蟬，感金氣而能制風(fēng)；凌冬不凋者，得寒水之氣，而能清熱；先春而發(fā)者，秉甲木之性，而能生升。此感天地四時之氣，而各有制化也。”[7]反映出中醫(yī)對藥物性味功能的認(rèn)識，除了實踐經(jīng)驗之外，也有意象思維的比類因素在內(nèi)。

4 結(jié)語

通過以上的研究，我們可以認(rèn)識到，意象思維是對中國傳統(tǒng)思維本質(zhì)內(nèi)涵和基本特征的概括，其主要體現(xiàn)為“觀物取象”和“象以盡意”。[1]中醫(yī)學(xué)運(yùn)用了取象比類的獨(dú)特思維方式，從而形成了獨(dú)具中國特色的醫(yī)學(xué)理論思想，這與西醫(yī)學(xué)有著本質(zhì)上的截然區(qū)別。中醫(yī)學(xué)中的藏象學(xué)說、生理病理機(jī)制、理法方藥的建構(gòu)歸根到底就是取象比類思維方式的借用，是意象思維的產(chǎn)物。因此，熟悉意象思維的內(nèi)涵及其形成，充分認(rèn)識這一主導(dǎo)思維方式在中醫(yī)中的應(yīng)用，對于古今文化溝通以及中西醫(yī)溝通有著重要的意義。

1 張其成.中醫(yī)象數(shù)思維.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016.

2 韓非.韓非子.開封:河南大學(xué)出版社,2008:185.

3 臧守虎.100字讀懂老子*附錄.濟(jì)南:齊魯書社,2016:399.

4 靈樞經(jīng).北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

5 黃帝內(nèi)經(jīng)素問.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

6 張志聰.侶山堂類辯.侶山堂類辯,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1982,56.

7 徐大椿.神農(nóng)本草經(jīng)百種錄.北京:學(xué)苑出版社,2007:32.