消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)危害及自我防護措施效果分析

江西省武寧縣人民醫(yī)院（332300）夏英英

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)將能夠二次利用的醫(yī)療器械回收，分類進行清洗消毒和殺菌，其與醫(yī)療衛(wèi)生及院內(nèi)感染的控制工作有著緊密聯(lián)系[1]。我院于2016年1月～2016年12月期間對消毒供應(yīng)中心工作的126名護理人員進行職業(yè)暴露的調(diào)查，并實施相應(yīng)的自我防護措施，效果令人滿意，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2016年1月～2016年12月期間在消毒供應(yīng)中心工作的護理人員126名，年齡21～49歲，平均年齡（27.5±2.6）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中8名護師，21名護工，8名臨時工，89名實習(xí)人員。

1.2 方法 調(diào)查職業(yè)暴露的種類，采用問卷的形式對護理人員實施自我防護措施前后的防護知識了解情況和防護實施情況進行調(diào)查，每個問卷設(shè)20道題目，防護知識問卷主要是依據(jù)常見的職業(yè)暴露開展，答對為1分，分?jǐn)?shù)越高則了解越深入；防護實施情況主要是調(diào)查護理人員是否做到相應(yīng)的防護行為，未做到不記分。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 總結(jié)職業(yè)暴露種類，對比兩組護理人員實施防護措施前后的問卷分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié)果

2016年1月～2016年12月期間共發(fā)生1304例職業(yè)暴露，主要為銳器損傷、高溫燙傷、化學(xué)劑損傷等。126名護理人員實施自我防護措施前，防護知識得分（11.7±1.5）分，防護行為得分（10.3±1.1）分，實施自我防護后，防護知識得分（17.3±2.1）分，防護行為得分（16.7±1.8）分，t=24.358、34.505，P=0.000＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

3.1 因素 ①物理因素：主要指銳器損傷、惡劣環(huán)境、輻射和噪聲等。②化學(xué)因素：消毒供應(yīng)室的日常消毒一般都會使用含有氯的消毒劑，在消毒過程中其會釋放氣溶膠，對呼吸道黏膜和眼睛產(chǎn)生刺激，甚至有輕微的灼燒感[2]。③生物因素：供應(yīng)室回收的器械大部分都存在血液、體液等污物，以及銳器如刀片，在清洗的過程中若出現(xiàn)刺傷，極易發(fā)生感染。④人為因素：部分醫(yī)院沒有給予消毒供應(yīng)室足夠的重視，在注重流程的同時沒有注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，時常出現(xiàn)差錯事件，此外，護理人員專業(yè)素質(zhì)不足也是重要因素之一[3]。

3.2 自我防護措施 ①規(guī)范建設(shè)：院方應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范來進行消毒供應(yīng)室的建設(shè)，對相關(guān)的規(guī)章制度加以規(guī)范，對有關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行。②提升素質(zhì)：醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)定期進行職業(yè)危險因素和防護知識的宣講活動，指引護理人員對相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、器械回收制度和管理規(guī)定等文件進行學(xué)習(xí)，加強器械回收和無菌操作，以便護理人員能夠主動了解職業(yè)暴露的危害性，加強自身的防護意識，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。③加強預(yù)防：對消毒供應(yīng)室的流程和細(xì)節(jié)進行嚴(yán)格把控，使用高壓滅菌器前對水電安全性進行檢查，完成滅菌后取物時要佩戴隔熱手套，避免燙傷，取物時間應(yīng)選擇午休或下班后人員較少時，及時開窗通風(fēng)，減少空氣中的臭氧。護士應(yīng)戴手套接觸診療包，相關(guān)文獻表明，先使用持物鉗對是否有刀片和針頭進行確認(rèn)，能夠有效降低傷口感染的幾率。④階段總結(jié)：設(shè)立風(fēng)險事件登記，若發(fā)生燙傷、刺傷等職業(yè)暴露，要對事件的發(fā)生時間、地點和處理措施等進行詳細(xì)記錄，定期進行階段性總結(jié)，指出薄弱環(huán)節(jié)，并商討出解決方案。

綜上所述，消毒供應(yīng)室的護理人員，其職業(yè)暴露的影響因素較多，院方應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)護士做好自我防護措施，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，促進醫(yī)療衛(wèi)生安全發(fā)展。