中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效

河南省新鄉(xiāng)市原陽縣靳堂鄉(xiāng)衛(wèi)生院（453500）李朝陽

肩周炎屬于慢性、具有特異性的炎癥疾病，如果肩周炎病患沒有得到有效治療，則不僅會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)相關(guān)活動(dòng)功能產(chǎn)生影響，而且該肩關(guān)節(jié)壓痛還會(huì)擴(kuò)散，甚至導(dǎo)致病患發(fā)生三角肌萎縮，影響病患機(jī)體健康[1]。因此本文選擇80例肩周炎病患進(jìn)行研究，分析中醫(yī)治療的臨床有效性。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 在我院2015年12月～2017年2月行肩周炎治療的病患中隨機(jī)抽出80例進(jìn)行分析，劃分成中醫(yī)組以及聯(lián)合組（各為40例），中醫(yī)組行中醫(yī)傳統(tǒng)的按摩手法治療，男、女分別是18∶22，年齡段在45～69歲之間，平均（57±1.3）歲，病程是1.5～11個(gè)月，左肩患病17例，右肩患病23例，聯(lián)合組行中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法與關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療，男、女分別是19∶21，年齡段在44～70歲之間，平均（57±1.2）歲，病程是1.4～11個(gè)月，左肩患病18例，右肩患病22例，中醫(yī)組和聯(lián)合組病患資料差異較小。

1.2 方法 中醫(yī)組行中醫(yī)傳統(tǒng)的按摩手法治療，即指導(dǎo)病患采取坐位，然后由醫(yī)療人員協(xié)助抬起病患的患肢，以按揉法的方式按摩病患的肩部到上臂、肘部等，往返按摩（5分鐘左右），再用滾法治療對(duì)病患肩部、上臂部以及腋后進(jìn)行治療，指導(dǎo)病患作外展前屈、后伸和上舉等動(dòng)作，醫(yī)療人員再對(duì)患者的曲池、肩髃、秉風(fēng)、合谷以及臂臑和肩內(nèi)陵等穴位進(jìn)行按揉，每個(gè)穴位按揉30秒左右，力度應(yīng)該以深沉緩和為主，之后將患者的患肢抬高到最大幅度，彈撥、按揉病患的三角肌、大小圓肌、胸大肌以及岡上下肌等，采取托肘搖肩的方式順時(shí)針和逆時(shí)針做五到八次左右，再外展患者的患肢（60度），給予抖肩法治療一到兩分鐘，再對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行抱揉，到上臂、前臂時(shí)將按揉改為搓（3～6次左右），最后再使用叩擊法對(duì)患者的下頸部、背部以及肩部等進(jìn)行治療（3分鐘左右）。

聯(lián)合組行中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法與關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療，其中中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法與中醫(yī)組手法相同，然后在病患進(jìn)行搖臂法治療以及托肘的時(shí)候開展關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療。治療前，醫(yī)療人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取仰臥位，然后開展盂肱關(guān)節(jié)的分離牽引以及關(guān)節(jié)長軸的相關(guān)牽引，可以朝頭側(cè)進(jìn)行滑動(dòng)從而降低疼痛，然后指導(dǎo)患者前屈，朝足側(cè)滑動(dòng)，擴(kuò)大肩部前屈的活動(dòng)最大范圍，再外展，依舊朝足側(cè)滑動(dòng)，擴(kuò)大肩部外展的最大活動(dòng)范圍，再前后向的活動(dòng)，擴(kuò)大前屈以及內(nèi)旋的最大活動(dòng)范圍，前向滑動(dòng)，擴(kuò)大肩部后伸以及外旋的最大活動(dòng)范圍，向側(cè)方滑動(dòng)，擴(kuò)大肩部水平的內(nèi)收最大活動(dòng)范圍，對(duì)患者的肩鎖關(guān)節(jié)部位以及肩胛部位的胸壁關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療在手法上應(yīng)該以輕柔為主，依照病患實(shí)際情況調(diào)整治療強(qiáng)度，一周進(jìn)行六次治療。

1.3 臨床觀察相關(guān)指標(biāo) 比較中醫(yī)組和聯(lián)合組病患的肩功能恢復(fù)情況。采用Comstant-Murley的肩功能相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病患的肩功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，其中該評(píng)分包括有疼痛評(píng)分、生活能力評(píng)分、肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度評(píng)分以及肌力評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示病患的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越良好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS21.0研究系統(tǒng)對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)開展研究處理，其中計(jì)量資料主要應(yīng)用（±s）表示，并以秩和檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)，如果P值小于0.05，則表示結(jié)果數(shù)據(jù)間比較有所差異[3]。

2 結(jié)果

中醫(yī)組病患治療后的疼痛評(píng)分是（11.2±1.3）分，生活能力評(píng)分是（15.6±1.4）分，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度評(píng)分是（32.2±2.1）分，肌力評(píng)分是（19.8±1.3）分，總評(píng)分是是（78.8±6.1）分，聯(lián)合組病患治療后的疼痛評(píng)分是（12.6±1.5）分，生活能力評(píng)分是（18.3±1.7）分，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度評(píng)分是（36.9±2.4）分，肌力評(píng)分是（23.7±1.5）分，總評(píng)分是是（91.5±7.1）分，聯(lián)合組的治療效果比中醫(yī)組高，P值在0.05以下。

3 結(jié)論

肩周炎，也稱作五十肩，患病后患者的肩部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，特別是夜間該痛疼會(huì)逐漸加重，患者的肩關(guān)節(jié)相關(guān)活動(dòng)功能出現(xiàn)問題，甚至?xí)桨l(fā)嚴(yán)重，但是在達(dá)到某一程度之后會(huì)出現(xiàn)緩解，最后復(fù)原。臨床癥狀是患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛以及肩部活動(dòng)受限，多發(fā)年齡段為50歲，好發(fā)于女性，體力勞動(dòng)者的疾病發(fā)病率較高。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)將肩周炎稱為漏肩風(fēng)，風(fēng)邪侵犯人體經(jīng)絡(luò)后造成血脈凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，從而產(chǎn)生疼痛，所以肩關(guān)節(jié)最明顯的癥狀是肩部出現(xiàn)疼痛感，當(dāng)風(fēng)邪入侵人體的經(jīng)脈、關(guān)節(jié)之后，會(huì)導(dǎo)致病患的關(guān)節(jié)肢體屈伸不利，關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，本文對(duì)肩關(guān)節(jié)病患采用中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法與關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療，其中中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法有利于促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，改善粘連情況，提升病患新陳代謝，使得炎癥被吸收，恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，而關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)有利于提升關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)從而預(yù)防關(guān)節(jié)退變發(fā)生，提升軟組織伸展能力，預(yù)防腦干以及脊髓部位的致痛物質(zhì)釋放，緩解病患疼痛感。兩種方法合用，患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分為（91.5±7.1）分，而單一使用按摩手法治療的病患肩關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分為（78.8±6.1）分，可見，聯(lián)合使用中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法與關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療效果比單一使用按摩手法治療的效果好，能夠改善肩關(guān)節(jié)病患的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，值得推薦。