磁共振定位CT導引在前列腺穿刺活檢中的臨床應用

河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）冉曉波

前列腺相關疾病常見于中老年男性當中，針對前列腺疾病的診斷和治療，穿刺活檢是臨床中常用的方法，目前常用磁共振定位CT導引下對前列腺穿刺活檢。本院此次選取了疑有前列腺病變的30例患者為研究對象進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究選取本院2016年4月～2017年2月期間收治的疑有前列腺病變的30例患者，30例患者年齡在51～81歲之間，平均年齡為（66±11）歲；患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、進行性排尿困難等，并且患者當中共有26例存在前列腺體積增大、質硬有結節(jié)等情況，PSA指數(shù)超過4ng/ml的21例，PSA指數(shù)超過10ng/ml的9例，另外患者中有前列腺低回聲病變者25例。

1.2 方法

1.2.1 器材準備 采用MAGNETOM ESSENZA 1.5T磁共振儀器、SIEMENS somatom Huayue MX19007 CT儀器、穿刺手術包以及活檢針。

1.2.2 磁共振檢查和定位 在以上磁共振儀器基礎上，進行多序列成像，例如盆腔常規(guī)序列、DWI/ADC序列等，序列的層厚和層距均為5mm。

1.2.3 穿刺活檢術前的準備 對30例患者穿刺活檢之前，先進行常規(guī)檢查，檢查內容包括凝血和凝血酶原時間、心電圖檢查，要求患者在手術之前飲食為半流質，并且手術之前的2h需進行1次灌腸。

1.2.4 磁共振定位CT導引穿刺活檢 患者俯臥并使用柵狀細金屬條標明病變的大致區(qū)域，結合磁共振多序列成像（盆腔常規(guī)序列、DWI/ADC序列等）找到圖像中的可疑區(qū)域，并將區(qū)域和參照的標志層面進行對應，進而分辨出前列腺可疑結節(jié)的準確區(qū)域，經(jīng)過確定后使用有色筆在對應皮膚上標記穿刺點。

通過磁共振定位，再使用光標測定進針穿刺點與病灶邊緣的直線距離，從而確定進針穿刺的深度、角度。確定好之后，則先就標記區(qū)域的皮膚進行消毒，并進行局部麻醉。再通過同軸穿刺技術使穿刺用針依據(jù)測定的數(shù)據(jù)、方向等行至靶區(qū)，當針尖靠近病灶邊緣時，借助CT掃描導引進一步確定穿刺是否準確，最后穿刺到病變區(qū)域獲取病理材料，病例材料的獲取需要針刺同一點的不同方向，因此的需取材2～4次。在此基礎上再進行病理材料的篩選，將取材良好且長度超過10毫米的標本放進4%的福爾馬林當中再送至病理科分析。

1.3 統(tǒng)計學意義 應用SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±S)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

依據(jù)30例患者的病理資料顯示，在磁共振定位CT導引穿刺活檢術之前，11例為良性前列腺增生、10例前列腺癌、9例前列腺上皮內瘤。術后病理資料顯示，10例為良性前列腺增生、12例前列腺癌、8例前列腺上皮內瘤。手術前后的病理結果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。此外，在行磁共振定位CT導引穿刺活檢術后，30例患者中有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均予及時處理，患者并發(fā)癥在7～24h內有所改善或消失。

3 結論

前列腺疾病多發(fā)于中老年男性人群當中，針對前列腺疾病，目前臨床中主要采用磁共振定位CT導引穿刺活檢術來準確診斷并進行治療。而就磁共振定位CT導引穿刺活檢的臨床應用效果，本院此次進行了研究和觀察。結果顯示，對疑有前列腺病變的患者使用磁共振定位CT導引能夠提高穿刺活檢的準確度，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較低。綜上所述，磁共振定位CT導引值得在前列腺診斷和治療中推廣應用。