護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防價(jià)值分析

陳桂芬

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 泰州 214500）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防價(jià)值分析

陳桂芬

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 泰州 214500）

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果。方法 選取2016年1月～2016年9月期間在我院進(jìn)行陰道分娩后出現(xiàn)尿潴留的60例產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為常規(guī)組（一般性產(chǎn)后處理）和干預(yù)組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組30例。比較兩種護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者產(chǎn)后首次自行排尿時(shí)間＜2 h者明顯較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），＞6 h者明顯較少，即尿潴留發(fā)病率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效提高引導(dǎo)分娩患者的護(hù)理質(zhì)量，縮短術(shù)后自行排尿時(shí)間，降低尿潴留發(fā)病率，值得臨床廣泛推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；經(jīng)引導(dǎo)分娩；尿潴留；自行排尿時(shí)間

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，是指產(chǎn)婦分娩后超過6h而無法自行將膀胱中殘余尿液正常排出，臨床多見于初產(chǎn)婦患者，一般經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的發(fā)病率占12%左右[1]。尿潴留可導(dǎo)致膀胱過度充盈進(jìn)而影響子宮正常功能，陰道出血增多并導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，從而誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和產(chǎn)褥感染，這不僅嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康和生活質(zhì)量，也不利于嬰兒的早期母乳喂養(yǎng)。因此，為引導(dǎo)分娩患者實(shí)施合理的合理服務(wù)對(duì)于改善患者病情、加強(qiáng)母嬰健康具有重要作用。筆者對(duì)我院120例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年9月期間在我院進(jìn)行陰道分娩后出現(xiàn)尿潴留的60例產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組30例。常規(guī)組年齡20～36歲，平均（25.43±4.36）歲，孕周38～42周，平均（38.63±2.17）周。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。分娩方式：陰道順產(chǎn)29例，陰道助產(chǎn)1例。干預(yù)組年齡21～35歲，平均（25.48±4.31）歲，孕周39～42周，平均（38.59±2.21）周。初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。分娩方式：陰道順產(chǎn)28例，陰道助產(chǎn)2例。兩組患者一般資料不存在顯著性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者介紹常規(guī)性護(hù)理，包括多喝水、清潔外陰、飲食護(hù)理、切口護(hù)理和體位護(hù)理等。干預(yù)組患者在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，包括以下幾項(xiàng)：①心理護(hù)理：與患者多多交流溝通，了解患者心理狀況并進(jìn)行全面評(píng)估，向患者說明產(chǎn)后排尿的重要性，叮囑患者術(shù)后盡可能自行排空膀胱，以促進(jìn)排尿和減少產(chǎn)后出血；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，說明疾病的原因、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)等。②誘導(dǎo)排尿法：可采用多種方法引起患者便意感，誘導(dǎo)患者排尿，包括聽流水聲、溫?zé)崴逑磿?huì)陰、腹壁沖水和熱氣熏蒸法，利用滴水聲或溫?zé)崴碳つ虻?，促進(jìn)患者排尿。③指壓穴位法：先對(duì)局部皮膚消毒，針灸針高壓滅菌，取任脈和足太陰脾經(jīng)等穴位，用瀉法促進(jìn)排便。④針刺治療：產(chǎn)婦取側(cè)臥位，向患者肛門內(nèi)注射規(guī)格40 mL的開塞露2支以預(yù)防分娩后尿潴留，一般15 min左右起效，必要時(shí)可重復(fù)操作。⑤導(dǎo)尿術(shù)：若以上幾種措施均無效，可在嚴(yán)格遵循醫(yī)院無菌操作規(guī)程的前提下進(jìn)行人工導(dǎo)尿術(shù)，將患者膀胱內(nèi)的殘余尿液及時(shí)排出，減少術(shù)后出血。必要時(shí)給予抗生素避免感染的發(fā)生。

1.3 療效指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后各時(shí)間段首次排尿人數(shù)分布情況及尿潴留發(fā)生率。其中尿潴留是指術(shù)后超過6 h仍無法自行排尿或排尿不暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者排尿時(shí)間＜2 h者7例，2～4 h者10例，～6 h者10例，＞6h者3例，所占比例分別為23.330%、33.33%、33.33%、10.00%。干預(yù)組患者排尿時(shí)間＜2 h者10例，2～4 h者14例，～6 h者4例，＞6h者2例，所占比例分別為33.33%、46.67%、13.33%、6.67%。二者相比，術(shù)后首次排尿時(shí)間＜2 h患者所占比例存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.16，P＜0.05）；首次排尿時(shí)間～6 h者所占比例亦存在顯著性差異（x2=4.45，P＜0.05）；兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.28，P＜0.05）。

3 討 論

尿潴留是陰道分娩產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥之一，多種原因可引起尿潴留，如機(jī)械損傷、精神因素、藥物因素和泌尿系統(tǒng)感染等[2]。隨著人們生活質(zhì)量的提高和孕婦營養(yǎng)狀況的改善，會(huì)出現(xiàn)胎兒過大的問題，加之產(chǎn)程過長(zhǎng)，產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的發(fā)病率逐年上升。臨床護(hù)理過程中，應(yīng)注意做好健康教育和心理疏導(dǎo)工作、加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理宣教，使患者詳細(xì)了解疾病的病因、不良反應(yīng)和各注意事項(xiàng)，做到術(shù)后盡快自行排尿，降低尿潴留發(fā)生率。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行了心理護(hù)理、誘導(dǎo)排尿、指壓穴位、針刺和導(dǎo)尿術(shù)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄔大平[3]對(duì)460例陰道分娩后尿潴留患者進(jìn)行了研究，其結(jié)果與本實(shí)驗(yàn)相一致。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效提高引導(dǎo)分娩患者的護(hù)理質(zhì)量，縮短術(shù)后自行排尿時(shí)間，降低尿潴留發(fā)病率，值得臨床廣泛推廣。

[1] 付紅霞,宜雯靜.陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(9):1290-1291.

[2] 齊翠娥,牛鳳憲.陰道分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):92-93.

[3] 鄔大平.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分泌產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(4):471-472.

本文編輯：李 豆

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.19.125.02