行為護(hù)理用于中青年急性心肌梗死患者護(hù)理中的臨床效果

錢紅繼

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

行為護(hù)理用于中青年急性心肌梗死患者護(hù)理中的臨床效果

錢紅繼

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 著重于探討中青年急性心肌梗死患者運用行為護(hù)理的臨床效果。方法 對80例本院2015年1月～2017年1月期間收治的中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，實驗組與對照組各40例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，實驗組采用行為護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、治療依從性、臨床指標(biāo)。結(jié)果 實驗組復(fù)發(fā)率為2.5%，死亡率為0，護(hù)理滿意度為97.5%，治療依從性為95%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行為護(hù)理不僅可提高青年急性心肌梗死患者的護(hù)理滿意度與治療依從性，也可降低其死亡率與復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價值極高。

中青年；急性心肌梗死；行為護(hù)理；臨床效果

中青年急性心肌梗死患者在近幾年的臨床中越看越多見，因而在護(hù)理方面醫(yī)院給予了高度重視。傳統(tǒng)護(hù)理可發(fā)揮一定的輔助治療作用，但仍然欠缺針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施改善患者的復(fù)發(fā)情況以及治療依從性。本次擇取80患者展開研究，目的在于探討行為護(hù)理在臨床實踐中的護(hù)理價值與主要，從而為中青年急性心肌梗死護(hù)理提供參考依據(jù)。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自本院80例2015年1月～2017年1月收治的中青年急性心肌梗死患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字法。其中，40例實驗組患者中女患者與男患者分別為6例、34例；年齡在22～60歲，平均為（37.6±2.4）歲。對照組40例患者，女5例，男35例；患者年齡23～59歲，平均（37.8±2.6）歲。對照組患者的基本資料與實驗組對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組中青年急性心肌梗死患者實施傳統(tǒng)護(hù)理，即病情觀察、用藥護(hù)理、體征監(jiān)護(hù)與健康教育等。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：很多急性心肌梗死患者較為年輕，在被醫(yī)院確診時可引起心理上的巨大變化。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格特征與心理特點給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過鼓勵或開導(dǎo)為其消除負(fù)面情緒，讓患者了解到治療護(hù)理得當(dāng)有助于疾病的痊愈，應(yīng)適當(dāng)?shù)木徑庾陨淼膲毫εc負(fù)擔(dān)[1]。②飲食行為護(hù)理：護(hù)理人員有責(zé)任有義務(wù)有能力幫助患者規(guī)劃合理的膳食結(jié)構(gòu)，告知患者規(guī)律飲食，戒煙酒，忌食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，應(yīng)保持清淡飲食，多食新鮮的水果與蔬菜，多飲水，控制機(jī)體的膽固醇含量。讓發(fā)病初期的患者選用無刺激、產(chǎn)氣少、低鈉、清淡的流質(zhì)食物，少食多餐，然后根據(jù)病情的恢復(fù)情況采用半流食與普食。必須在痊愈后堅持應(yīng)用科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，對飽和脂肪酸、膽固醇的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，不能暴食暴飲，需要控制熱量，可選用粗纖維食物，注意不能在餐后2 h開展體力活動。③運動行為護(hù)理：按照患者身體與病情的恢復(fù)情況對生活方式進(jìn)行調(diào)整，選擇有益健康的有氧運動，不能進(jìn)行劇烈運動，根據(jù)自身情況設(shè)置運動量，堅持體育鍛煉，在發(fā)生異常癥狀時應(yīng)立即停止運動。④用藥行為護(hù)理：在患者病情得到穩(wěn)定控制后，由于原發(fā)疾病和誘發(fā)因素可造成復(fù)發(fā)，急救藥物要隨身攜帶。同時指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物，不能私自減量服用。幫助患者及其家屬掌握急救措施與疾病識別方法，在出現(xiàn)癥狀時先讓患者平臥，在情緒、神識鎮(zhèn)靜后馬上服藥，需要在發(fā)病第一時間通知急救中心準(zhǔn)備急救工作，在最短時間內(nèi)安全抵達(dá)醫(yī)院接受治療?；颊呖祻?fù)后應(yīng)定期來院復(fù)查。⑤知識教育：借助宣傳手冊、健康講座、口頭講解、電話隨訪等方式向患者實施健康教育，應(yīng)幫助其了解急救方法、疾病知識，對其不良行為習(xí)慣進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組以下指標(biāo)：①治療依從性：根據(jù)患者飲食行為、運動行為與用藥行為評價其治療依從情況，滿分為100分，＞90分為完全依從，80～90分為依從，61～79為部分依從，＜60分為不依從，依從性=（依從+完全依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標(biāo)：指復(fù)發(fā)率與死亡率等指標(biāo)。③護(hù)理滿意度：在護(hù)理滿意度調(diào)查問卷中設(shè)置4個項目，分別是不滿意、非常滿意、一般滿意以及滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

實驗組不依從0例、部分依從2例、依從6例、完全依從32例，依從性95%（39/40）；對照組3例不依從，8例部分依從，7例依從，22例完全依從，依從性72.5%（29/40）。組間差異顯示存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

實驗組臨床指標(biāo)滿意優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實驗組死亡0例，復(fù)發(fā)1例（2.5%）；對照組死亡3例（7.5%），復(fù)發(fā)5例（12.5%）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組不滿意0例、一般滿意1例、滿意9例、非常滿意30例，護(hù)理滿意度97.5%（39/40）；對照組4例不滿意，7例一般滿意，6例滿意，23例非常滿意，護(hù)理滿意度72.5%（29/40）。有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中為很常見的危重急癥。其病變基礎(chǔ)與冠狀動脈硬化有關(guān)，而且冠脈血液供血突然性減少與阻斷可引起心肌嚴(yán)重畸形缺血，嚴(yán)重時造成心肌壞死[2]，很多急性心肌梗死患者在急性期后的護(hù)理質(zhì)量能夠顯著影響其疾病進(jìn)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，因而恢復(fù)期臨床護(hù)理尤為關(guān)鍵。中青年出現(xiàn)急性心肌梗死成為了中青年死亡的重要原因，目前也是醫(yī)院醫(yī)患糾紛非常嚴(yán)重的一個問題。有研究證實[3]，現(xiàn)代化生活加快生活節(jié)奏，社交頻繁，用腦過度，而且生活不規(guī)律、睡眠不足、缺乏運動，很多人酗酒、抽煙、肥胖，故體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)顯著增多，冠狀動脈受體遭受強(qiáng)烈刺激后引起狹窄、痙攣等急性心梗表現(xiàn)。

中青年急性心肌梗死的病因非常復(fù)雜，因而在預(yù)防疾病這一方面很難開展，現(xiàn)階段臨床主張早診斷、早治療，希望能夠減少中青年的病死率和致殘率。在中青年急性心肌梗死治療過程中，對患者應(yīng)用的治療方式、治療藥物與普通的急性心肌梗死患者別無二致，但同時我們更多的要求這些患者能夠有意識的約束自己的行為，避免疾病的復(fù)發(fā)。因此，臨床認(rèn)為除了基礎(chǔ)治療，應(yīng)通過行為護(hù)理糾正患者的不健康飲食行為，養(yǎng)成良好的運動行為與用藥行為，提高治療效果[4]。

由上述結(jié)果可知：①采取行為護(hù)理的實驗組護(hù)理滿意度較應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理的對照組高，提示行為護(hù)理不僅可為患者提供優(yōu)質(zhì)與舒適的護(hù)理服務(wù)，也能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，有利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展與經(jīng)濟(jì)效益的提高。②經(jīng)行為護(hù)理后，實驗組患者復(fù)發(fā)率較對照組少，死亡率較對照組低，說明行為護(hù)理對患者復(fù)發(fā)率、死亡率等臨床客觀性指標(biāo)的改善極有幫助。③行為護(hù)理結(jié)合中青年急性心肌梗死患者臨床特征、護(hù)理流程設(shè)定了用藥行為、運動行為、飲食行為等方面的護(hù)理措施，能夠全面提高患者的治療依從性，這一結(jié)果與顧志茹[5]的研究結(jié)果較為一致。在她的研究中，行為護(hù)理干預(yù)組的中青年急性心肌梗死患者復(fù)發(fā)率、死亡率、護(hù)理滿意度與治療依從性分別為3.6%、0、94.4%、94.4%，充分證實行為護(hù)理能夠取得傳統(tǒng)護(hù)理無可媲美的臨床效果。

綜上所述，給予中青年急性心肌梗死患者應(yīng)用行為護(hù)理能夠降低其死亡率、復(fù)發(fā)率，也能夠提高護(hù)理滿意度，還能夠提高治療依從性，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 宋興惠,嚴(yán)學(xué)棋.急性心肌梗死患者重癥護(hù)理的方法及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,05(46):671-672,675.

[2] 秦璟璟.健康教育護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,14(02):231-232.

[3] 朱麗紅.中青年急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,10(12):153-154.

[4] 朱俊華.行為療法在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,19(33):182-183.

[5] 顧志茹.行為護(hù)理干預(yù)在36例中青年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,29(06):128-129.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.19.39.02