基層醫(yī)院產(chǎn)科護士排班方法改進與效果評價

劉慧玲

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護理部，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

基層醫(yī)院產(chǎn)科護士排班方法改進與效果評價

劉慧玲

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護理部，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的合理地利用護理人力資源，解決基層醫(yī)院產(chǎn)科工作量增加帶來的問題，確保護理安全。方法采取彈性排班，調(diào)整護理高峰時的工作強度，梯隊式責任制分組護理排班，彌補了工作中薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)動護理人員的積極性。結(jié)果實行責任制護理后顯著提高了臨床護理質(zhì)量以及患者與醫(yī)生對護理工作的滿意程度。結(jié)論彈性排班與責任制分組護理相結(jié)合的排班模式值得在基層醫(yī)院護理工作中推廣

產(chǎn)科；護士排班；基層醫(yī)院

2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)已啟動創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動[1-2]，全國護理工作把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為國家公立醫(yī)院改革的突破口。

我院產(chǎn)科通過對現(xiàn)有護理人員配比失衡的狀況進行分析，5年來，對原有人力資源進行了重組和彈性排班，減輕了護士的工作壓力，節(jié)省了人力，提高了護理工作的安全性，大大提高了患者的滿意度。

基本情況：產(chǎn)科現(xiàn)有床位52張，每月出院母嬰人數(shù)520～620人之間；護理人員總數(shù)在16～17名之間，其中包括哺乳期、妊娠期、休產(chǎn)假人員。根據(jù)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低進行合理分配，采取彈性排班，新老結(jié)合分組責任制護理、相互協(xié)作等辦法，增強護理人員間關(guān)系的協(xié)調(diào)性，改善產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量。

1 具體方法是改變傳統(tǒng)的排班模式，詳細如下。

一直以來，護士的上班時間均按照天來計算。對此，在現(xiàn)階段中，我們需將其改成按小時計算。除開上夜班以及下夜班休息之外，其它班次的護理都應(yīng)在可控機動的范圍之中，并讓全科護士和科室間要實現(xiàn)全天候聯(lián)系的效果。另外，護士長在開展排班工作時，還應(yīng)積極征求每位護士的意見，并以護士的個人需求以及工作量為依據(jù)，合理安排休息，并采取“時間累加，集中休息”的辦法，確保每位護士都有可利用的自由時間，避免因工作量過大引發(fā)的補休亦或是減員等問題。

改善護理工作高峰時段的工作強度。如7:00為集中采集生化與當日術(shù)前準備時間，可增加1～2名護士。在治療工作高峰時段，如8:30～10:30，適當增加1～2名護士?；颊咴黾樱S時增加護士，下午安排2～3名護士休息。

梯隊式責任制分組護理排班：將原有功能制護理改為責任制護理，根據(jù)護理人員個人能力，產(chǎn)科知識與工作經(jīng)驗、護理技能等綜合考評，留1～2名機動人員，5～7名護士參與白班與夜班的輪換，保證中午及夜班雙人值班。另外8名護理人員分為2組，將每組護理人員分為3個層次：從事產(chǎn)科護理工作5年以上，具有護師及以上職稱者1人，作為本護理組組長，即為梯隊式護理小組最高層；從事產(chǎn)科護理工作3年以上的護士作為本護理組中層護理人員2人；從事產(chǎn)科護理工作3年以下為本護理組低層人員1人；組內(nèi)護士根據(jù)能力分別分管一定數(shù)量的床位患者，護理組長在本梯隊中起著重要作用，既是本護理組的管理者，又是?？茦I(yè)務(wù)骨干，在肯定其作用的基礎(chǔ)上，要求樹立全面全程的護理理念，實施組長負責制，即負責本護理組組員護理質(zhì)量控制與本組患者的護理安全，及時總結(jié)本組護理工作，及時指導(dǎo)責任護士的工作，存在問題與護士長溝通聯(lián)系，并將整改措施及時反饋給組員。

激勵機制的應(yīng)用。合理安排護士休息，尊重并理解護士，全面掌握護士的價值，充分調(diào)動護士工作的積極性。采取兩組護理質(zhì)量評比，在物質(zhì)獎勵較公平的情況下，護士對獲得精神上的成就感更為重視，通過鼓勵與責任的承擔和分配，讓每位護士都能保持對工作的滿腔熱情。

2 實施效果

有效解決了護理人員不足的問題，并且，彈性排班還能提高護理勞動力的合理分配率，既改變了傳統(tǒng)排班工作中的不可預(yù)知與不平衡性及護士工作中超負荷運轉(zhuǎn)和人浮于事并存現(xiàn)象，又有效解決了治療高峰時段人力不足或空閑時段人力浪費問題。

責任制分組護理使護理人員的責任心更加增強，與患者的接觸時間也增加了。責任護士可全面掌握病人的情況，明確護理問題，并由此制定出針對性較高的護理措施，以確保病人能得到連續(xù)性的護理以及教育教育[4]，提高依從性。出院患者滿意度從5年前年平均78%不斷提高至93%。而護理層級管理中的責任護士則可利用更多的時間向母嬰提供全方位以及全程的護理服務(wù)，以充分體現(xiàn)護士對患者的人文關(guān)懷[5]，為患者提供各項護理更加耐心、細致、主動，同時也促進了醫(yī)護之間的溝通，使醫(yī)護對話中的薄弱環(huán)節(jié)得到加強，提高了醫(yī)生對護理工作的滿意度。

彈性排班及新老搭配的責任制分組護理互補性與協(xié)作性更強，而分層次護理管理模式則主要是為了實現(xiàn)人才和最佳崗位的結(jié)合、完善競爭機制、做到“人盡其才，才盡其用”[6]、提高護士對工作的滿意程度。明顯降低了婦產(chǎn)科護理工作中的差錯，五年內(nèi)杜絕了事故的發(fā)生和患者投訴。

實行責任制護理后顯著提高了護理人員的整體水平，因為對于每位責任護士而言，對所分管負責的住院患者從入院到出院需要連續(xù)有效的整體護理，對重癥患者的病情要熟悉掌握，制定護理服務(wù)計劃，并要求及時為患者答疑，解決問題。在此過程中，責任護士要更加了解自己的患者，掌握整個疾病的發(fā)展、治療過程、并發(fā)癥等。根據(jù)每位患者的年齡、文化程度、接受能力的不同而進行個性化的宣教。經(jīng)過一段時間的觀察，出現(xiàn)護理人員主動學習?？谱o理常規(guī)及疾病知識、主動查閱相關(guān)資料的喜人局面，使患者及家屬對相應(yīng)的健康知識知曉率大大提高，清楚在疾病各個階段的注意事項及需要的配合點。

從現(xiàn)有人力資源發(fā)掘潛力，避免過度浪費單位工作時間，而這既提高了護士工作的效率，又能節(jié)約醫(yī)療資源，使經(jīng)濟效益與社會效益均得到了大大的提高。

綜上所述，彈性排班與責任制分組護理相結(jié)合的排班模式值得在基層醫(yī)院護理工作中推廣。

[1] 衛(wèi)生部·衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知,2010,02,15.

[2] 謝屹紅.護士排班方式與護理人力資源的合理利用[J]中國實用護理雜志,2004,20(4):65.

[3] 秦力君,韓忠福,張黎明,等.護理部在護理模式變革中的職能作用[J].中華護理雜志,1997,32(6):341-343.

[4] 張萍萍,郭 瑛,趙立民,等.護士分層次使用的嘗試[J].當代護士,2008(2):24-25.

[5] 呂彩霞,梁柳梅.病房護理人員層級管理策略初探[J].中國護理管理,2009,9(9):48-49.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.03.154.02