泌尿系結(jié)石疼痛的綜合護(hù)理

項(xiàng)偉利

（浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020）

泌尿系結(jié)石疼痛的綜合護(hù)理

項(xiàng)偉利

（浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020）

泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是腎輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。泌尿系統(tǒng)的結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療 過程中也應(yīng)該要加強(qiáng)護(hù)理，本文對(duì)泌尿系統(tǒng)的結(jié)石病人的護(hù)理方法進(jìn)行分析和探討，旨在幫助病人早日康復(fù)。

泌尿系統(tǒng)；結(jié)石；綜合護(hù)理

護(hù)理工作是醫(yī)院工作中的重要組成部分，在傳統(tǒng)的醫(yī)院發(fā)展和管理過程中，對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠高，因此導(dǎo)致很多科室的患者康復(fù)水平不高，護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和患者的康復(fù)都是十分必要的，泌尿結(jié)石如果治療不好，很容易導(dǎo)致絞痛，還有感染，在治療的過程中要結(jié)合護(hù)理人員的精心護(hù)理，從而減輕患者的痛苦，使得患者的疼痛感降低，早日恢復(fù)。泌尿系結(jié)石的護(hù)理措施有很多，本文就泌尿系結(jié)石的綜合護(hù)理措施進(jìn)行分析和探討，與結(jié)石的治療相輔相成。

1 術(shù)前護(hù)理

在對(duì)結(jié)石病人進(jìn)行手術(shù)治療之前，其護(hù)理主要是心理護(hù)理，由于很多患者對(duì)結(jié)石的認(rèn)知程度不高，因此很容易焦慮恐懼，從而有可能會(huì)加重結(jié)石的疼痛感。另外患者一般也比較擔(dān)憂機(jī)械會(huì)不會(huì)對(duì)自己的身體造成損傷，針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該要首先給患者講明碎石的原理，對(duì)各種機(jī)器的性能進(jìn)行介紹，幫助他們平復(fù)心情，能夠以一種輕松的狀態(tài)去接受手術(shù)治療。還可以多給患者將一些手術(shù)成功恢復(fù)良好的案例，使得他們能夠更加放松地接受治療。

2 手術(shù)護(hù)理

2.1 做好術(shù)前的準(zhǔn)備

護(hù)理人員應(yīng)該要配合醫(yī)生做好術(shù)前的準(zhǔn)備，在患者進(jìn)行手術(shù)之前要進(jìn)行全面檢查，確保其是否能立即進(jìn)行碎石手術(shù)，比如要要進(jìn)行常規(guī)檢查，血尿常規(guī)、輸尿管狹窄情況及各種輔助檢查。護(hù)理人員要對(duì)各種禁忌癥以及適應(yīng)癥進(jìn)行了解，對(duì)于一些特殊情況，不宜做體外碎石的不能進(jìn)行體外碎石，比如B超定位不清的、過于肥胖的、患有嚴(yán)重心腦血管疾病的人，都不能進(jìn)行體外碎石，如果患者的結(jié)石處于輸尿管下段，則應(yīng)該要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，叮囑患者少吃含氣或者產(chǎn)氣的食物，還要讓患者多飲水充盈膀胱，有利于結(jié)石定位。

2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)治療過程中有的患者需要進(jìn)行麻醉，一般都是半麻，護(hù)理人員也要在手術(shù)過程中對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，尤其是對(duì)于一些沒有麻醉的患者，要加強(qiáng)護(hù)理減輕其疼痛感。比如在治療的過程中護(hù)理人員可以和患者進(jìn)行溝通與交流，使得患者的注意力分散開，不要集中于手術(shù)治療上，可以更好地緩解疼痛。護(hù)理人員還要在旁邊觀察，叮囑患者不要隨便移動(dòng)身體，要盡量保持呼吸均勻，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果在治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)燒或者血象偏高的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)使用抗菌素對(duì)其進(jìn)行治療，等其基本體征穩(wěn)定之后才可以進(jìn)行碎石，防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。尤其是對(duì)于一些血壓比較高的老年人，在進(jìn)行碎石的時(shí)候，一定要對(duì)其血壓進(jìn)行控制，血壓升高的時(shí)候不能進(jìn)行碎石。

2.3 術(shù)后護(hù)理

碎石之后患者會(huì)出現(xiàn)排石反應(yīng)，不同的患者其排石反應(yīng)是不相同的。比如有的患者輸尿管下段結(jié)石碎石之后，其疼痛馬上消失，有的患者的結(jié)石處于腎盂內(nèi)伙子輸尿管的上段，在碎石之后其疼痛還會(huì)持續(xù)。疼痛是排石的一個(gè)正常反應(yīng)，當(dāng)患者感覺到疼痛的時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)該要給他們講解排石的原理，使得他們能夠放松心情，并且要叮囑患者多飲水，少食用豆腐、豆制品等食物，盡量食用一些易于消化的流食，比如稀飯。多飲水會(huì)增加尿量，稀釋尿液，減少尿中沉淀。每次排尿后患者都要檢查是否有結(jié)石排出。

3 鎮(zhèn)痛護(hù)理

疼痛是結(jié)石病人最常見的現(xiàn)象，很多時(shí)候由于結(jié)石疼痛甚至?xí)?dǎo)致患者昏厥，所以在護(hù)理過程中必須要進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。一方面護(hù)理人員可以指導(dǎo)病人分散注意力、深呼吸，采用一些非藥物質(zhì)量的方法對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，如果采用這些方法不能對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，則應(yīng)該要及時(shí)使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。在鎮(zhèn)痛藥物中一般選擇肌注阿托品或杜冷丁，不能過于頻繁地使用這些藥物，最好是能間隔五六個(gè)小時(shí)再用。有的藥物會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如杜冷丁會(huì)導(dǎo)致人產(chǎn)生頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等癥狀，如果使用量過大或者使用過于頻繁，還可能會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動(dòng)過速、血壓下降、呼吸抑制等癥狀，所以在使用鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)候要對(duì)劑量進(jìn)行控制，對(duì)用藥的時(shí)間進(jìn)行控制，用鎮(zhèn)痛藥物之后護(hù)理人員要按時(shí)巡房，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。除了一些常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物，還可以使用山莨菪堿或用黃體酮，也能對(duì)一些疼痛進(jìn)行緩解，并且還能增加輸尿管蠕動(dòng)，緩解痙攣。在用藥之后護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的痙攣緩解的情況，做好解釋工作并配合醫(yī)生做其他相關(guān)治療。

4 討 論

綜上所述，結(jié)石是一種常見的病癥，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石比較常見，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疼痛感，在結(jié)石治療過程中應(yīng)該要做好相應(yīng)的護(hù)理，從醫(yī)學(xué)護(hù)理和心理護(hù)理角度著手，采用相應(yīng)的措施進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.193.02