輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在小兒輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

蘇 虹，陳 玲

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什市喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在小兒輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

蘇 虹，陳 玲

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什市喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的分析輸卵管結(jié)石患兒行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療時(shí)，在圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理的效果。方法選擇在我院行行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療輸卵管結(jié)石患兒82例，依照臨床護(hù)理方式的差別分成常規(guī)組和綜合組，各組41例，對(duì)比護(hù)理的效果。結(jié)果綜合組患兒臨床治療的總有效率和常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組大，組間對(duì)比以后有顯著的差異，P＜0.05。結(jié)論輸卵管結(jié)石患兒行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療時(shí)，在圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理，能夠提高患兒治療效果，值得應(yīng)用。

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理

伴隨國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展與完善，臨床外科治療中開(kāi)始廣泛應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，尤其輸尿管鏡的氣壓彈道碎石手術(shù)漸漸變成輸尿管結(jié)石治療常用方式，并且治療效果較為顯著。同時(shí)為了促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，需要配合綜合護(hù)理，即在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。本文簡(jiǎn)析了輸卵管結(jié)石患兒行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療時(shí)，在圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理的效果，詳解如下。

1 研究資料和護(hù)理方法

1.1 研究的資料

選擇2015年12月到2016年12月在我院行行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療輸卵管結(jié)石患兒82例，依照臨床護(hù)理方式的差別分成常規(guī)組和綜合組，各組41例，常規(guī)組采取常規(guī)方式護(hù)理，綜合組患兒在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。在常規(guī)組中有30例患兒是男性患兒，有11例患兒是女性患兒；患兒的年齡跨度在1.2～7歲之間，年齡的平均值是（5±1.62）歲。在綜合組中有29例患兒是男性患兒，有12例患兒是女性患兒；患兒的年齡跨度在1.1～8歲之間，年齡的平均值是（5±1.17）歲。兩組患兒各項(xiàng)基本資料在經(jīng)過(guò)比對(duì)以后，缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著實(shí)施下文的比較。

1.2 護(hù)理的方法

全部患兒都通過(guò)輸尿管鏡下的氣壓彈道碎石手術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)組同時(shí)配合常規(guī)的護(hù)理方式，即患兒在入院以后，對(duì)患兒家屬實(shí)施健康宣教，讓患兒家屬?lài)?yán)格按照患兒病情進(jìn)行用藥與指導(dǎo)患兒飲食。

綜合組患兒在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理方法如下：在手術(shù)前，護(hù)理人員需要將手術(shù)治療注意事項(xiàng)與相關(guān)知識(shí)告知患兒與患兒家屬，將患兒焦慮與緊張等不良的情緒消除，使得患兒積極參與治療。同時(shí)護(hù)理人員還主動(dòng)和患兒溝通，并且溝通語(yǔ)氣要平和，對(duì)患兒心理壓力進(jìn)行緩解。

在手術(shù)治療的過(guò)程中，需要護(hù)理人員構(gòu)建兩條及以上靜脈的通道，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒術(shù)中生命體征。護(hù)理人員還要應(yīng)用面罩為患兒供養(yǎng)，每分鐘輸送的氧氣流量在5～6 L之間，并且護(hù)理人員需要確保灌注泵壓力的感受器與患兒的膀胱高度相同。把12號(hào)導(dǎo)尿管置入患兒尿道內(nèi)，連接輸尿管鏡和灌注泵，在氣體排凈以后，經(jīng)過(guò)尿管把輸尿管鏡放到膀胱中至輸尿管口的位置，再在輸尿管的管腔中置入斑馬導(dǎo)絲。為避免結(jié)石出現(xiàn)上移的情況，在輸尿管鏡到達(dá)結(jié)石的位置以后，需要打開(kāi)套石籃。

在結(jié)束手術(shù)以后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒合理飲食，禁食不易消化的食物，需要使用流質(zhì)食物，然后向著半流質(zhì)的食物過(guò)渡。

1.3 觀察的指標(biāo)

（1）評(píng)估護(hù)理后患兒康復(fù)情況，患兒癥狀徹底消失，并且結(jié)石也完全清除為治愈；患兒癥狀有所緩解，結(jié)石基本清除為好轉(zhuǎn)；患兒臨床癥狀沒(méi)有改變，甚至有加重跡象為無(wú)效。（2）同時(shí)觀察記錄患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包含尿路刺激、血尿推遲、體溫升高與絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)以及分析數(shù)據(jù)的方法

本文試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 20.0，同時(shí)深入分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)平均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，應(yīng)用百分率%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，整個(gè)比較過(guò)程分別應(yīng)用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)比較以后，差異比較顯著，證明有統(tǒng)計(jì)的意義，用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床治療的效果

護(hù)理后，常規(guī)組中有16例（39.02%）患兒為治愈，有17例（41.46%）患兒為好轉(zhuǎn)，有8例（19.51%）患兒為無(wú)效，臨床治療總有效率是80.49%，綜合組中有21例（51.22%）患兒為治愈，有19例（46.34%）患兒為好轉(zhuǎn)，有1例（2.44%）患兒為無(wú)效，臨床治療總有效率是97.56%，綜合組患兒臨床治療的總有效率和常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組大，組間對(duì)比以后有顯著的差異，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況

護(hù)理后，常規(guī)組中有3例患兒發(fā)生尿路刺激，有2例患兒發(fā)生血尿推遲，有2例患兒發(fā)生體溫升高，有3例患兒出現(xiàn)絞痛，并發(fā)癥的發(fā)生率為24.39%，綜合組中有1例患兒發(fā)生尿路刺激，有1例患兒發(fā)生血尿推遲，沒(méi)有患兒發(fā)生體溫升高，有1例患兒出現(xiàn)絞痛，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.32%，綜合組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率和常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組小，組間對(duì)比以后有顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

在小兒輸尿管的結(jié)石治療中，應(yīng)用輸尿管鏡下的氣壓彈道碎石手術(shù)，主要優(yōu)勢(shì)為治療效果比較顯著、損傷比較小，逐漸受到患兒與醫(yī)者的青睞[1]。而為了緩解患兒術(shù)前的不良心理，提高患兒術(shù)中配合度，促進(jìn)患兒康復(fù)，需要配合相應(yīng)的護(hù)理。其中，綜合護(hù)理應(yīng)用范圍比較廣，這種護(hù)理方式主要是從細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，提高患兒治療自信心，提高臨床治療的效果[2]。本次研究中顯示，綜合組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率和常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組小，組間對(duì)比以后有顯著的差異，P＜0.05。

綜上，輸卵管結(jié)石患兒行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療時(shí)，在圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理，能夠提高患兒治療效果，可推廣。

[1] 黃永紅,朱 丹,宋昭祥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,13(4):346-347.

[2] 廖 佳,陸 彬,黃佩綠.延續(xù)護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J"管出院患兒中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(5):883-884.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.03.114.02