老年人心理健康狀況調(diào)查

文/肖小丹 王娜

老年人心理健康問(wèn)題需引起更多重視

世界衛(wèi)生組織定義的健康是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。健康不僅包括軀體機(jī)能沒(méi)有病變，而且包括良好的心理狀態(tài)，它與人的自然屬性和社會(huì)屬性息息相關(guān)。隨著生活水平的提高，目前我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈加明顯。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2016 年數(shù)據(jù)顯示，2016 年60 周歲及以上人口23086 萬(wàn)人，占總?cè)丝?6.7%，比上年增加0.6 個(gè)百分點(diǎn)；65 周歲及以上人口15003 萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤?0.8%，比上年增加0.3 個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)人社部有關(guān)部門(mén)預(yù)計(jì)，到2035 年，中國(guó)老年人口將達(dá)4 億人。老年群體擴(kuò)大，其健康和養(yǎng)老問(wèn)題也備受矚目。生活中更傾向于關(guān)注軀體疾病，而往往忽視心理問(wèn)題。老年人的心理健康如何？影響心理健康的原因有哪些？采取何種措施保持良好心理狀態(tài)？對(duì)此，記者通過(guò)發(fā)放30份問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查。其中男性受訪者11人，女性受訪者19 人；受訪者中，60 ～69 歲者占45%，70 ～79 歲者占35%，80 ～89歲者占20%；結(jié)果顯示， 40.7%的受訪者是一個(gè)人居?。?8.7%的受訪者經(jīng)常感到沮喪和郁悶，74.6%的受訪者傾向于懷念過(guò)去令自己傷感的事，42%的受訪者擔(dān)心和子女關(guān)系不好，93.6%的受訪者有退休后失落感。

很多老年存在抑郁、孤獨(dú)、恐懼等心理現(xiàn)象

大多數(shù)人進(jìn)入晚年，都會(huì)面臨生理改變，主要有體表外形改變、器官功能下降和機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。分別具體表現(xiàn)為頭發(fā)發(fā)白、皮膚出現(xiàn)皺紋、牙齒松動(dòng)脫落、身高下降（身高在35 歲以后每10 年降低1cm）；視力和聽(tīng)力下降，心臟搏出量減少40%～50%，肺活量減少50%～60%，腎臟清除功能減少40%～50%，腦組織也開(kāi)始萎縮；老年群體記憶力、學(xué)習(xí)能力和身體免疫防御能力也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。伴隨老年人的身體改變，心理也會(huì)發(fā)生微妙的變化，加之社會(huì)環(huán)境、個(gè)人機(jī)遇、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭婚姻問(wèn)題的影響及對(duì)負(fù)性事件缺乏積極有效的應(yīng)對(duì)方式，更易引發(fā)老年人的心理問(wèn)題。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，85%的老年人或多或少都存在不同程度的心理問(wèn)題，約27%有明顯焦慮、憂郁等心理障礙，0.34%則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75%患有老年癡呆癥。調(diào)查結(jié)果顯示，很多老年人存在抑郁感、懷舊感、孤獨(dú)感、失落感、恐懼感等心理現(xiàn)象。

抑郁感 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.7%的受訪者情緒容易受外界干擾，僅有29.3%的受訪者不容易被干擾。28.7%的受訪者經(jīng)常感到沮喪和郁悶，“偶爾”和“很少”沮喪、郁悶的受訪者分別占60.3%和11%。這主要體現(xiàn)在平時(shí)生活中遇到不順心的事情，情緒容易激動(dòng)且易發(fā)脾氣，有些生悶氣，郁郁寡歡，提不起精神等。

懷舊感 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約74.6%的受訪者傾向于回顧過(guò)去傷感的事，只有19.2%的受訪者懷念高興的事，而6.2%的受訪者很少會(huì)懷念過(guò)去。有些老人會(huì)沉溺于過(guò)去的美好時(shí)光中，如：有些人曾在崗位上能力很強(qiáng)，可以獨(dú)當(dāng)一面，別人都要聽(tīng)從其指令，但退休后卻與以往生活形成強(qiáng)烈反差，感覺(jué)越活越差，再也找不到當(dāng)年的風(fēng)采和價(jià)值感，致使其經(jīng)常緬懷過(guò)往，反而忽略了當(dāng)前生活中的美好；有些比較敏感、狹隘的老年人則會(huì)陷入回憶不開(kāi)心或不滿意的小事情中，從而不能自拔。再者，老年人懷舊心理也與閑散的生活逃脫不了干系。

孤獨(dú)感 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.7%的受訪者自己一個(gè)人居住，存在孤獨(dú)感。大多數(shù)受訪者認(rèn)為，孤獨(dú)感源于自己退休后交際范圍縮小、老伴逝去或子女不在身邊造成的“空巢”現(xiàn)象，容易產(chǎn)生心理上的孤單和寂寞感；部分受訪者表示，即使自己與別人在一起，仍缺乏歸屬感，感覺(jué)自己融入不了集體。

失落感 93.6%的受訪者在“退休”后有失落感，僅6.4%的受訪者“退休”后沒(méi)有失落感。受訪者表示，其“退休”后生活開(kāi)始由原來(lái)的緊張有序轉(zhuǎn)為清閑狀態(tài)，心態(tài)很難調(diào)試過(guò)來(lái)，因此易出現(xiàn)精神空虛和心理失落。也有受訪者表示，曾經(jīng)在農(nóng)村種地，忙時(shí)可以干農(nóng)活，閑時(shí)可以和鄰里鄉(xiāng)親聊天串門(mén)，自從被女兒接到城里后，第一年特別不適應(yīng)，心理煩躁、壓抑且不知所措。

恐懼感 關(guān)于未來(lái)，12%和22%的受訪者最擔(dān)憂的分別是孤獨(dú)寂寞和無(wú)人照料，42%的受訪者未來(lái)最擔(dān)憂的是因代溝問(wèn)題，處理不好與子女的關(guān)系，16%的受訪者擔(dān)憂醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)等帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，8%的受訪者表示無(wú)任何擔(dān)憂?？謶指兄饕憩F(xiàn)在老年人會(huì)產(chǎn)生無(wú)緣無(wú)故的緊張，不愿意到人多的地方，怕黑、怕孤獨(dú)；擔(dān)心發(fā)生不好的事情，更擔(dān)心獨(dú)自一人時(shí)發(fā)生不能應(yīng)對(duì)的事情。所以有些家庭老人習(xí)慣家里人都陪著，無(wú)法承受獨(dú)處。

老年抑郁癥需要引起重視

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥病人占全世界人口3%～5%，而老年期抑郁癥占老年人口7%～10%。有些患者睡眠質(zhì)量差、身體渾身沒(méi)勁，這時(shí)以軀體表現(xiàn)更突出，但檢查又發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)正常。據(jù)杭州市第七人民醫(yī)院陳斌華介紹，曾有一位65 歲患者感覺(jué)自己渾身都是病，稱胃不舒服，伴有肚子脹，消化不良，渾身不適、乏力，血壓不穩(wěn)定、頭疼且睡眠不好。他后來(lái)去消化科檢查，并未發(fā)現(xiàn)明顯消化系統(tǒng)疾病和占位性病變，可他還是不放心，服用幾個(gè)月胃藥治療也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)聽(tīng)取了醫(yī)生建議去看精神心理科，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有老年抑郁癥。主要通過(guò)三條得出診斷：一是經(jīng)常早醒導(dǎo)致睡眠不佳；二是家族遺傳因素，母親曾有過(guò)投河自殺行為；三是情緒低落，有無(wú)望、無(wú)用和無(wú)助的想法，甚至有不想活的念頭，干任何事情都沒(méi)興趣。

陳斌華說(shuō)，老年抑郁癥以持久的抑郁心境為基本癥狀，主要表現(xiàn)為情緒低落、對(duì)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、煩躁、焦慮不安、精神和食欲不振、思維能力下降、反應(yīng)變慢、失去快樂(lè)感和以往的興趣、敏感多疑且身體不舒服，甚至有自殺念頭等。軀體疾病和心理疾病可產(chǎn)生相互影響，軀體疾病也會(huì)引發(fā)心理不適，因而在關(guān)注老年人軀體健康的同時(shí)切勿忽視心理疾病。

家人及社會(huì)要正確對(duì)待老年人心理問(wèn)題

北京安定醫(yī)院干保病房常年從事與老年科相關(guān)的精神及心理治療的王娜醫(yī)師表示，即使有些老年人處于心理疾病的灰色地帶，即尚未達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但他們依然會(huì)感覺(jué)不舒服。老年人的心理疾病剛開(kāi)始發(fā)展很緩慢，但隨著時(shí)間的推移會(huì)愈加嚴(yán)重。有很多患者在疾病的前期或早期未加留意，待就醫(yī)時(shí)得知診斷會(huì)非常詫異，實(shí)際綜合之前的表現(xiàn)，一切并非突然。

首先，有很多家庭和病人不了解心理疾病，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于心理疾病，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診和系統(tǒng)治療就顯得非常重要。其次，社會(huì)和自身對(duì)心理疾病存有偏見(jiàn)，致使很多正常人和患者回避做心理評(píng)估或治療。有些人患病也不自知，直到病情嚴(yán)重才意識(shí)到患病的可能，據(jù)王娜介紹，去北京安定醫(yī)院精神科?？漆t(yī)院就醫(yī)往往是延后的，并未做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有患者擔(dān)心自己一旦患病就無(wú)法再回歸到社會(huì)進(jìn)行正常生活，害怕別人用異樣的眼光看待自己。

當(dāng)老年人疑似存在類(lèi)似于抑郁、焦慮等心理疾病時(shí)，家人應(yīng)及時(shí)帶其到?？漆t(yī)院進(jìn)行排查和診治。若老人確有心理疾病，家屬應(yīng)積極配合治療，接受相關(guān)的心理健康教育，在了解疾病同時(shí)給老人更多的關(guān)愛(ài)和理解，盡量以平和的態(tài)度對(duì)待他們，了解他們的需求并滿足其心理上的被需要感，鼓勵(lì)他們逐漸學(xué)著接納老年生活和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，逐漸構(gòu)建健康生活模式，減少其孤獨(dú)和無(wú)用感，但要注意循序漸進(jìn)，不要逼迫他們做不愿意做或暫時(shí)無(wú)法完成的事。在他們感到孤獨(dú)、無(wú)助時(shí)提供支持、關(guān)愛(ài)和陪伴，若工作繁忙也要抽空常打電話；在他們鉆牛角尖時(shí)予以鼓勵(lì)和肯定，盡可能減輕其精神負(fù)擔(dān)。

政府也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保障體系方面給予老年人更多的幫扶措施，從經(jīng)濟(jì)投入方面和精神支持方面豐富老年人的晚年生活。如此，老年人從自身、家庭和社會(huì)都能獲取心靈上的老有所依，而不是僅限于軀體老有所依，那么心理疾病自然會(huì)遠(yuǎn)離老年群體。

更多參與社會(huì)生活有利于老年人身心健康

調(diào)查發(fā)現(xiàn)24.3%的受訪者經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，其中“偶爾”、“比較少”進(jìn)行戶外活動(dòng)的受訪者分別占49.2%和26.5%。專家提示，預(yù)防老年心理疾病關(guān)鍵在于老年自身心理上有所依靠和寄托，老年人應(yīng)學(xué)會(huì)豐富自身的生活。老年人應(yīng)多參加戶外活動(dòng)、擴(kuò)大人際圈，培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好。

采訪中，記者印象最深刻的就是北京物資學(xué)院原教務(wù)處處長(zhǎng)楊洪璋老師，他于2014 年相繼獲得中宣部設(shè)立的全國(guó)的“節(jié)約之星”以及全國(guó)和北京市離退休干部先進(jìn)個(gè)人。初次見(jiàn)面，楊老給人的第一感覺(jué)就是身上充滿正能量，他平易近人、和藹可親的態(tài)度能瞬間拉近彼此距離，更讓人驚嘆的是他樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)，讓你忘卻了眼前白發(fā)婆娑的楊老是罹患癌癥的耄耋老人。

楊老坦言，當(dāng)初退休后心理上有失落感，生活忽然從緊張有序開(kāi)始變得閑散無(wú)趣。子女擔(dān)憂他身體出毛病，建議用養(yǎng)金魚(yú)豐富晚年生活。他就每天去撈水草，養(yǎng)了一缸又一缸，家里都快成為金魚(yú)缸展覽區(qū)了。直到2000 年6 月帶隊(duì)去河北省張家口市萬(wàn)全縣顧家溝扶貧支教，楊老忽然覺(jué)得自己退休后可以致力于幫困助學(xué)事業(yè)，扶貧工作第一站就駐扎在北京物資學(xué)院的走廊。后期經(jīng)過(guò)校領(lǐng)導(dǎo)的支持，有了場(chǎng)地設(shè)施并成立了楊洪璋德育實(shí)踐基地。楊老利用學(xué)校閑置的庫(kù)房把學(xué)生捐助的物品分類(lèi)安置，踏進(jìn)庫(kù)房仿佛來(lái)到了一個(gè)百貨市場(chǎng)，屋里整齊地?cái)[放了很多衣服和學(xué)生捐助的書(shū)籍，應(yīng)有盡有且干凈整潔。楊老說(shuō)，他每年都會(huì)清洗很多學(xué)生的軍訓(xùn)服裝，保留給下一屆貧困學(xué)生使用，這樣就節(jié)省了很多開(kāi)銷(xiāo)。當(dāng)提及“每次去張家口萬(wàn)全縣扶貧，那里的小孩非常地親切叫爺爺”時(shí)，楊老臉上綻放出了燦爛的笑容，內(nèi)心滿滿都是幸福和慈愛(ài)。他說(shuō)：“我父親以前經(jīng)常和我說(shuō)，人活一口氣。老年人除了依靠子女，最主要還是老年人應(yīng)自立自強(qiáng)，精神支撐對(duì)身體特別重要，要有自身的追求。自己能快樂(lè)地做事情比其他什么保健品都有效，閑散時(shí)身體就容易出毛病?！?/p>