肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法探討

殷華麗

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法探討

殷華麗

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。方法 收集我院肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為研究組（接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比研究組和對(duì)照組肺部癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間；研究組和對(duì)照組對(duì)疾病知識(shí)掌握程度。結(jié)果 研究組和對(duì)照組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較有差異（P<0.05）；研究組和對(duì)照組對(duì)疾病知識(shí)掌握程度比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者肺部癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

肺心病；慢性呼吸衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

肺心病為危害我國(guó)人民群眾健康的常見病,病理基礎(chǔ)為肺動(dòng)脈高壓。肺心病合并呼吸衰竭時(shí)，會(huì)引起呼吸困難、紫紺、肺性腦病等并發(fā)癥，危及患者生命[1]。有學(xué)者[2]指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)疾病痊愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此本文擬收集2014年1月～2017年6月我院肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院肺心病合并慢性呼吸衰竭患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各20例。研究組平均年齡（63.4±8.4）歲、男12例，女8例，對(duì)照組平均年齡（65.7±9.2）歲、男15例、女5例，兩組性別，年齡無(wú)差異。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病。（2）自愿參加試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理

保持病房通氣，空氣流通，給予患者伴臥位，定期給予扣背、排痰；根據(jù)醫(yī)囑給予止咳、化痰、呼吸興奮劑等藥物；接受無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管者，做好氣道護(hù)理；做好生命體征監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治觥⑸虺Ｒ?guī)等輔助檢查，記錄病情變化；患者疾病緩解期給予疾病宣傳教育。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）病情觀察

肺心病合并慢性呼吸衰竭病情變化快，隨時(shí)會(huì)發(fā)生急性心力衰竭、心律失常、肺性腦病等，護(hù)士的觀察重點(diǎn)為呼吸快慢、節(jié)律，是否有呼吸淺表或嘆息樣呼吸，心率、心律，是否有血壓下降、脈搏細(xì)弱。護(hù)士在觀察患者咳痰時(shí)，注意重點(diǎn)為痰色，痰量，痰黃而稠，說(shuō)明機(jī)體感染嚴(yán)重，痰色白而稀,說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。氣道聽診時(shí)要注意是否有痰鳴音，肺部聽診重點(diǎn)為是否有干濕羅音，用于評(píng)估抗菌藥物治療效果。

（2）呼吸道護(hù)理

呼吸道的通暢是保證肺通氣換氣功能的重要前提。護(hù)士鼓勵(lì)患者咳嗽、深吸氣,為患者定期翻身。必要時(shí)可以采取吸痰器吸痰,吸痰時(shí)與患者充分交流，提高患者護(hù)理吸痰依從性，減少插管對(duì)呼吸道黏膜的損傷，每次吸痰時(shí)間控制10秒左右，避免缺氧誘發(fā)心律失常。

（3）縮唇呼吸及腹式呼吸

患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)患者縮唇呼吸及腹式呼吸。鍛煉時(shí)間在早晨10點(diǎn)、中午2點(diǎn)、晚上7點(diǎn)，每次時(shí)間10～15分鐘。

（4）心理護(hù)理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者入院時(shí)病情重，并發(fā)癥多，需要長(zhǎng)期接受藥物治療和各項(xiàng)護(hù)理操作,患者容易出現(xiàn)消極心理。護(hù)士要耐心進(jìn)行疏導(dǎo),做好思想工作,在生活上多照顧體貼患者。同時(shí)接受治愈病友的案例，增加患者信心。

（5）疾病教育

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者年齡大，護(hù)士很難通過(guò)傳統(tǒng)的疾病宣教讓患者掌握復(fù)雜的疾病知識(shí)。護(hù)士可以多次、反復(fù)、多元化的手段對(duì)患者進(jìn)行疾病教育。如微信、QQ、網(wǎng)頁(yè)、電視、電臺(tái)、圖片等方式。

（6）飲食護(hù)理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者每日對(duì)能量的消耗大，若不積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，會(huì)加重呼吸機(jī)的疲勞。護(hù)士首先要鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，增加心肺功能的鍛煉，減少消化道水鈉潴留，食用高熱量、高蛋白的飲食,保證足夠的水分。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組和對(duì)照組肺部癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間；研究組和對(duì)照組對(duì)疾病知識(shí)掌握程度。疾病知識(shí)掌握程度：在患者出院時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷，項(xiàng)目有健康生活、教育、自我護(hù)理、臨床表現(xiàn)、治療方法等，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組肺部癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間

研究組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間分別為（2.21±0.27）天、（3.36±0.41）天、（4.28±0.58）天；對(duì)照組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間分別為（3.16±0.54）天、（3.96±0.67）天、（5.07±0.66）天，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較有差異（t=5.69、6.49、5.87，P<0.05）。

2.2 研究組和對(duì)照組對(duì)疾病知識(shí)掌握程度

研究組和對(duì)照組對(duì)疾病知識(shí)掌握程度分別為（90.24±5.16）分、（72.54±3.65）分，比較有差異（t=53.264，P=0.000）。

3 討 論

肺心病是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病及多發(fā)病，以反復(fù)咳嗽咯痰、進(jìn)行性氣促為主要臨床表現(xiàn)。在眾多因素下會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭加重病情[3]。我國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出40歲以上人群中肺心病的患病率達(dá)到5.6%[4]。肺心病合并慢性呼吸衰竭發(fā)病后需要護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)給予患者有效護(hù)理，本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在呼吸道癥狀、感染控制情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組。我們分析通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者掌握疾病的發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、健康生活方式、飲食等，提高自我護(hù)理能力[5]。同時(shí)護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)生命體征、呼吸道方面的基礎(chǔ)護(hù)理，保證對(duì)患者病情有持續(xù)性的觀察。因此本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者肺部癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

[1] 趙月陽(yáng).肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理療效[J].2015,15(92):236-237.

[2] 程 艷.肺心病合并慢性呼吸衰竭41例臨床護(hù)理[J].健康之路,2013,12(6):75.

[3] 師淑珍.肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭100例臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1991-1992.

[4] 胡金燕.肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭40例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):262-263.

[5] 劉艷芬.40例慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(40):202.

本文編輯：王 琦本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.27.02