移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與成效

陳 冰，劉東霞

（廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 51006）

?綜 述?

移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與成效

陳 冰，劉東霞

（廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 51006）

目的 探討PDA在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 在醫(yī)院數(shù)字化平臺(tái)的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)掌控電腦（PDA）實(shí)現(xiàn)患者身份識(shí)別、信息采集、醫(yī)囑執(zhí)行、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等功能。結(jié)果 應(yīng)用PDA能有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 PDA是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，值得推廣與使用。

移動(dòng)護(hù)士工作站；應(yīng)用；成效

隨著醫(yī)療體制改革的深入，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的職能要求進(jìn)一步提高，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)顯得越來(lái)越重要，移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)（PDA）是現(xiàn)代科技發(fā)展下的高技術(shù)產(chǎn)品，極大方便護(hù)理人員的工作。PDA是以醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ),通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，鏈接平板電腦，應(yīng)用病人手腕帶二維碼和條形碼技術(shù)自動(dòng)識(shí)別患者，將其所有醫(yī)囑治療項(xiàng)目的查詢、核對(duì)和執(zhí)行延伸到病床旁，避免護(hù)士來(lái)回穿行病房與護(hù)士站之間,節(jié)省了護(hù)士工作時(shí)間，提高工作效率。我院于2013年1月試運(yùn)行至今,移動(dòng)護(hù)士工作站不斷更新,取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 PDA功能介紹

1.1 網(wǎng)絡(luò)軟件

我院PDA是采用東軟移動(dòng)護(hù)士應(yīng)用系統(tǒng)，機(jī)型號(hào)摩托羅拉MC55A。

1.2 信息查詢

PDA包含整個(gè)病區(qū)所有病人的基本信息，如：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、入院日期、費(fèi)用信息、待接診患者列表等。

1.3 醫(yī)囑執(zhí)行

PDA分類顯示整個(gè)病區(qū)所有病人的全部醫(yī)囑信息，如：輸液巡回、普通巡回、病區(qū)配藥、藥物交接、手術(shù)交接、健康宣教和輸液執(zhí)行情況等；分類顯示單個(gè)病人的所有醫(yī)囑信息，如：輸液醫(yī)囑、靜推醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、口服藥醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查治療、檢驗(yàn)標(biāo)本等；生命體征實(shí)時(shí)采集即時(shí)床邊錄入、保存，特殊用藥通過(guò)PDA掃描關(guān)聯(lián)到護(hù)理記錄單，保存后信息即刻回傳到HIS系統(tǒng)，自動(dòng)生成體溫單、護(hù)理記錄單等 ,供醫(yī)生和護(hù)士共享。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑輸入HIS系統(tǒng)后，電腦護(hù)士核查保存醫(yī)囑后會(huì)即刻自動(dòng)傳送到PDA上，護(hù)士拿著PDA可隨時(shí)進(jìn)行患者醫(yī)囑查看、查對(duì)醫(yī)囑并執(zhí)行，及時(shí)在病床邊開展護(hù)理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)功能

此外PDA還配備統(tǒng)計(jì)功能，如：輸液統(tǒng)計(jì)（病區(qū)、應(yīng)執(zhí)行、已執(zhí)行、使用率）、工作量統(tǒng)計(jì)（病區(qū)、醫(yī)囑執(zhí)行、體征信息、輸液巡回）；每位護(hù)士使用個(gè)人用戶名和密碼登陸PDA進(jìn)行醫(yī)囑查詢及執(zhí)行,每臺(tái)PDA機(jī)可隨時(shí)切換用戶名。

2 臨床應(yīng)用的效果

2.1 規(guī)范護(hù)理行為，正確執(zhí)行醫(yī)囑

PDA的使用，打破了護(hù)士傳統(tǒng)的工作模式，各人用戶密碼的設(shè)置分清了責(zé)任，每條醫(yī)囑執(zhí)行形成一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，確保跟蹤醫(yī)囑的全生命周期，將配藥、審核藥、掛瓶、執(zhí)行、記錄等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)化、準(zhǔn)確化。PDA上只顯示當(dāng)前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，確保了病人信息準(zhǔn)確、用藥安全，將HIS系統(tǒng)延伸至病人床頭，可實(shí)時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人，確保醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)性，醫(yī)囑執(zhí)行責(zé)任人區(qū)分清晰，規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)士利用“移動(dòng)到床邊”是該系統(tǒng)最顯著的特點(diǎn),它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護(hù)士與病人的距離[1]。

2.2 識(shí)別患者身份，防止差錯(cuò)發(fā)生

每位入院病人有單一的手腕帶，護(hù)士通過(guò)PDA掃描病人手腕帶二維碼核對(duì)患者信息進(jìn)行病人身份確認(rèn)，同時(shí)該病人所有醫(yī)囑信息均通過(guò)HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，可使醫(yī)囑執(zhí)行的對(duì)象發(fā)生差錯(cuò)的機(jī)率降至最低，降低護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。這一優(yōu)勢(shì)在昏迷或睡眠狀態(tài)、語(yǔ)言溝通障礙患者的護(hù)理中尤為突出，若不是此患者的醫(yī)囑PDA屏幕有提示不是該患者醫(yī)囑，請(qǐng)重新核查。

2.3 提高護(hù)士工作效率及安全性

以前沒有PDA，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需要按照打印的各種治療單進(jìn)行擺藥和執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程以手工方式記錄，增加了護(hù)士的工作量。而現(xiàn)在護(hù)士根據(jù)PDA系統(tǒng)提示，隨時(shí)隨地可通過(guò)PDA查看患者是否有新醫(yī)囑，并可立即執(zhí)行醫(yī)囑和關(guān)聯(lián)特殊醫(yī)囑到護(hù)理記錄單上，及時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)患關(guān)系的和諧性與信任感，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)整合，減少護(hù)士書寫護(hù)理記錄的時(shí)間，達(dá)到醫(yī)護(hù)之間的信息數(shù)據(jù)共享。護(hù)士使用PDA直接在床旁完成病人病情的記錄，避免多次轉(zhuǎn)抄、錄入，大幅提高了工作效率，并降低了錯(cuò)誤發(fā)生率[2]。

2.4 優(yōu)化管理，提高整體護(hù)理水平

PDA的使用深入到醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，即時(shí)的信息存取，減少了護(hù)士重復(fù)性工作，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄程序，優(yōu)化了工作流程，使護(hù)士有更多的時(shí)間護(hù)理患者。通過(guò)PDA可對(duì)護(hù)士工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，方便護(hù)士長(zhǎng)了解掌握全病區(qū)的護(hù)理工作任務(wù)以及每個(gè)護(hù)士完成的工作量，加強(qiáng)護(hù)長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作過(guò)程的監(jiān)督與管理，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)本病區(qū)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院管理者可隨時(shí)便捷地查看全院各護(hù)理單元的護(hù)理工作量和單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士的人均負(fù)荷，為管理者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理人力資源調(diào)配提供參考依據(jù)；移動(dòng)護(hù)士工作站使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變,由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù),實(shí)行對(duì)個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作績(jī)效考評(píng),提高醫(yī)院管理效能[3]，提升醫(yī)院形象及管理水平，推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的歷程。

3 PDA存在問(wèn)題

（1）PDA機(jī)身比較厚、重，不利于放在護(hù)士口袋攜帶。（2）PDA屏幕小，電池供電時(shí)間不夠長(zhǎng)，更換電池費(fèi)用昂貴。（3）PDA容易受網(wǎng)絡(luò)干擾，信號(hào)不強(qiáng)會(huì)中斷，操作速度減慢，延長(zhǎng)工作時(shí)間。（4）條形碼不平整，不清晰、光線暗均會(huì)影響PDA機(jī)激光掃描，無(wú)法正常使用。（5）部分護(hù)士思想上不夠重視，未按規(guī)范流程使用PDA。

4 小 結(jié)

移動(dòng)護(hù)士工作站，開啟了護(hù)理服務(wù)信息化、數(shù)字化的新時(shí)代，該系統(tǒng)優(yōu)化了護(hù)理工作流程，規(guī)范了護(hù)士行為，使各項(xiàng)信息來(lái)源和執(zhí)行有據(jù)可查，大幅度降低錄入錯(cuò)誤率，提高護(hù)士責(zé)任感，提高了工作效率和安全質(zhì)量，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，有效降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理管理模式的創(chuàng)新，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院智能化、信息化建設(shè)，值得臨床推廣與使用。

[1] 沈崇德.無(wú)線移動(dòng)技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用實(shí)踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):45-47.

[2] 陸 宏,付春華.PDA在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(3):374-375.

[3] 王玲勉,孫 娟,薛曉英,等.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的開發(fā)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2008,41(8):734-736.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.179.02