特殊患者核磁共振檢查的護(hù)理

劉 艷

（解放軍第102醫(yī)院醫(yī)學(xué)，江蘇 常州 213000）

特殊患者核磁共振檢查的護(hù)理

劉 艷

（解放軍第102醫(yī)院醫(yī)學(xué)，江蘇 常州 213000）

特殊患者；核磁共振；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，磁共振技術(shù)也已經(jīng)日漸成熟，其圖像高對比度、多參數(shù)多方位成像及安全無電離輻射損傷的特點得到醫(yī)學(xué)研究者的青睞，磁共振成像系統(tǒng)（MRI）在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較廣泛的應(yīng)用。

已成為現(xiàn)今最為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)。但是在3.0TMRI的應(yīng)用中的局限性是不可忽視的，成像速度較慢、易受自主性/非自主性運(yùn)動偽影的影響，這使得MRI檢查在對嬰幼兒、幽閉恐懼癥患者、昏迷及危重患者、及具有精神患者者使用中產(chǎn)生一定的困難。我院采用磁共振對患者80例進(jìn)行檢查時，包括癲癇患者及精神患者37例，9歲以下兒童10例，幽閉恐懼癥患者14例，昏迷危重患者19例，這些患者在進(jìn)行檢查時除了常規(guī)的護(hù)理外，還要有一些特殊的心理護(hù)理，必要時需要配合藥物護(hù)理。

1 一般資料

選取2016年3月后的一年內(nèi)我院采用磁共振檢查的患者80例作為研究對象，其中男46例，女34例，年齡4～70歲，檢查時間15～40 min。

2 護(hù) 理

2.1 幽閉恐懼癥患者

幽閉恐懼癥即一種特殊的焦慮癥，當(dāng)患者處在相對封閉的空間中會表現(xiàn)出來的癥狀。而磁共振室也是相對密閉的空間，再加上在狹長的掃描孔內(nèi)進(jìn)行，并且掃描時間長、噪音大，這類患者在被送入掃描孔時會產(chǎn)生焦慮與恐懼的情緒，同時會表現(xiàn)出頭暈、頭痛、口干舌燥、胸悶氣促、面色蒼白、手足出汗、有便意等癥狀，在對這樣的患者進(jìn)行檢查時，要做好心理護(hù)理。

（1）檢查前的準(zhǔn)備：與患者進(jìn)行充分的溝通，提前了解患者的緊張及恐懼程度，告知患者檢查步驟及檢查時間，幫助患者熟悉并適應(yīng)共振室的環(huán)境，減小患者心理壓力。針對患者緊張情緒的程度也可帶患者觀察他人檢查的過程，并囑咐檢查過程中若有不適可以隨時呼叫醫(yī)務(wù)人員，讓患者放松心情；囑患者在檢查過程中一旦產(chǎn)生緊張情緒可多想些其他事情分散注意力，或借助耳機(jī)或棉球塞耳朵來降低噪音的影響。（2）檢查過程中的護(hù)理：若患者有要求需要家屬或朋友陪伴，應(yīng)積極配合患者的要求，對于有焦慮癥的患者要給予適當(dāng)?shù)墓膭罴鞍参浚€(wěn)定其情緒?？勺尰颊叩募覍偌芭笥雅c患者聊天來分散注意力，以此來幫助患者克服心理問題順利完成檢查，必要時可以在檢查前30 min使用鎮(zhèn)靜劑讓不能克服恐懼情緒的患者安定下來完成檢查。（3）檢查后護(hù)理：要及時關(guān)注患者的心理狀態(tài)并給予積極的肯定，并讓患者留觀20 min無不適癥狀后再離開。

2.2 嬰幼兒

由于MRI檢查時間長、噪音大，對多數(shù)嬰幼兒都會造成壓力和恐懼，并造成其哭鬧而引起偽影影響檢查的結(jié)果。這些患兒在溝通不能消除其緊張情緒的情況下，大部分都可能需要在檢查前有針對性地使用安靜劑。

（1）檢查前護(hù)理：最先考慮的還是先以耐心溝通鼓勵的方式，能達(dá)到消除恐懼，建立信任的目的。也可讓患兒家長陪同一起檢查，在旁鼓勵或摸摸患兒的肢體給予安慰，幫助嬰幼兒完成檢查。幫助嬰幼兒順利完成檢查的另一種起效快、效果好的方法是給患兒緩慢靜脈注射安定0.2 mg/kg或者喂服10%水合氯醛[2]，這種護(hù)理方法使患兒鎮(zhèn)靜入睡，便于檢查，家長也可在旁陪同完成檢查。（2）檢查過程中的護(hù)理：可安排病兒親屬進(jìn)入掃描室陪伴，可講一些患兒平時愛看愛聽的動畫或故事，來增加患兒的安全感，消除恐懼心理，使整個檢查過程順利完成。對于已經(jīng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患兒，在檢查過程中要密切觀察患兒的呼吸及心率等體征狀況，防止患兒在檢查過程中驚醒哭鬧，此刻要停止掃描檢查，如需繼續(xù)檢查要再次對患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜。（3）檢查后護(hù)理：觀察患兒呼吸、心率都正常并無其他不適癥狀后，再離開休息室。

2.3 癲癇患者及精神患者者

針對發(fā)病率較高的癲癇患者，在檢查時要先使其鎮(zhèn)靜入睡，對穩(wěn)定期的患者可以不用藥，只由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)行檢查；對于發(fā)作期的精神患者者。則需要使用鎮(zhèn)靜劑使其入睡后才能進(jìn)行檢查，防止其由于自控能力的缺乏而在長時間的掃描中驚醒而不能順利完成檢查。

（1）檢查前護(hù)理：和患者及家屬進(jìn)行充分交流，了解患者發(fā)病史及病情程度，并與患者說明磁共振檢查的步驟，若必須使用鎮(zhèn)靜劑則需要向患者說明情況，對不給予鎮(zhèn)靜的患者必須由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同檢查。（2）檢查過程中的護(hù)理：通過監(jiān)視器密切觀察患者的情況，對于癲癇患者即使使用了鎮(zhèn)靜劑，由于掃描過程中的聲響較大也可能將患者震醒，此時需要采取相應(yīng)的措施幫助患者順利完成檢查。（3）檢查后的護(hù)理：待患者檢查完畢后需觀察20 min，若一切正常后即可離開。

2.4 昏迷以及危重患者

對于昏迷以及危重患者優(yōu)于其他患者進(jìn)行MRI檢查，但在檢查時禁止將平車及輪椅等金屬制品推進(jìn)磁共振室。

（1）檢查前的護(hù)理：病情較重的患者最好由其主治醫(yī)師的陪同下進(jìn)行檢查，以防在檢查過程中出現(xiàn)緊急情況，另外在檢查前為了讓家屬放心，需要讓家屬了解檢查的過程及可能出現(xiàn)的一些狀況，也可讓醫(yī)生無負(fù)擔(dān)地進(jìn)行治療。（2）檢查中的護(hù)理：通過監(jiān)視器密切觀察患者的呼吸、心率，為防止意外情況發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況可陪同進(jìn)入。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況，需要急救時，禁止將平車、輪椅等推入磁共振掃描室，以免吸引在掃描設(shè)備上。（3）檢查后的護(hù)理：檢查完畢后，患者需留下觀察一段時間，待生命體征正常后即可離開。

3 討 論

磁共振所具有的自身成像特點，適用的領(lǐng)域越來越廣泛，為越來越多的患者的臨床診斷提供有力依據(jù)。檢查前的護(hù)理是十分重要的，可以在心理上緩解患者緊張恐懼的情緒，調(diào)節(jié)其生理狀態(tài)，幫助患者順利完成檢查，可以將患者的被動接受變?yōu)橹鲃优浜?，再加上不斷完善的硬件以及軟件設(shè)施，可以增加患者對MRI檢查結(jié)果的信任。針對特殊的患者，要將心理護(hù)理及其他護(hù)理手段形成系統(tǒng)對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使其配合磁共振檢查的進(jìn)行。

[1] 李 麗,盧敬紅.磁共振檢查時幽閉恐懼癥的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,61.

[2] 張水蘭,時紅梅,孫曉萍.小兒水合氯醛灌腸和口服的效果比較[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,26:5.

[3] 郭雅茹.小兒患者在MRI檢查中的護(hù)理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2008,3:15.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.157.02