胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

賈永果

（河北省張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

賈永果

（河北省張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

目的探討胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。方法將2015年10月～2016年10月我院接受治療的80例胃癌患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，觀察組行術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后體質(zhì)量、總蛋白、前白蛋白、清蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論予以胃癌患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可明顯提高治療成效，有助于患者盡快恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

胃癌；術(shù)后；護(hù)理；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

許多胃癌患者于術(shù)前就表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，因無(wú)法正常攝入飲食，患者的消化及吸收功能嚴(yán)重障礙，加之術(shù)前必須禁食禁水、術(shù)中應(yīng)激、創(chuàng)傷等影響，手術(shù)完成后，患者的營(yíng)養(yǎng)不良只會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)一步造成抵抗力下降、腸功能衰退，機(jī)體的恢復(fù)能力嚴(yán)重降低，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后極差，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。通過(guò)管飼予以胃癌患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，十分符合機(jī)體的生理及代謝特征[2]，患者營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀可在短時(shí)間內(nèi)得以改善，有助于病情的康復(fù)。我院對(duì)胃癌患者行術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并觀察、分析了護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2015年10月～2016年10月于我院接受治療的80例胃癌患者，術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查，所有患者均符合手術(shù)指證，并排除伴有心、肝、腎、肺等重大器官疾病者。根據(jù)不同的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法將其分為兩組：對(duì)照組40例，男女比例25：15；年齡33～74歲，平均年齡（58.4±7.2）歲；其中胃遠(yuǎn)端癌9例、胃近端癌14例、胃體癌17例。觀察組40例，男女比例27：13；年齡36～78歲，平均年齡（59.7±8.2）歲；其中胃遠(yuǎn)端癌10例、胃近端癌12例、胃體癌18例。綜合比較兩組患者的基本臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：為患者提供脂肪乳、維生素、氨基酸、電解質(zhì)溶液、葡萄糖、微量元素等基本的營(yíng)養(yǎng)支持，以15～25 h/d的速度輸注，連續(xù)供給10天。

觀察組行術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后第一天，經(jīng)鼻為患者供給生理鹽水250 mL；術(shù)后第二天，以40 ml/h的速度為患者供給白普力500 mL；術(shù)后第三天，以70～100 mL/h的速度為患者供給能全力1000 mL。術(shù)后一周內(nèi)保證以100～120mL/h的速度為患者供給1500 mL的營(yíng)養(yǎng)液。如果液體和能量的供給不足，則必須為患者提供外周靜脈補(bǔ)給，將攝入的能量保持在100～125 kj/（kg·d），輸注的營(yíng)養(yǎng)液溫度約為36℃。

管伺期間，護(hù)理人員全程執(zhí)行無(wú)菌操作，每次輸注完成后使用生理鹽水50 mL反復(fù)沖洗管道，每隔6 h用生理鹽水30 mL沖洗以此鼻腸管，以防堵塞。裸露在外的鼻腸管需要每天使用浸過(guò)生理鹽水的棉球擦洗干凈，在擦拭的同時(shí)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻腸管，避免鼻腸管插入時(shí)間太久讓患者受壓迫的位置發(fā)生潰瘍[3]。另外，護(hù)理人員將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理期間可能發(fā)生的腹脹、腹瀉、惡心等并發(fā)癥告知患者及家屬，以免患者面臨突發(fā)性的不適反應(yīng)增加精神壓力，結(jié)合患者具體情況妥善調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的輸注時(shí)間與速度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)后臨床指標(biāo)，包括住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。比較兩組患者的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括體質(zhì)量、總蛋白、前白蛋白、清蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、2）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較（±s）

分組 住院時(shí)間（d） 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組（n=40） 13.6±2.9 56.2±10.2 72.4±7.1 64.8±4.6 53.7±8.4對(duì)照組（n=40） 17.1±2.7 76.3±10.1 84.2±7.9 78.3±5.7 73.5±10.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

分組 體質(zhì)量（kg） 總蛋白（g/L） 前白蛋白（g/L） 清蛋白（g/L）觀察組（n=40） 55.8±9.1 68.3±10.5 255.7±7.8 35.2±5.3對(duì)照組（n=40） 53.4±7.2 62.2±9.5 223.4±6.1 27.8±5.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)胃癌患者均存在程度不一的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，尤其是實(shí)施手術(shù)切除胃部之后，并發(fā)癥更為嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)加劇，對(duì)患者的機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[4]。故術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃癌患者而言十分重要。有研究稱[5]：只有為患有腸道疾病的患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，才能更好地促進(jìn)患者的腸胃道消化、吸收功能的恢復(fù)，并減輕手術(shù)創(chuàng)傷與并發(fā)癥。術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)為患者選擇柔軟、圓滑、多孔的管道，以免管道出現(xiàn)堵塞造成的患者吸收不佳。胃癌患者術(shù)后通常會(huì)伴有焦慮、緊張、害怕等多種不良的心理情緒，因此基本的護(hù)理教育十分必要，護(hù)理人員有責(zé)任告知患者在營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)事件以及不適反應(yīng)，以便患者提前做好心理準(zhǔn)備。

本研究中，觀察組的術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，予以胃癌患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可明顯提高治療成效，有助于患者盡快恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 周 新.80例胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理有效性觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(10):219-220.

[2] 趙飛英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):36-37.

[3] 孫曉君.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):160.

[4] 孫風(fēng)英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):112.

[5] 顧仲麗.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理探究[J].大家健康(下旬版),2014,(8):649,650.

本文編輯：劉帥帥

Gastric cancer patients with early postoperative enteral nutrition care

Jia yong-guo
(Zhangbei county in hebei province hospital,Hebei Zhangjiakou 076450,China)

R571

B

ISSN.2096-2479.2017.03.135.02