全程心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛感及焦慮心理的影響

白鳳麗

（單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

全程心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛感及焦慮心理的影響

白鳳麗

（單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

目的研究全程心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛感及焦慮心理的影響。方法本次研究選取的研究對(duì)象為2015年1月～2016年10月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例，初產(chǎn)婦計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，各50例。其中，一組初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)全程心理護(hù)理（觀察組）。對(duì)比兩組行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分和疼痛程度。結(jié)果術(shù)前，兩組的焦慮評(píng)分和疼痛程度相比較差異較?。≒＞0.05），觀察組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及術(shù)時(shí)、術(shù)后的疼痛程度均比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論在初產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施全程心理護(hù)理能夠改善其焦慮心理，并緩解初產(chǎn)婦的疼痛感。

剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；全程心理護(hù)理

生育觀念的變化以及剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟導(dǎo)致選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增多[1]，尤其是初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的比例更高。由于初產(chǎn)婦在圍術(shù)期存在不同程度的焦慮情緒和疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)造成影響，因此應(yīng)在圍術(shù)期積極實(shí)施心理干預(yù)，我院將剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦100例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦（屬于2015年1月～2016年10月）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有50例初產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡20～38（25.86±2.04）歲。孕周（37～40）周，平均孕周（39.02±0.73）周。觀察組年齡21～39（25.90±2.07）歲。孕周在（38～71）周，平均孕周（39.07±0.71）周。對(duì)照組和觀察組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦在基線(xiàn)資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

為剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），建立靜脈通道，將圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知初產(chǎn)婦，術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中所需器械和物品，監(jiān)測(cè)初產(chǎn)婦的血壓、血糖以及生命體征。

在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用全程心理護(hù)理（觀察組），具體操作如下：

（1）入院宣教：通過(guò)多種方式（講座、一對(duì)一宣教等）向初產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，根據(jù)初產(chǎn)婦的文化程度，以通俗易懂的語(yǔ)言講述，以便其理解，使初產(chǎn)婦做好剖宮產(chǎn)時(shí)的心理準(zhǔn)備。

（2）術(shù)前溝通：術(shù)前，護(hù)理人員隨時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，耐心認(rèn)真地聆聽(tīng)初產(chǎn)婦的主訴，評(píng)估初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)性的疏導(dǎo)初產(chǎn)婦的不良情緒，使其保持積極愉悅的心情。

（3）術(shù)中心理護(hù)理：使用手部輕柔碰觸產(chǎn)婦，播放輕松、舒緩的音樂(lè)，放松患者的身心，并通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)初產(chǎn)婦。護(hù)理人員積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理初產(chǎn)婦的不適癥狀。

（4）出院指導(dǎo)：在初產(chǎn)婦出院時(shí)告知其產(chǎn)后注意事項(xiàng)以及母乳喂養(yǎng)的重要性，使其掌握喂養(yǎng)技巧。產(chǎn)后一個(gè)月通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)了解初產(chǎn)婦的康復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。叮囑家屬多關(guān)心、照顧初產(chǎn)婦，給予親情支持。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦的焦慮心理進(jìn)行評(píng)估，百分制，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮則超過(guò)70分。

采用VAS評(píng)分對(duì)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦自身的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)疼痛感為0分，10分為劇烈疼痛，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分為（68.46±4.63）分，護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（42.65±2.47）分。對(duì)照組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦護(hù)理前的焦慮評(píng)分為（68.57±4.6）分，護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（62.71±3.98）分。兩組護(hù)理前的焦慮評(píng)分對(duì)比差距不大（P＞0.05），護(hù)理后組間對(duì)比焦慮評(píng)分存在較大差別（P＜0.05）。手術(shù)前對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的疼痛程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組初產(chǎn)婦剖宮時(shí)、胎兒娩出時(shí)以及剖宮后12 h的疼痛程度與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的疼痛程度（n=50，分）

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)使初產(chǎn)婦的身心產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)等多種不良情緒，可能會(huì)增加術(shù)中的不適感和術(shù)后的疼痛感[2]，不利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床上心理護(hù)理的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

常規(guī)護(hù)理對(duì)緩解行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的焦慮心理和疼痛感作用不大，可能是因?yàn)椴扇〉男睦砀深A(yù)措施力度不足。

全程心理護(hù)理貫徹在剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期，具有良好的預(yù)后效果。護(hù)理人員通過(guò)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可使其配合度提高，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。通過(guò)全程心理干預(yù)，能夠使初產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)[3]，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低；另外全程心理護(hù)理能夠提高初產(chǎn)婦對(duì)分娩成功的信心，使其交感神經(jīng)張力和肌體緊張水平降低，減輕初產(chǎn)婦的疼痛感，且有利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量的增加和身體恢復(fù)。

在本次研究中，我院將收治的100例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以全程心理護(hù)理。觀察組剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的焦慮心理與對(duì)照組相比緩解更加明顯（P＜0.05），觀察組在術(shù)時(shí)和術(shù)后的疼痛評(píng)分同對(duì)照組相比更低（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦實(shí)施全程心理護(hù)理有助于其焦慮情緒和疼痛感的減輕，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 李 銳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(2):95-97.

[2] 王 玲,李月玲.全程心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮及疼痛的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(15):2335-2336.

[3] 劉群英,韋性坪,陳鳳艷,等.全程心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮及疼痛的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):226-227.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.109.02