臨床護(hù)理路徑對(duì)胸外科食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果探討

蔣淑宏

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 連云港 222300）

臨床護(hù)理路徑對(duì)胸外科食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果探討

蔣淑宏

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 連云港 222300）

目的分析探討臨床護(hù)理路徑對(duì)胸外科食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年6月～2016年10月收治的食管癌患者50例作為研究組，施以臨床護(hù)理路徑，同期選取我院施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的50例食管癌患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度均比對(duì)照組明顯優(yōu)越，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑對(duì)胸外科食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者生活狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；胸外科食管癌；應(yīng)用效果

食管癌臨床上多以手術(shù)治療并聯(lián)合放化療為主，但這種治療方式常會(huì)給患者帶來較大的痛苦和損傷。因而，在圍手術(shù)期給予必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者的治療具有積極的作用和意義。鑒于此，本研究為分析探討臨床護(hù)理路徑在胸外科食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年10月收治的食管癌患者50例作為研究組，其中男27例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（54.6±12.5）歲；病程5個(gè)月～1年，平均病程（8.1±1.8）年。同期選取我院所收治的50例食管癌患者作為對(duì)照組，其中男26例，女24例，年齡46～74歲，平均年齡（54.3±11.8）歲；病程6個(gè)月～1年，平均病程（8.4±1.5）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括性別、年齡以及病程等均不具有顯著性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院以后均進(jìn)行一系列常規(guī)檢測(cè)和治療，對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者則是在此基礎(chǔ)上施以臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：（1）入院當(dāng)天護(hù)理指導(dǎo)：向患者介紹醫(yī)院基本環(huán)境以及相關(guān)的注意事項(xiàng)；講述在手術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)檢查的必要性、相關(guān)內(nèi)容等，并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。（2）在手術(shù)前1天：指導(dǎo)患者口服食管沖洗液，講述食管癌的基本情況、治療方法以及手術(shù)與麻醉過程，提高患者依從性；給予必要的心理支持和輔導(dǎo)，緩解患者緊張、恐懼的不良心理情緒；叮囑患者在手術(shù)前的12 h禁食。（3）在手術(shù)當(dāng)天：對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在清醒后向其講述手術(shù)實(shí)施過程及相關(guān)的注意事項(xiàng)，待患者血壓平穩(wěn)后，讓其保持半臥位，以緩解疼痛感。鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及深呼吸，加強(qiáng)患者引流管及胃腸減壓護(hù)理，維持患者輸液通暢。密切觀察患者的傷口變化，注意維持患者營(yíng)養(yǎng)。（4）術(shù)后1天護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者病情體征及傷口變化，給予引流管護(hù)理；移除患者導(dǎo)尿管與胸管，并鼓勵(lì)患者依據(jù)自身情況開展相應(yīng)的康復(fù)活動(dòng)[1]。（5）術(shù)后2天護(hù)理：對(duì)患者體征狀況進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理，適當(dāng)增加患者下床活動(dòng)的頻率，逐漸加強(qiáng)患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，詢問患者疼痛程度以及睡眠質(zhì)量等情況。（6）術(shù)后到出院前護(hù)理：叮囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)，但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過度。做好患者的呼吸道及切口護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并采取措施及時(shí)處理。指導(dǎo)患者以低脂流質(zhì)為主，并逐漸向半流質(zhì)過渡。若患者的胃腸功能得以恢復(fù)，可以在術(shù)后5天將胃管拔出。（7）出院指導(dǎo)：叮囑患者注意康復(fù)運(yùn)動(dòng)及制定合理的飲食計(jì)劃，并要求定期來院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在手術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，制定患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，相應(yīng)分為滿意、基本滿意與不滿意三級(jí)，滿意度=滿意度+基本滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組患者進(jìn)食時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間等均比對(duì)照組患者優(yōu)越，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度為98.0%，比對(duì)照組患者的82.0%明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)對(duì)食管癌進(jìn)行治療的有效手段，但手術(shù)治療的效果一方面與主治醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)技巧密切相關(guān)，另一方面針對(duì)性的護(hù)理對(duì)手術(shù)的實(shí)施至關(guān)重要[2]。

臨床護(hù)理路徑是通過組建護(hù)理路徑發(fā)展小組，其成員依據(jù)疾病類型、診斷以及手術(shù)基本情況制定出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員依照既定的路徑對(duì)患者實(shí)施高效的護(hù)理[3]。

此次研究表明，研究組患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑后，患者進(jìn)食時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間等均比對(duì)照組患者優(yōu)越，組間差異明顯；且患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組患者也明顯偏高，組間差異明顯。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[4]，表明臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果顯著，能顯著縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在胸外科食管癌患者手術(shù)過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)路徑能夠有效改善患者狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其護(hù)理滿意度，具有廣闊的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 徐冬梅,韋海霞.臨床護(hù)理路徑在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,24(8):32-33．

[2] 徐秀群,顧艷葒,丁 敏,等.經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的制定與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(1):27-28.

[3] 陳秀芳,谷娟娟,余 瑜,等.臨床護(hù)理路徑在冠脈介入治療患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(2):295-297.

[4] 楊雪玲.臨床護(hù)理路徑在食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):24-25.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.03.78.02