老年患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的影響效果分析

周志堅

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，云南 昆明 650032）

老年患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的影響效果分析

周志堅

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，云南 昆明 650032）

目的分析導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的老年患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果與整體影響。方法選取2015年10月～2016年12月留置尿管的老年患者148例為研究對象，將采用常規(guī)護理的患者74例作為對照組，而采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的患者74例為實驗組。對兩組整體護理效果、尿培養(yǎng)檢測陽性率、膀胱刺激癥狀基本情況等，進行詳細的記錄與綜合性分析。結(jié)果實驗組患者在整體護理效果、尿培養(yǎng)檢測陽性率、膀胱刺激癥狀基本情況等各方面，均顯著優(yōu)于對照組情況。對上述相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用優(yōu)質(zhì)護理對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的老年患者進行護理，效果好，具有一定的推廣與應(yīng)用價值。

老年，導(dǎo)尿管；尿路感染；優(yōu)質(zhì)護理

受到導(dǎo)尿管的不當(dāng)操作等多類因素的影響，術(shù)后極易發(fā)生尿路感染[1]。此類病患中約有4%左右的患者容易出現(xiàn)敗血癥以及菌血癥等不良病癥，病死概率甚至高達30%，因此有必要對留置尿管的患者加強護理[2]。本研究對老年患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染進行了優(yōu)質(zhì)護理，獲得了較好的療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年12月留置尿管的老年患者148例為研究對象。結(jié)合護理類型并結(jié)合隨機平均分配法劃分為實驗組與對照組。對照組男43例，女31例；年齡62～86歲，平均年齡（68.7±3.5）歲；疾病類型方面，冠心病、腦梗死與高血壓各17例，腦出血與癌癥晚期各10例，糖尿病3例。實驗組男42例，女32例；年齡60～87歲，平均年齡（69.2±3.4）歲；疾病類型方面，腦梗死17例，冠心病與高血壓各16例，腦出血與癌癥晚期各11例，糖尿病3例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組進行優(yōu)質(zhì)護理。主要包括基礎(chǔ)護理、人性化護理、規(guī)范化無菌操作、醫(yī)護人員的協(xié)作以及導(dǎo)尿管狀態(tài)的監(jiān)測等[2]?；A(chǔ)護理方面，在接待患者入院治療時，護士需要給予患者良好的溝通與交流，了解患者的身心健康狀態(tài)，進行必要性的靜脈補液以及腸道營養(yǎng)支持。調(diào)節(jié)病房溫度及濕度，注意護理操作，盡量使患者有較好的舒適度。護理人員需要學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理基本操作并注意經(jīng)驗的分享，在醫(yī)生進行查房時予以協(xié)助，及時反饋患者情況，以便于醫(yī)生針對性的制定治療方案。人性化護理方面，需要進行恰當(dāng)?shù)臏贤ê褪杞?，以降低和避免患者出現(xiàn)不良情緒。女性尿道口與肛門距離較近，極易出現(xiàn)污染，需保持肛門的干燥與潔凈以及手部的衛(wèi)生?？赏ㄟ^宣教以及準備快速手消毒劑進行處理。在規(guī)范化無菌操作方面，導(dǎo)尿操作前需徹底清洗相關(guān)部位，選用恰當(dāng)規(guī)格的尿管，妥善固定尿管以及尿袋，并注意避免意外拖拉對尿道造成傷害。注意基礎(chǔ)護理，以防止長期臥床患者出現(xiàn)逆行感染，必須進行膀胱沖洗時須嚴格執(zhí)行無菌操作。治療期間，護理人員需要密切關(guān)注留置尿管基本狀態(tài)，保證導(dǎo)尿管的暢通以及貯尿袋和引流管位置。更換引流袋時需保證無菌，夏秋更換為2 d/次，冬春為4 d/次。護理人員應(yīng)關(guān)注患者病情并及時與醫(yī)生溝通，減少不必要的導(dǎo)尿管留置，并幫助患者鍛煉自主排尿能力[1-2]。

1.3 觀察指標

利用無菌操作取2天、4天、8天和12天時3 mL～4 mL尿液進行微生物檢測。護理效果方面，若癥狀完全消失，尿路感染得以良好控制，尿常規(guī)以及尿培養(yǎng)檢測結(jié)果為陰性，記為顯效。若尿路感染以及癥狀基本消失，常規(guī)指標恢復(fù)至正常范圍，記為有效。若病情未見好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重，尿常規(guī)以及尿培養(yǎng)檢測結(jié)果為陽性，記為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。此外對膀胱刺激癥狀以及癥狀消失時間和消失率進行詳細的觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究發(fā)現(xiàn)實驗組整體情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1、表2、表3。

表1 護理效果分析（n，%）

表2 患者在不同留置尿管時間微生物檢測陽性情況分析（n）

表3 患者膀胱刺激癥狀情況分析

3 討 論

老年人由于自身免疫力較低，導(dǎo)尿管的長期留置對膀胱的正常功能的影響，導(dǎo)尿管使用過程造成的器官損傷等因素的綜合影響，極易出現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染[2-3]。對于此類患者，需要進行恰當(dāng)?shù)淖o理方式，以保證和改善療效。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，通過基礎(chǔ)護理的強化，落實護理責(zé)任制等操作，通過提高整體服務(wù)質(zhì)量，從而達到提升患者滿意度的一種護理方式。本研究對老年患者74例導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染行優(yōu)質(zhì)護理，并以同期采用常規(guī)護理的患者為對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組在整體護理效果、尿培養(yǎng)檢測陽性率、膀胱刺激癥狀基本情況等各方面，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對老年患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染進行優(yōu)質(zhì)護理值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王 瑩,黃麗華.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的研究進展[J].護理與康復(fù),2015,14(2):132-135.

[2] 李桂英.集束化護理在預(yù)防留置尿管患者并發(fā)相關(guān)性尿路感染中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(9):863-864.

[3] 袁玉華,葉志弘,黃麗敏,等.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的目標性監(jiān)測與干預(yù)研究[J].中華護理雜志,2014,49(8):997-1000.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.03.73.02