腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防分析與護(hù)理

嵇 慧

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

?外科護(hù)理?

腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防分析與護(hù)理

嵇 慧

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

目的探討腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理對策。方法選取2016年1月～6月我院接收的腦出血患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦出血患者易產(chǎn)生并發(fā)癥，臨床應(yīng)采取有針對性的護(hù)理措施，及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥，從而降低患者病死率，改善患者預(yù)后。

腦出血；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，臨床常見于中老年患者。腦出血屬臨床危重病癥，盡管及時(shí)救治能夠提高患者生存率，但致殘率仍然較高，且患者易發(fā)生腦疝、感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。而并發(fā)癥是導(dǎo)致腦出血患者死亡的重要原因[1]，臨床應(yīng)加強(qiáng)對腦出血并發(fā)癥的預(yù)防，通過采取科學(xué)的護(hù)理措施，降低患者風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院對腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，以期為臨床提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括按照醫(yī)囑用藥，監(jiān)測患者生命體征，保持病房干凈整潔，給予患者康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

1.2.1 再出血

腦出血患者術(shù)后48 h內(nèi)容易再次發(fā)生出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保持患者安靜，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，防止患者血壓過度波動(dòng)。如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，或是病情突然惡化、意識(shí)不清、引流管出現(xiàn)新鮮血液時(shí)應(yīng)及時(shí)采取治療措施，同時(shí)應(yīng)避免顱內(nèi)壓偏低。

1.2.2 腦疝

腦疝是術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是在病情急性期容易發(fā)病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者病情，按時(shí)檢查患者血壓、脈搏、呼吸情況，確認(rèn)患者是否出現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀，如脈搏減弱、意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大、躁動(dòng)不安、血壓升高等，當(dāng)患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，醫(yī)生應(yīng)立即實(shí)施搶救。

1.2.3 術(shù)后感染

腦出血患者術(shù)后易發(fā)生感染，如肺部感染、顱內(nèi)感染、泌尿系統(tǒng)感染等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保持病房內(nèi)的整潔，按時(shí)通風(fēng)、消毒、殺菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作?；颊咦≡浩陂g使其呼吸道保持通暢，幫助患者翻身、拍背，以便及時(shí)咳痰，必要時(shí)為患者吸痰?；颊呤中g(shù)創(chuàng)口敷料干燥，每天更換引流袋?；颊吡糁媚蚬軙r(shí)間應(yīng)盡量縮短，尿管留置期間按時(shí)消毒，更換尿袋。

從圖2中可以看出，在pH和(NH4)2SO4濃度的影響下，寧杞1號(hào)蛋白質(zhì)的提取量是后升再降。在pH=7、(NH4)2SO4濃度為20%的條件下，蛋白質(zhì)的提取量最少，為0.24mg/g；在pH=7、(NH4)2SO4濃度為40%的時(shí)候，蛋白質(zhì)的提取量是最多的，為1.76mg/g，且pH=6、7、(NH4)2SO4濃度為40%時(shí)蛋白含量顯著高于(NH4)2SO4濃度為60%的蛋白含量，在三種pH值下，(NH4)2SO4濃度為60%時(shí)，蛋白質(zhì)含量都顯著高于其他濃度，而(NH4)2SO4濃度為20%、80%、100%時(shí)基本在同一水平。

1.2.4 術(shù)后中樞性高熱

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫，當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)要及時(shí)進(jìn)行物理降溫，如采用酒精擦拭、冰敷等。如患者意識(shí)清醒，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲用溫開水，或是為患者進(jìn)行鼻飼喂水。另外高熱患者口腔干燥，每天應(yīng)給予相應(yīng)的口腔護(hù)理。

1.2.5 應(yīng)激性潰瘍

腦出血患者易引起胃酸的大量分泌，導(dǎo)致胃黏膜受損。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者胃液、嘔吐物、大便情況，確認(rèn)患者是否出血壓下降、皮膚濕冷等癥狀，一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)給予藥物治療。對于吞咽困難者留置胃管進(jìn)行鼻飼，鼻飼前抽取胃液檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無胃出血情況。

1.2.6 褥瘡

腦出血患者住院期間需要臥床，且行動(dòng)不便，甚至伴有肢體癱瘓?；颊呔植科つw及組織因長時(shí)間壓迫會(huì)產(chǎn)生褥瘡。醫(yī)護(hù)人員要注意及時(shí)為患者更換床單、被褥、衣服，幫助患者翻身、變換體位，按時(shí)為患者按摩，改善局部血液循環(huán)，協(xié)助患者進(jìn)行肢體康復(fù)練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者住院天數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理對改善患者預(yù)后、減少住院時(shí)間具有積極作用。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)比較

3 討 論

腦出血屬神經(jīng)內(nèi)科危重病癥，具有起病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。腦出血患者以中老年人居多，患者多有不同程度的慢性基礎(chǔ)疾病及引發(fā)腦血管病的各種危險(xiǎn)因素，因而更易引發(fā)感染[2]。及時(shí)預(yù)防各種并發(fā)癥對挽救患者生命以及改善預(yù)后至關(guān)重要。

患者住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、病情惡化等癥狀，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即采取救治措施，使并發(fā)癥得到有效控制。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免各類感染的發(fā)生，按時(shí)為患者翻身、按摩，鼓勵(lì)患者積極配合治療，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而加速病情好轉(zhuǎn)。本次觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血并發(fā)癥尤為重要，臨床應(yīng)積極開展預(yù)見性護(hù)理，從而提高治愈率，改善患者預(yù)后。

[1] 郭鳳芝.預(yù)見性護(hù)理對腦出血并發(fā)癥的影響的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(03):373-375.

[2] 付建敏,楊 麗.腦出血患者常見并發(fā)癥分析及對預(yù)后的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(09):834-835.

本文編輯：劉帥帥

R743.34

B

ISSN.2096-2479.2017.03.64.02