優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在HIV/AIDS抗病毒治療中的應(yīng)用效果

馬相鵬

（廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在HIV/AIDS抗病毒治療中的應(yīng)用效果

馬相鵬

（廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

目的觀察對(duì)接受抗病毒治療的艾滋病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取2014年1月～2015年12月我院門(mén)診接收的艾滋病患者40例作為研究對(duì)象，所有患者均符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照入院先后順序分組，其中2014年1月～12月收治的患者20例納入對(duì)照組，為其提供臨床基礎(chǔ)護(hù)理；2015年1月～12月收治的患者20例納入觀察組，在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者治療依從性與效果。結(jié)果干預(yù)后，觀察組治療依從性較對(duì)照組更高；且干預(yù)后觀察組HIV病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞等特異性指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)幅度優(yōu)于對(duì)照組。組間差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為我院艾滋病患者20例在抗病毒治療中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，增強(qiáng)患者治療依從性，進(jìn)而提高療效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；艾滋??；抗病毒治療；效果

艾滋?。ˋIDS）又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由于人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起，破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)，具有傳染性強(qiáng)、蔓延速度快、病死率高等特點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在艾滋病的治療上發(fā)現(xiàn)重大突破—抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），極大程度的改善艾滋病當(dāng)前現(xiàn)狀，延長(zhǎng)患者壽命[2]。但優(yōu)越的療效仍離不開(kāi)專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)接受抗病毒治療的艾滋病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在提高其治療依從性與效果?，F(xiàn)將具體措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院門(mén)診接收的艾滋病患者40例作為研究對(duì)象。所有患者均符合WHO/CDC于1993年修訂擴(kuò)大的AIDS監(jiān)測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染的HIV/AIDS患者。②思維正常，可進(jìn)行正常交流。③自愿參與本研究，并與家屬共同簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。②既往有智力障礙或精神系統(tǒng)疾病患者。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各20例。觀察組男9例，女11例，年齡32～69歲，平均年齡50.5歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.51±1.38）年；對(duì)照組男12例，女8例，年齡31～68歲，平均年齡49.5歲，病程1個(gè)月～6年，平均病程（2.48±1.59）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：僅接受常規(guī)護(hù)理，給予病情監(jiān)測(cè)，適當(dāng)提供生活、心理等方面的護(hù)理干預(yù)。

觀察組：2014年12月后我治療點(diǎn)實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，主要措施有：

（1）服藥前：根據(jù)患者年齡、文化程度、生活環(huán)境、家庭等情況，積極與患者建立溝通和交流，了解患者內(nèi)心想法，緩解患者的緊張、害怕情緒，發(fā)放艾滋病健康知識(shí)宣傳手冊(cè)及播放疾病知識(shí)宣傳片等，并告知患者抗病毒治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，使患者能夠正視其自身病情，介紹抗病毒治療的目的、療效、方法，重點(diǎn)講一些治療成功的病例，幫助患者樹(shù)立自信心，能積極主動(dòng)配合相關(guān)治療工作。

（2）服藥中：①耐心為患者講解抗病毒治療的重要性，告知其藥物的作用、長(zhǎng)期服藥方法、注意事項(xiàng)等，正確指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)按量服藥的良好習(xí)慣，保持其良好的服藥依從性，指導(dǎo)患者對(duì)服藥過(guò)程中出現(xiàn)的一些較輕微不良反應(yīng)的處理，如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激性食物，少食多餐，使用溫水清理肛周；出現(xiàn)皮疹應(yīng)盡量穿寬松舒適的棉衣褲，避免直接接觸陽(yáng)光暴曬，使用爐甘石洗劑；頭痛時(shí)可以在安靜、光線暗的室內(nèi)閉目休息，避免喝含咖啡因的飲品，如茶、可樂(lè)、咖啡等。②心理支持：應(yīng)多與患者單獨(dú)進(jìn)行溝通，了解患者在治療過(guò)程中的心理狀況，是否存在困難，告知一些國(guó)家補(bǔ)助政策，及時(shí)發(fā)放交通補(bǔ)助等，在溝通過(guò)程中態(tài)度誠(chéng)懇，注意說(shuō)話時(shí)的口氣，讓患者能感受到我們的關(guān)愛(ài)。③告知患者抗病毒治療需終身服藥，囑咐其定期回院復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)、病毒載量，以了解療效。保護(hù)患者隱私，為一些害怕碰到熟人的患者盡量安排預(yù)約人數(shù)少的時(shí)間取藥，盡量錯(cuò)開(kāi)同村委患者之間碰面的機(jī)會(huì)，嚴(yán)格保密患者的各種資料。④對(duì)初始服藥的患者每周進(jìn)行電話隨訪，一月后每?jī)芍苓M(jìn)行電話隨訪，三月后每月電話隨訪一次，以便及時(shí)了解患者服藥情況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，叮囑其按時(shí)回院復(fù)查。⑤充分利用我縣縣政府制定的艾滋病防治縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)傳染源信息管理聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)沒(méi)有及時(shí)來(lái)復(fù)診或電話無(wú)法聯(lián)系的患者，通過(guò)聯(lián)系我縣質(zhì)控中心艾防科的工作人員，及時(shí)查找到患者，大大減少了病人的失訪率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療依從性，根據(jù)患者的服藥情況為判定標(biāo)準(zhǔn)。完全依從：指在護(hù)理干預(yù)后能完全服從任何治療護(hù)理操作，堅(jiān)持按時(shí)服藥；基本依從：指在護(hù)理干預(yù)后能基本配合相關(guān)治療，極少漏服藥物；不依從：常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的治療或拒絕治療，多次漏服藥物者。（2）治療前后檢測(cè)兩組患者體內(nèi)HIV病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞值，以評(píng)定抗病毒治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性

觀察組治療依從性較對(duì)照組更優(yōu)，組中無(wú)1例出現(xiàn)不服從治療的患者，依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者治療依從性情況 [n（%）]

2.2 兩組患者效果比較

干預(yù)后兩組患者病情均有所好轉(zhuǎn)，但相比之下，觀察組患者HIV病毒載量較對(duì)照更低，CD4+T淋巴細(xì)胞遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者效果（±s）

表2 比較兩組患者效果（±s）

組別 HIV病毒載量（lg IU/mL） CD4+T淋巴細(xì)胞（個(gè)/uL）干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月后對(duì)照組 5.91±0.76 2.89±0.21 103.15±34.24133.12±19.34觀察組 5.98±0.75 2.70±0.16 96.26±33.18 149.54±21.89 t 0.293 3.218 0.646 2.514 P 0.771 0.002 0.522 0.016

3 討 論

抗病毒治療是目前治療艾滋病的最有效方法，能夠延緩艾滋病患者的疾病進(jìn)程，降低艾滋病的致死率，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量，但艾滋病抗病毒治療是一個(gè)需長(zhǎng)期堅(jiān)守的漫長(zhǎng)過(guò)程，此時(shí)患者的遵醫(yī)行為與治療依從性能對(duì)治療效果起到關(guān)鍵性作用[5]。但以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式，缺乏對(duì)患者的心理支持與個(gè)體化護(hù)理，護(hù)理靶向性不強(qiáng)。近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理被不斷運(yùn)用于臨床護(hù)理工作當(dāng)中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，并根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)提供個(gè)體化的心理護(hù)理與對(duì)癥治療，有效提高其治療依從性與生活質(zhì)量[6]。

在本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其治療依從性有明顯提高，隨后對(duì)兩組患者的病毒感染進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的病毒載量與CD4+T淋巴細(xì)胞有明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，使能夠配合治療的患者，其抗病毒作用持久、病毒耐藥性減少，從而達(dá)到理想的療效。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在艾滋病抗病毒治療過(guò)程中起到舉足輕重的作用，提高病患的治療依從性，有效抑制病毒復(fù)制、提高CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)，艾滋病抗病毒治療就是預(yù)防，有效的減少了病毒的傳播，在臨床上具有重大意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南(2011版) [J].中華傳染病雜志,2011,29(10):629-640.

[2] 秦紅英,趙清霞,何 云,等.艾滋病患者抗病毒治療依從性教育方式探討[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(6):428-429.

[3] 李惠平,謝惠娟,賴 權(quán),等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性及治療效果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(3):331-332.

[4] 謝艷光.護(hù)理干預(yù)對(duì)AIDS病人藥物依從性及生存質(zhì)量影響短期效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病,2014,9(5):654-656.

[5] 覃鐘麗,甘雪梅,董衛(wèi)紅.電話隨訪頻率對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(26):2955-2956.

[6] 胡健薇,胡敏華,王 靜,等,提高HIV感染者/艾滋病患者藥物治療依從性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4):508-510.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.56.02