農(nóng)村維持性血液透析患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對自我管理能力的提高研究

熊艷麗

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

農(nóng)村維持性血液透析患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對自我管理能力的提高研究

熊艷麗

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

目的分析研究農(nóng)村維持性血液透析患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對自我管理能力的影響。方法選取我院血液透析的農(nóng)村患者40例，電腦隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各20例。研究組給予綜合護(hù)理，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，對比患者護(hù)理前后的自我管理能力。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的自我管理能力無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組自我管理能力明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)農(nóng)村維持性血液透析患者，有助于提高患者自我管理能力，值得廣泛推廣。

維持性血液透析；護(hù)理干預(yù)；自我管理能力；提高

維持性血液透析，是延長尿毒癥患者生命的重要方法，為患者生命安全提供保障，改善患者生存質(zhì)量[1]。然而，就農(nóng)村而言，諸多患者缺乏護(hù)理干預(yù)意識，加之受經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素影響，綜合護(hù)理干預(yù)無法順利開展，致使患者自我管理能力不高，影響疾病治療效果[2]。因此，為分析農(nóng)村維持性血液透析患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對自我管理能力的影響，本文以40例農(nóng)村患者為對象，經(jīng)不同方式護(hù)理，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月在我院透析中心行維持性血液透析農(nóng)村患者40例，電腦隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各20例。常規(guī)組，13例男性和7例女性，年齡為23～79歲，（51.8±10.63）歲為平均年齡。文化程度：5例文盲，10例小學(xué)，5例初中及其以上。研究組，14例男性和6例女性，年齡為21～75歲，（50.2±11.84）歲。文化程度：4例文盲，12例小學(xué)，4例初中及其以上。入組條件：患者同意參加本項(xiàng)目，接受規(guī)律透析的農(nóng)村患者，既往無精神疾病及認(rèn)知障礙，無嚴(yán)重并發(fā)癥。2組患者的一般資料無顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組，給予常規(guī)干預(yù)，例如，日常生活干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)等。研究組，通過自學(xué)、講座、示范性教育、個(gè)別指導(dǎo)等方式，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：農(nóng)村患者文化水平不高，對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，向患者介紹血液透析治療的相關(guān)知識，增加患者治療依從性。（2）建立手機(jī)微信群，將40例患者加入微信群，定期發(fā)放健康教育知識。另外開展循環(huán)講座：患者來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，交通不便，不易集中學(xué)習(xí)，可以選擇專題講座循環(huán)進(jìn)行，由于文化層次不同，語言盡量通俗易懂。（3）運(yùn)動干預(yù)：護(hù)理人員以患者年齡、性別、喜好、身體狀況等為考慮因素，制定運(yùn)動方案，確定運(yùn)動類型、強(qiáng)度與時(shí)間。運(yùn)動時(shí)，堅(jiān)持量力而行、循序漸進(jìn)的基本原則。一般情況下，每周至少運(yùn)動3次，每次大于60分鐘。（4）心理護(hù)理干預(yù)：受長期治療影響，加上過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，通過成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自我管理行為問卷調(diào)查表，評估患者自我管理能力，共涉及4個(gè)方面的內(nèi)容，即身體活動（4項(xiàng)）、飲食與液體攝入（13項(xiàng)）、心理社會（5項(xiàng)）、治療（5項(xiàng)）。選項(xiàng)“總是”、“經(jīng)?！?、“很少”、“從不”所對應(yīng)的分值為4、3、2、1分，分值越高，表示患者自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的自我管理能力無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組自我管理能力明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 研究組與常規(guī)組護(hù)理前后的自我管理能力分析（±s）

表1 研究組與常規(guī)組護(hù)理前后的自我管理能力分析（±s）

時(shí)間 組別 身體活動 飲食與液體攝入 心理社會 治療護(hù)理前 研究組 47.1±2.9 49.4±5.7 46.9±6.5 55.6±3.1常規(guī)組 48.2±3.5 50.8±4.5 45.6±7.4 54.3±4.7護(hù)理后 研究組 72.5±6.7 79.2±6.1 71.4±6.5 78.1±4.5常規(guī)組 59.3±5.9 65.7±5.7 53.8±7.2 69.7±5.3

3 討 論

維持性血液透析，是延長尿毒癥患者生命的治療方法。近幾年，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動下，血液透析技術(shù)日漸成熟，在農(nóng)村得到廣泛應(yīng)用，大大提高了農(nóng)村疾病診治效果[3]。然而，由于農(nóng)村患者學(xué)歷普遍不高，對疾病缺乏正確認(rèn)識，治療依從性不高，加之經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高，致使患者自我管理能力低下，降低了患者生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)，是新興護(hù)理理念，在整體觀念的指導(dǎo)下，以患者為護(hù)理的中心，以疾病特征為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況，實(shí)施具有針對性和目的性的護(hù)理干預(yù)措施，為臨床治療效果提供保障[4]。就農(nóng)村患者而言，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者、家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面因素，通過一對一教育、反復(fù)強(qiáng)化等方式，達(dá)到干預(yù)效果，提高患者自我管理能力。本次研究中，研究組，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。常規(guī)組，給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果，護(hù)理后，研究組的自我管理能力明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對農(nóng)村維持性血液透析患者，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高患者自我管理能力，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 張雅娟,吳愛華,張瑞紅.護(hù)理干預(yù)提高農(nóng)村維持性血液透析患者自我管理能力的實(shí)踐[J].科技風(fēng),2015,5(3):208.

[2] 周麗麗,紀(jì)天蓉,劉 峰.應(yīng)用聚焦解決模式開展護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,(34):4201-4204.

[3] 侯詩箐,陳 玲,梁 穎,等.維持性血液透析患者自我管理的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究[J].天津護(hù)理,2013,21(3):189-191.

[4] 唐 湘.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理能力和依從性的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(8):1511-1513.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.03.34.02