探究抗精神病藥物中毒患者臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及實(shí)施作用

劉 敏

（山東省聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

探究抗精神病藥物中毒患者臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及實(shí)施作用

劉 敏

（山東省聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的在抗精神病藥物中毒患者中開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的效果及其作用。方法將我院2016年1月～9月收治的抗精神病藥物中毒患者62例分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理以后的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及總滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗精神病藥物中毒患者中開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的效果顯著，可推廣。

抗精神病藥物中毒；臨床護(hù)理路徑；實(shí)施

抗精神病藥物雖能夠有效控制患者精神失常、躁狂等癥狀，但一次性大量服用，極易引發(fā)急性中毒，累及患者心肝腎等重要臟器，甚至還會(huì)危及患者生命[1]。催吐、導(dǎo)瀉、利尿、洗胃等是臨床治療抗精神病藥物中毒的方法，但為進(jìn)一步提升搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，還應(yīng)選擇一種切實(shí)可行的護(hù)理方案。本文主要研究抗精神病藥物中毒患者中開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年9月期間收治的62例抗精神病藥物中毒患者分為兩組，每組均31例。對(duì)照組男性19例，女性12例；年齡為19～56歲，平均（37±1.52）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性14例；年齡為18～55歲，平均（36±2.31）歲；實(shí)驗(yàn)組則構(gòu)建并實(shí)施臨床護(hù)理路徑。兩組臨床資料比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、用藥護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組則由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員等構(gòu)建臨床護(hù)理路徑計(jì)劃方案并實(shí)施，具體如下。

（1）入院當(dāng)日：①護(hù)理人員應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)捏w位，及時(shí)給予其吸氧，仔細(xì)評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度調(diào)整給氧的方式以及濃度；②護(hù)理人員還應(yīng)盡快建立靜脈通道，抽取患者3試管的血標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)、血生化的檢測(cè)；③根據(jù)患者服用藥物的劑量、時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行催吐、導(dǎo)瀉或藥用炭，嚴(yán)重者，須及時(shí)進(jìn)行洗胃。④給予患者心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電圖、呼吸、血壓及血氧飽和程度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時(shí)告知主治醫(yī)師；⑤觀察患者大小便的情況，留置導(dǎo)尿管；必要時(shí)，可留患者大小便的標(biāo)本送檢；⑥嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有無(wú)低溫、高熱、呼吸肌抑制或麻痹、癲癇發(fā)作等抗精神病藥毒副反應(yīng)，若有，須及時(shí)告知主治醫(yī)師；對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭者，須及時(shí)給予其機(jī)械通氣，以確?；颊吆粑赖臅惩?；⑦填寫(xiě)護(hù)理記錄、藥效、各操作完成情況。

（2）入院第二日：①對(duì)于消化道黏膜未損傷的患者，護(hù)理人員可給予其半流質(zhì)的飲食；對(duì)于消化道出血患者須禁食；對(duì)于昏迷者可通過(guò)鼻伺進(jìn)食。②護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并認(rèn)真評(píng)估患者潛在風(fēng)險(xiǎn)，做好對(duì)患者生活及安全的防護(hù)。

（3）入院第三日：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，及時(shí)給予其心理干預(yù)和疏導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育、用藥指導(dǎo)；對(duì)于有自殺傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

（4）入院第四日后：對(duì)于病情較為穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者認(rèn)知行為療法，強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，告知患者各類藥物的使用方式、劑量、用藥時(shí)間及不良反應(yīng)等，進(jìn)而提升患者對(duì)用藥的認(rèn)知度。

（5）出院前：待患者中毒癥狀全部消失、病情穩(wěn)定且生命體征正常時(shí)，可考慮讓患者出院；出院前，護(hù)理人員還應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，做好出院評(píng)估工作。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組護(hù)理后搶救成功情況、并發(fā)癥發(fā)生的情況，同時(shí)，使用本院護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理后患者及（或）家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在80分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在60～79分之間為一般，分?jǐn)?shù)不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究收集的資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)；比較差異顯著時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后搶救成功率

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理以后搶救成功30例，成功率為96.77%；對(duì)照組經(jīng)護(hù)理以后搶救成功25例，成功率為80.65%；組間成功率比較差異顯著，且P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生幾率

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理以后，出現(xiàn)肺水腫1例、呼吸衰竭1例、腦水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對(duì)照組經(jīng)護(hù)理以后，出現(xiàn)肺水腫2例、呼吸衰竭3例、腦水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%；組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，且P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理后滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理以后的滿意度93.55%，與對(duì)照組的77.42%比較差異顯著，且P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理后滿意度情況（n，%）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展和改革的產(chǎn)物，此種護(hù)理模式是從患者入院至出院而擬定的具有時(shí)間性、順序性的護(hù)理計(jì)劃，其目的在于優(yōu)化護(hù)理流程、提升護(hù)理的質(zhì)量?？咕癫∷幬镏卸静粌H給患者身心造成嚴(yán)重影響，而且還會(huì)給患者家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)；臨床搶救抗精神病藥物中毒患者中，通過(guò)科學(xué)構(gòu)建臨床護(hù)理路徑并實(shí)施護(hù)理，不僅能夠確保搶救工作的有序進(jìn)行，而且還能夠最大限度提升搶救成功率，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系[2]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理以后的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及總滿意度與對(duì)照組比較差異顯著，且P＜0.05，與蔡紅云等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予抗精神病藥物中毒臨床護(hù)理路徑，有利于提升搶救效果，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 于福榮,徐領(lǐng)芹,侯建民,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,43(2):322-327.

[2] 薛 敏,程 哲.臨床護(hù)理路徑服務(wù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(18):4-6.

[3] 蔡紅云.臨床護(hù)理路徑對(duì)精神病患者規(guī)范化治療效果的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(10):1348-1350.

本文編輯：王 琦

Study on the construction and implementation of clinical nursing pathway for patients with antipsychotic poisoning

LIU Min
(Liaocheng Fourth People's Hospital of Shandong Province,Shandong Liaocheng 252000,China)

ObjectiveTo carry out clinical nursing in patients with antipsychotic poisoning effect and function of the path.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 62 cases of antipsychotic poisoning patients into two groups, control group routine nursing, the experimental implementation of clinical nursing path, compared two groups of nursing effect.ResultsThe experimental group after nursing rescue success rate, complication rates, and the total satisfaction compared with control group, P＜0.05).Conclusions In patients with antipsychotic drug poisoning in the clinical nursing path effect is remarkable, can be promoted.

Antipsychotic poisoning;Clinical nursing path;The implementation of

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.03.22.02