達(dá)己蘇在電子腸鏡檢查過程中的應(yīng)用觀察

李 杰

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

達(dá)己蘇在電子腸鏡檢查過程中的應(yīng)用觀察

李 杰

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的觀察達(dá)己蘇在電子腸鏡操作過程中緩解肛門不適的效果及腸道去泡效果。方法將200例入選患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組在插鏡之前以達(dá)己蘇涂抹肛周，并將達(dá)己蘇一支（10 mL）溶于200 mL冷蒸餾水中裝于注水注氣瓶內(nèi)于進鏡過程中腸道內(nèi)噴灑，對照組常規(guī)方法插鏡，僅用甘油涂抹潤滑肛周。結(jié)果200例入選者均順利完成觀察，試驗組100例患者中腸道氣泡量明顯少于對照組，肛周疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異。結(jié)論達(dá)己蘇能夠有效地去除電子腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備過程中產(chǎn)生的氣泡，提高內(nèi)鏡檢查時腸道視野清晰度，且能明顯減少患者插鏡過程中肛周不適的發(fā)生。

電子腸鏡；達(dá)己蘇；腸道去泡；肛周不適

電子腸鏡是檢查和治療大腸粘膜病變的一種主要手段，被廣泛應(yīng)用于臨床，但其對疾病的診斷和治療很大程度上依賴于腸道視野的清晰程度以及患者的配合度。因此充分的腸道準(zhǔn)備可以有效提高腸道的清晰度，對電子腸鏡檢查至關(guān)重要。①達(dá)己蘇又名鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，是一種局部麻醉藥，對皮膚粘膜表面有麻醉潤滑效果，且成分中含有醫(yī)用消泡劑，可同時去除腔道內(nèi)的泡沫，使視野清晰。我科腸鏡室自2016年01月開始以達(dá)己蘇作肛周局麻潤滑及腸道去泡，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院肛腸科腸鏡檢查室2016年01月至2016年05月結(jié)腸鏡檢查患者200例，按隨機雙盲分組，實驗組和對照組平行對照，各100例。兩組均采用日本FUJION-EC-4400 WM型電子結(jié)腸鏡。兩組患者的腸道準(zhǔn)備藥物均采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，實驗組中男63例，女37例，對照組中男59例，女41例，兩組患者年齡、性別、臨床癥狀及腹部手術(shù)史、肛周疾病史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組操作前以達(dá)己蘇潤滑肛周并肛門指診，同時將達(dá)己蘇一支（10 mL）溶于200 mL的冷蒸餾水中裝于注水注氣瓶內(nèi)，并且充分搖勻，由操作者于進鏡過程中一路噴灑去泡。對照組常規(guī)方法進鏡，僅以甘油潤滑肛周。檢查過程中均囑兩組患者變換體位（左側(cè)臥位、屈膝平臥位、右側(cè)臥位）。

1.3 觀察指標(biāo)

我們著重觀察腸道清晰度及肛周不適的程度

1.3.1 腸道清潔程度：由操作醫(yī)師及內(nèi)鏡護士對腸道準(zhǔn)備的清潔程度進行肉眼評估。②分別是1級：腸腔內(nèi)無糞渣或有少量清澈液體，視野清晰；2級：腸腔內(nèi)有少量糞渣或較多清澈液體，視野清晰；3級：腸腔內(nèi)有較多糞渣或較多渾濁糞液，視野模糊，影響觀察。將腸道準(zhǔn)備達(dá)到1級和2級的視為腸道清潔。

1.3.2 腸道氣泡量②分為3個等級，A級：腸腔內(nèi)無氣泡或僅有少量氣泡，不影響對粘膜面的觀察；B級：腸腔內(nèi)中等量氣泡，對粘膜面的觀察有輕度影響；C級：腸腔內(nèi)有大量氣泡，嚴(yán)重影響觀察。將氣泡量為A級和B級的視為腸腔清晰。

1.3.3 肛周不適程度：患者因大量水樣腹瀉后，糞水刺激肛周皮膚引起的紅腫刺痛，在進鏡和退鏡的過程中因反復(fù)摩擦刺痛加重。分為3個等級：1級：無痛，2級：輕度刺痛，3級：明顯刺痛，1級和2級不影響腸鏡診療，患者能配合，3級患者因刺痛明顯，不能很好配合，影響進鏡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腸道準(zhǔn)備的清潔程度

所有患者均順利完成檢查，實驗組的腸道清潔率為97%（97/100），對照組的腸道清潔率為95%（95/100），兩組患者的腸道清潔程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者腸道氣泡量

實驗組中腸道氣泡量達(dá)到A級和B級的為99%（99/100），對照組中腸道氣泡量達(dá)到A級和B級為58%（58/100），兩組患者的腸道氣泡量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔程度的比較（n）

表2 兩組患者腸道氣泡量對比（n）

2.3 兩組患者肛周不適的發(fā)生情況

實驗組患者肛周不適1級和2級的為99%（99/100），對照組肛周不適1級和2級的為63%（63/100），兩組患者肛周不適的發(fā)生情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者肛周不適發(fā)生情況對比（n）

3 討 論

電子腸鏡是檢查腸道疾病最直觀和有效的方法，現(xiàn)腸鏡下的治療在全國各大醫(yī)院都已普遍開展，但其診療在很大程度上受到腸道清潔程度、腸道的氣泡量以及病人的配合程度等的影響，因此腸腔黏膜視野的清晰程度直接影響到腸鏡的圖像質(zhì)量，最終影響醫(yī)生對疾病的診斷和治療。。③目前研究表明聚乙二醇電解質(zhì)散是一種相對比較安全和有效的腸道清潔劑，但是聚乙二醇電解質(zhì)散在腸道準(zhǔn)備過程中會因大量飲水和腸道蠕動加快而產(chǎn)生大量氣泡，且腸鏡的注水沖洗功能也無法去除氣泡，從而影響醫(yī)生對腸道病變的診療。④達(dá)己蘇又名鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，是一種局部麻醉藥，具有穿透力強且麻醉作用持久的特點，同時其含有醫(yī)用消泡劑，不良反應(yīng)罕見，安全性好，本研究發(fā)現(xiàn)達(dá)己蘇能有效去除腸道內(nèi)的氣泡，改善患者腸鏡檢查時的腸腔清晰度，提高圖像質(zhì)量，從而提高醫(yī)生對疾病的診療，而且達(dá)己蘇能夠有效緩解患者腸道準(zhǔn)備過程中因多次腹瀉的糞水刺激肛周皮膚所產(chǎn)生的肛周不適，提高患者的檢查舒適度，從而更好地配合治療。綜上所述，在電子腸鏡檢查過程中使用達(dá)己蘇，操作簡便，安全性好，值得推廣。

[1] 陳 騰,鄭建華.胃鏡除泡劑的制備及質(zhì)量考察[J].中國藥師,2003,6(8):021-022.

[2] 余建東,金鳳哲,曾達(dá)開.西甲硅油對膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量及消化道通過情況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(2):127-128.

[3] 蘇加強,王景毅.達(dá)己蘇在上消化道內(nèi)鏡操作前的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2006,08(30):060-062.

[4] 劉志軍,達(dá)己蘇.中國新醫(yī)藥雜志[J].2006,15(11):032-033.

本文編輯：劉帥帥

Observation on the application of Da Shen Su in electronic colonoscopy

li Jie
(Jiangsu Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine,Jiangsu Nanjing 210000)

ObjectiveTo observe the effect of Daxiu in alleviating the effect of anal discomfort and intestinal vesicle in the process of electronic colonoscopy.Methods200 patients were randomly divided into experimental group and control group. In the experimental group to sue has inserted mirror before daub perianal, and to have a su (10 mL) dissolved in 200 mL of cold distilled water is installed in the injection cylinder in the gut into the mirror during spraying, the control group routine methods inserted mirror, only using glycerol lubricating anus.Results200 cases were successfully completed observation, the experimental group of 100 patients in the intestinal tract was significantly less than the control group, the incidence of perianal pain was significantly lower than the control group, the two groups were significantly different.ConclusionDaxi Su can effectively remove the air bubbles produced by the preparation of the intestinal chalcope and improve the clarity of the intestinal field during endoscopy, and can obviously reduce the occurrence of perianal discomfort during the course of the instrument.

R445.9

B

ISSN.2096-2479.2017.03.16.02