綜合護(hù)理干預(yù)對降低手術(shù)室患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的效果

莫鳳初，陳 麗

（廣西南寧市婦幼保健院手術(shù)室，廣西 南寧 530011）

綜合護(hù)理干預(yù)對降低手術(shù)室患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的效果

莫鳳初，陳 麗

（廣西南寧市婦幼保健院手術(shù)室，廣西 南寧 530011）

目的分析對手術(shù)室患者行綜合護(hù)理干預(yù)后，降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的效果。方法選取在我院2015年10月～2016年10月期間，接受了手術(shù)室治療的患者100例患者進(jìn)行比較研究。將其分對照組與研究組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論在手術(shù)室者護(hù)理中行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高患者護(hù)理的滿意度，具有應(yīng)用的價值。

手術(shù)室；患者；綜合護(hù)理干預(yù)；手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)室是治療疾病的重要場地之一，在手術(shù)室中實施的護(hù)理工作主要是針進(jìn)行手術(shù)護(hù)理、麻醉后對患者的生理和心理護(hù)理措施。這一系列的護(hù)理措施都是為了減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而提高患者的治療依從性，讓患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，配合醫(yī)務(wù)人員的治療，從而促進(jìn)手術(shù)順利安全地進(jìn)行。本文從近期內(nèi)到我院接受手術(shù)治療的患者選取了100例患者，以不同的護(hù)理方式將其分為研究組和對照組，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)做出下報道。

1 研究資料和護(hù)理方法

1.1 研究的資料

選取2015年10月到2016年10月期間在我院接受手術(shù)治療的患者100例，以不同的護(hù)理方式將100例患者分為對照組與研究組，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，每組患者50例。在對照組中，年齡為18-69歲，平均年齡為（44.35±12.74）歲，其中微創(chuàng)手術(shù)：28例，傳統(tǒng)手術(shù)：22例。在研究組中，年齡為19～71歲，平均年齡為（46.03±11.13）歲，其中微創(chuàng)手術(shù)26例，傳統(tǒng)手術(shù)24例。兩組患者各項基礎(chǔ)資料間差異不夠明顯，P＞0.05，可比性強，可做進(jìn)一步對比觀察。另外，兩組患者都簽訂了知情同意書，同時排除了具有凝血功能障礙、心理疾病、糖尿病患者以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等患者。

1.2 護(hù)理的方法

對照組手術(shù)室患者主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包含飲食護(hù)理與健康教育等。綜合組患者則實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理工作人員應(yīng)該手術(shù)之前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時與患者進(jìn)行溝通與交流，掌握患者的心理狀況，與患者加強溝通交流，全面掌握患者的心理狀況，同時通過適當(dāng)?shù)臏贤ê烷_導(dǎo)方式，讓患者可以主動配合治療，并以樂觀的狀態(tài)戰(zhàn)勝疾病，為患者樹立信心。另外，護(hù)理人員應(yīng)該在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，及時了解患者的心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，要及時預(yù)期溝通與交流，了解其出現(xiàn)不良情緒的根源，進(jìn)而疏導(dǎo)患者，讓患者保持平和的心態(tài)接受手術(shù)，以保證手術(shù)可以順利施行[1]。

1.2.2 術(shù)前訪視

進(jìn)行手術(shù)的前一天，護(hù)理人員進(jìn)一步與患者進(jìn)行溝通與交流，對患者的要求和建議進(jìn)行傾聽，必要時進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在此基礎(chǔ)上，要讓患者了解在手術(shù)中應(yīng)該配合醫(yī)務(wù)人員的事項，為患者介紹參與手術(shù)的相關(guān)人員，讓患者知道進(jìn)行術(shù)前檢查的重要性，讓患者知道每項術(shù)前檢查應(yīng)該注意的事項。在交待注意事項簡述的過程中，護(hù)理人員要盡量使用通俗易懂的語言，以便患者了解產(chǎn)生疾病的原因，了解治療疾病的方法，從而提升患者的治療依從性。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)核對患者的身份，要進(jìn)行手術(shù)的位置，手術(shù)中應(yīng)該應(yīng)用的藥物進(jìn)行一一核實。在此基礎(chǔ)上，要建立靜脈通路，根據(jù)手術(shù)要求，讓患者以舒適的體位躺下，并以溫柔的語言鼓勵和支持患者，必要情況下，可以握住患者雙手，給予患者信心和安全感，使患者的焦慮和緊張等不良情緒得到緩解。

1.2.4 術(shù)后回訪

護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)完成后進(jìn)行術(shù)后回訪，從患者及其家屬的實際情況出發(fā)，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，對患者而進(jìn)行術(shù)后飲食指導(dǎo)，為患者制定合理的飲食鍛煉方案，讓患者的機體功能逐步恢復(fù)[2]。另外，針對患者提出的疑問，要進(jìn)行耐心的回答。且針對患者對護(hù)理服務(wù)的建議要進(jìn)行收集整理，對其建議的可行性做出評估，從而改善自身的護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.5 自我管理

護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理。通常情況下，在患者入睡前不宜觀看容易導(dǎo)致興奮的節(jié)目，不宜喝咖啡和濃茶。在睡覺之前要用熱水泡腳，或者睡前聽一兩首舒緩的音樂。且房間溫度要保持在22～24℃，濕度控制在50～60%。

1.3 觀察的指標(biāo)

觀察記錄兩組患者體重、血糖、膽固醇與甘油三酯等指標(biāo)。同時采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)超過85分為非常滿意、分?jǐn)?shù)在60～85分之間為滿意、分?jǐn)?shù)在60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)的方式

本次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件來處理，計量資料主要通過（±s）來表示，同時應(yīng)用t來檢驗數(shù)據(jù)。同時計數(shù)資料采取百分率（%）來表示，然后通過x2來檢驗數(shù)據(jù)，如果各項數(shù)據(jù)之間具備統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者各項指標(biāo)情況

護(hù)理后，研究組患者血壓、抑郁評分、焦慮評分、心率等狀況與對照組相比存在明顯的差異，研究組各項指標(biāo)皆優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比（±s）

組別 n 血壓（mmHg） 抑郁評分（分） 焦慮評分（分） 心率（次/min）對照組 32 142.96±3.26 36.15±1.26 31.78±2.01 78.37±1.87研究組 32 121.33±2.59 28.69±1.02 26.38±0.81 68.17±1.43

2.2 分析兩組患者護(hù)理的滿意度

研究組中非常滿意患者30例（60%），滿意患者19例（38%），不滿意患者1例（2%），護(hù)理總滿意度為98%，對照組組中非常滿意患者1例（28%），滿意患者17例（348%），不滿意患者9例（18%），護(hù)理總滿意度為62%，綜合組患者護(hù)理滿意度與常規(guī)組相比明顯要高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)治療室一種有創(chuàng)傷性的治療方式，無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)室患者都會存在焦慮、煩躁以及緊張等不良情緒，這種強烈的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)會對患者下丘腦造成較大的影響，容易使患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致手術(shù)存在較大的分享，對手術(shù)治療效果造成不利影響[2]。有研究指出：在手術(shù)治療的全過程中對患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)手術(shù)順利安全地進(jìn)行。本次研究指出：研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，患者應(yīng)激反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；且研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組，P＜0.05，與黃錦芬[3]等人的研究結(jié)果一致。這說明，綜合護(hù)理能改善手術(shù)室患者心理狀況，提高患者治療依從性，促進(jìn)患者主動配合治療，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，保證手術(shù)治療效果。

綜上，在手術(shù)室患者中行綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，改善患者各項指標(biāo)，提高患者護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[1] 孔惠蘭.綜合護(hù)理干預(yù)降低手術(shù)室患者手術(shù)應(yīng)激的效果觀察與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(85):201-205.

[2] 周海燕.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對防治燒傷瘢痕的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(19):146-148.

[3] 黃錦芬.手術(shù)室護(hù)理工作中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):103-104.

本文編輯：王 琦

Effect of comprehensive nursing intervention on reducing stress response in operation room patients

MO Feng-chu,CHEN Li
(Guangxi nanning maternity and child health care in the operating room,Guangxi Nanning 530011,China)

ObjectiveAnalysis of the operating room after comprehensive nursing intervention patients,decrease the effect of the surgical stress response.MethodsSelected in our hospital in October 2015 ～ in October 2016,100patients received surgery treatment.Its points in the control group and research group, control group using conventional care, team USES the comprehensive nursing intervention,to observe the contrast the nursing effect of two groups of patients.ResultsGroup patients surgical stress response is better than the control group,P＜0.05.ConclusionComprehensive nursing intervention in the operating room nursing boc, helps to reduce patients stress reaction, improve the satisfaction of patient care, has application value.

the operating room;Patients;Comprehensive nursing intervention;Surgical stress response

R472.3

A

ISSN.2096-2479.2017.03.11.02