舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用

張永華，李 燕

（江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226400）

舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用

張永華，李 燕

（江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226400）

目的 探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果。方法 選取2015年4月～2017年4月在我院進行治療的癌性傷口患者60例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各30例。所有患者均進行常規(guī)護理，而甲組患者加用舒適護理，評價甲乙兩組患者的疼痛評分、舒適度評分。結(jié)果 甲組患者的VAS評分（3.25±1.42）分低于乙組患者（5.28±2.63）分（t=4.720，P=0.000）。甲組患者的舒適度評分（81.52±10.35）分高于乙組患者（65.24±8.77）分（t=6.573，P=0.000）。結(jié)論 在癌性傷口護理中，舒適護理可降低患者的傷口疼痛，并提高患者的舒適度。

癌性傷口；舒適護理；應用效果

在臨床上，癌性傷口是指癌癥行其他部位轉(zhuǎn)移到皮膚或者在皮膚局部原發(fā)而導致的損傷，其是無法愈合的一種傷口[1]。目前癌癥發(fā)病率逐年增加，使癌性傷口的發(fā)生率增加。癌性傷口特點是組織脆弱、感染、氣味難聞、易出血、疼痛以及滲液多[2]。為了探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果，研究選擇在我院進行治療的60例癌性傷口患者當做研究對象，報導見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院進行治療的癌性傷口患者60例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各30例。甲組男15例，女15例；年齡51～81歲，平均（65.11±5.83）歲；乳腺癌復發(fā)14例、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移4例、腸造口周圍轉(zhuǎn)移5例、腹股溝轉(zhuǎn)移4例、小腿外側(cè)轉(zhuǎn)移3例。乙組男13例，女17例；年齡50～80歲，平均（65.12±5.94）歲；乳腺癌復發(fā)13例、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移5例、腸造口周圍轉(zhuǎn)移4例、腹股溝轉(zhuǎn)移4例、小腿外側(cè)轉(zhuǎn)移4例。兩組上述資料間差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)護理，而甲組患者加用舒適護理：感染舒適護理，小心清除傷口的壞死組織，通過雙氧水碘伏、生理鹽水或者慶大霉素進行沖洗，引流充分，使用抗感染敷料；出血的舒適護理，評估出血來源以及出血量，并評價可能導致的結(jié)果；敷料選擇保護性敷料（不黏傷口），注意要保護整個傷口區(qū)域，外加繃帶來固定敷料，防止脆弱區(qū)域組織受到摩擦，囑患者，穿棉質(zhì)寬松的內(nèi)衣。出血量較少時可壓迫止血、局部止血，而出血量較大時要查明原因，遵醫(yī)囑給予止血藥物，可使用可止血的敷料；傷口異味的舒適護理，癌性傷口會惡臭或者氣味難聞，要去除傷口腐敗壞死的組織，對傷口進行清洗。傷口、全身、環(huán)境中可使用氣味控制劑，也可使用含碳敷料、碳過濾造口袋以及茶葉袋來對異味進行吸附。滲液的舒適護理，對滲液的類型、氣味、量、顏色以及黏稠度進行評估，滲液較多時可使用高吸收性泡沫敷料，也可通過加厚棉墊對傷口進行覆蓋，要及時更換敷料；通過高吸收敷料藻酸鹽、藻酸鹽銀離子對腔洞傷口進行填充。疼痛的舒適護理，恰當給予患者止痛藥，在敷料更換時，動作要輕柔。心理的舒適護理，要仔細聆聽患者的傾訴，并適時給予幫助、支持，對患者進行鼓勵，給予理解和包容，轉(zhuǎn)移患者注意力，保護患者的隱私，尊重患者的人格。同時要保證對傷口進行的包扎要美觀，可提高患者舒適度。

1.3 療效評價標準

經(jīng)VAS（視覺模擬評分量表）對患者的疼痛情況進行評價，所得分數(shù)越低就說明患者的疼痛情況越不明顯[3]。

經(jīng)自制問卷對患者的舒適度進行評價，問卷包括心理、精神、生理、環(huán)境等四個維度，所得分數(shù)越高說明患者越舒適[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，VAS評分、舒適評分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)甲乙兩組患者的疼痛情況

甲組患者的VAS評分為（3.25±1.42）分，乙組患者的VAS評分為（5.28±2.63）分。甲組患者的VAS評分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.720，P=0.000）。

2.2 總結(jié)甲乙兩組患者的舒適度

甲組患者的舒適度評分為（81.52±10.35）分，乙組患者的舒適度評分為（65.24±8.77）分。甲組患者的舒適度評分高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.573，P=0.000）。

3 討 論

對于癌性傷口來說，每個傷口都不盡相同,所以，護理人員首先要對傷口進行評估,對不同傷口進行不同護理,根據(jù)癥狀的出現(xiàn)原因來實施針對性護理,來控制癥狀和管理傷口[5]。同時要用愛心、同情心來對待患者，減輕患者身心痛苦，最終提高患者生活質(zhì)量[6]。為了探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果，研究選擇在我院進行治療的60例癌性傷口患者當做研究對象，結(jié)果為：甲組患者的VAS評分低于乙組患者，甲組患者的舒適度評分高于乙組患者，差異顯著。

綜上所述，在癌性傷口護理中，舒適護理可降低患者的傷口疼痛，并提高患者的舒適度，應推廣使用。

[1] 羊麗芳,程 芳.39例癌癥傷口臨床表現(xiàn)的原因分析及護理管理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(24):91,96.

[2] 葛 勇.癌性傷口11例護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,32(2):178.

[3] 周 昕,蔣琪霞,彭青等.姑息護理方案在癌性傷口中的應用研究[J].護理研究,2014,41(35):4402-4403.

[4] 吳 燕.癌性傷口護理及進展[J].全科護理,2014,33(22):2020-2023.

[5] 張 紅.癌性傷口滲液及惡臭的護理進展[C].中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議;全國外科護理學術交流會議.2012:444-447.

[6] 李 洋,周 昕,彭 青,等.復雜性癌痛患者傷口分析1例觀察與處理[J].上海護理,2013,13(6):86-88.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.34.140.01