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    醫(yī)院財務內(nèi)部控制與風險管理探討

    2017-03-31 07:17:15李良松
    時代金融 2016年36期
    關鍵詞:財務核算內(nèi)部控制風險管理

    李良松

    【摘要】隨著我國社會經(jīng)濟水平的不斷提升,市場競爭不斷加劇,財務風險管理制度在各行各業(yè)的地位也越來越高,本文主要探討在我國醫(yī)療體制不斷改革的過程中,醫(yī)院財務內(nèi)部控制與風險管理的建立,通過分析當前醫(yī)院財務制度的弊端,總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗,力求盡快建立低風險、高效率的財務核算制度,進而從源頭降低部分醫(yī)療費用,促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展,提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

    【關鍵詞】醫(yī)院 財務核算 內(nèi)部控制 風險管理

    為了進一步推動全面小康社會的建設,我國著力打造醫(yī)療保險制度和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在這兩項制度的推行過程中,醫(yī)院的財務管理是不可忽視的重要環(huán)節(jié),而我國醫(yī)療信息化制度尚不完善,缺乏建設經(jīng)驗,財務核算方法陳舊,內(nèi)部控制體系散亂,存在較大的財務風險。因此,如何建立有效的內(nèi)部控制與風險管理措施,加強醫(yī)院財務核算,是我國醫(yī)院目前亟待解決的問題。

    一、醫(yī)院財務管理制度存在的問題

    我國醫(yī)院財務部門尚未建立能夠相互聯(lián)系、相互制約的內(nèi)部控制制度,存在財務部門工作人員的工作能力不足,工作技能更新緩慢等一系列問題,從而大大增加了醫(yī)院的財務風險。

    (一)財務人員工作能力不足

    財務管理是一門綜合性的管理工作,要求管理人員必須做到統(tǒng)籌兼顧,具備風險管理意識,細致嚴謹,加之醫(yī)院財務不同于公司企業(yè)的賬目處理,有很多醫(yī)院缺乏有專業(yè)知識的成本核算工作人員,一些財務會計僅僅對財務和會計工作熟悉,但對于醫(yī)院里的成本核算和經(jīng)濟管理并不精通;一些人只懂醫(yī)卻不懂財務,甚至有些私立醫(yī)院并未建立專門的財務核算部門,對復雜的財務管理一竅不通,大大增加了醫(yī)院的財務風險。

    (二)未能充分利用信息整合技術

    隨著科學技術的不斷發(fā)展,信息更新速度日益加快,因此,如何高效的管理醫(yī)院財務信息成為財務部門所要解決的重要難題。醫(yī)院工作對工作經(jīng)驗的要求十分看重,這也導致了工作人員的平均年齡偏高,對于計算機技術的信息整合優(yōu)勢不能迅速熟練掌握,缺乏信息化管理的意識,甚至抵觸新技術的應用,不能及時更新自己的觀念,缺乏新技能的學習。

    二、醫(yī)院財務風險分析

    醫(yī)院財務部門的內(nèi)部控制問題會引發(fā)一系列的財務風險,增加風險管理難度,降低醫(yī)院服務質(zhì)量。

    第一,財務人員工作能力不足導致會計核算的真實性與完整性得不到保證;內(nèi)部人員缺乏聯(lián)系導致會計信息失真,擴張財務風險;

    第二,醫(yī)院醫(yī)療設施使用成本參差不齊,有些醫(yī)院為了降低設備成本,導致內(nèi)部設施與醫(yī)療服務不配套,醫(yī)療服務質(zhì)量下降,醫(yī)療風險增加;

    第三,醫(yī)療費用缺乏透明化管理,醫(yī)院工作人員存在私下收受患者財物的現(xiàn)象,內(nèi)部人員管控問題不僅損壞醫(yī)療行業(yè)的整體名譽,更造成內(nèi)部財務信息失去可參考性,財務管理部門和財務人員自我審核不一致。

    財務監(jiān)管落實不到位,也是內(nèi)部控制的一個重要問題,醫(yī)院財務部門內(nèi)部組織結(jié)構不合理,財務人員未能利用信息技術將財務信息進行有效整合,內(nèi)部監(jiān)督不到位,使得財務信息在傳遞的過程中效率低下,降低了整體風險管理的有效性。醫(yī)院財務主管部門未能充分意識到內(nèi)部監(jiān)督建設的重要性,缺乏風險管理的意識,面對出現(xiàn)的財務問題往往一頭霧水,只能采取事后控制,未認識到風險預警機制的重要性,未意識到事前風險管控的重要性。

    三、完善內(nèi)部控制與風險管理的措施

    醫(yī)院的核心競爭力在于醫(yī)院的績效,在相關醫(yī)院績效評價研究中,盡管有些研究涉及了財務分析,但是又只重財務指標結(jié)果分析,忽視了對經(jīng)營行為動機和結(jié)果的分析,沒有深度分析指標和戰(zhàn)略之間的關聯(lián)。管理人員應通過不斷地探討和研究,綜合而客觀地評價影響醫(yī)院核心競爭力的各項財務指標,以及非財務誘因,以新的方式提高醫(yī)院的服務質(zhì)量,從而提高核心競爭力。各醫(yī)院必須根據(jù)社會環(huán)境的變化,提升醫(yī)院的醫(yī)療實力。在財務管理方面,精簡財務機構,財務管理精益求精。

    新的醫(yī)療體制改革方案不僅要求醫(yī)療技術的改革,對于醫(yī)院財務管理也要進行改革。各醫(yī)院必須要規(guī)范財務管理的運營監(jiān)管機制,建立和健全適應改革要求的財務成本核算管理措施和制度,加強內(nèi)部控制,嚴格把控財務風險,降低醫(yī)療服務成本,完善醫(yī)院的績效評價系統(tǒng),提高醫(yī)院的醫(yī)療服務效率,切實保證醫(yī)院財務信息的完整性和真實性。

    (一)明確建立組織機構

    在財務部門下設相應的成本核算崗位,至少設置1名專職成本會計,其他部門可多部門共設一名成本核算員,但必須明確各科室的成本核算職責。通過設立專門的會計人員,使財務管理責任更加明晰,進而促進財務核算管理程序的效率。

    (二)統(tǒng)一財務成本核算項目

    根據(jù)《醫(yī)院財務制度》規(guī)定,除購置和建造固定資產(chǎn)、對外投資、贊助和捐贈支出、各種罰款等七項支出不計入成本范圍之外,醫(yī)院其余各項收支均要列入成本核算項目,并由各科室成本核算員進行統(tǒng)一的核算管理。

    (三)統(tǒng)一醫(yī)院的成本核算方法、成本歸集、成本分攤,進一步促進醫(yī)院規(guī)范化管理水平的提升

    成本核算的方法有很多,但最重要的是選擇是適合醫(yī)院管理體制的分析核算方法,財務管理尚未出臺統(tǒng)一的細則,各醫(yī)院之間的信息可比性不大。充分發(fā)揮政府的作用,完善政府投入機制,進一步引導政府加大財政衛(wèi)生投入力度,落實地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展進程中的重要作用。

    (四)賬證不符是財務風險的源頭,必須做到加強收款會計核算,完善資產(chǎn)會計核算制度

    利用醫(yī)院的電子收費系統(tǒng),對醫(yī)院財務進行高效的管理和控制,要求收款員對每天的收入款項都做到有據(jù)可查,對各類收據(jù)妥善保管,務必做到賬證相符。

    (五)風險管理的另一重要措施是做到出納會計的日清月結(jié)

    對于醫(yī)院涉及到現(xiàn)金或銀行存款的每筆業(yè)務,出納會計必須謹慎處理現(xiàn)金和銀行存款日記賬,保證明細可查,定時清查款項,及時將多余的庫存現(xiàn)金上交到銀行存款,對于發(fā)生的收付款逐日逐筆登記,并妥善保留原始憑證。對于工資的發(fā)放,嚴格按照醫(yī)院制度管理,根據(jù)實有工作人數(shù)和工作量結(jié)轉(zhuǎn)每月職工工資。

    (六)建立準確無誤的記賬制度

    準確的記賬制度是財務管理的前提,會計管理人員必須確定一種記賬程序,并嚴格按照該程序登記賬簿,同一會計期間內(nèi)不可隨意更改記賬制度。

    四、結(jié)語

    終上所述,只有通過良好的內(nèi)部控制措施,各部門各司其職,有效進行資源管理,才能夠從根源上降低財務風險,從而加強醫(yī)院財務管理管理制度的建設。總的來說,加強內(nèi)部控制,強化風險管理,不僅有利于醫(yī)院財務管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督,深化服務,更有利于提高廣大人民群眾的根本利益,使人們放心就醫(yī),安全就醫(yī)。

    參考文獻

    [1]金建偉.基于風險管理的醫(yī)院內(nèi)部控制體系構建與實施探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2014,(24):121-122.

    [2]王艷紅.醫(yī)院財務內(nèi)部控制與精細化管理問題探討[J].經(jīng)貿(mào)實踐,2015,(15):119.

    [3]姚曉莉.醫(yī)院財務內(nèi)部控制與精細化管理問題探討[J].市場觀察,2016,(5):108.

    [4]陳剛.構建公立醫(yī)療機構內(nèi)審體系的探索與實踐[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2013,(22):237-237,245.

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