三種健康教育方法對2型糖尿病足高?；颊咦悴孔o理行為影響的比較研究

金曼++安娜++丁秀榮++朱博

[摘要] 目的 研究對2型糖尿病足高危病人進行足部護理行為采用3種健康教育方法產(chǎn)生的不同效果。方法 從該院選取2型糖尿病足高危病人105例，按照隨機分組的方式分為看圖組、教育組和輔導組，每組35例。對應組別采用其教育方式，對病人在接受教育后的4周、12周和24周分別進行一次隨訪，記錄FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF結果進行分析比較。結果 通過在單因素方差分析中使用多重對比的LSD方式，對3組病人在干預結果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），通過檢驗，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢，而HbA1c存在下降趨勢，然而在干預前后的3種數(shù)值差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預結果在3組病人之間的前后時間點中差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3組病人的CNAFF得分呈現(xiàn)先升后降，同干預前的分數(shù)相對比，看圖組和教育組的評分在第4周差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其后的時間點差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而輔導組的評分在每個時間點上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 3種健康教育方式不能對病人的FBG、P2BG和HbA1c評分有明顯的改變，對CNAFF得分都能進行明顯的提升，在第4周的效果達到最佳。而輔導組的作用效果相對時間更長。

[關鍵詞] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界衛(wèi)生組織的設定，對DM患病人數(shù)已經(jīng)極高。糖尿病作為一種長期性的慢性疾病，對人體具有極大的危害，其并發(fā)癥高發(fā)和危害嚴重等特點使糖尿病在醫(yī)學病癥方面成為了一種極為危險的病癥。糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，在其病發(fā)過程中不能進行有效的阻止，多數(shù)病人因此截肢。對于糖尿病足的治療方法目前仍舊缺少有效的方法和條件，對糖尿病足的治療也要消耗極高的費用，糖尿病足病人在其治療過程中并不能得到妥善的處理，在其治療過程中病變極為嚴重，因此對待糖尿病足病人的有效治療和護理是目前對待糖尿病高發(fā)的現(xiàn)狀的重要措施。該文通過對糖尿病足病人進行3種健康教育方式的護理，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2015年7月—2016年9月入住接受治療的糖尿病足病人105例，按照隨機分組法分為看圖組，教育組和輔導組，每組病人35例?？磮D組男性病人18例，女性病人17例；年齡20～70歲，平均年齡（46.2±3.5）歲；文化程度小學及以下6例，初中11例，高中9例，大學及以上9例。教育組男性病人19例，女性病人16例；年齡21～69歲，平均年齡（47.1±3.4）歲；文化程度小學及以下7例，初中10例，高中10例，大學及以上8例。輔導組男性病人17例，女性病人18例；年齡22～70歲，平均年齡（47.3±3.8）歲；文化程度小學及以下5例，初中12例，高中8例，大學及以上10例。3組病人的性別、年齡和文化程度等一般資料相比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對看圖組采用國際糖尿病聯(lián)盟推行的看圖工具，對病人進行課程安排，使病人在對圖片的了解過程中，對自身的病情有更加明確的認識，更好的對病人治療的主觀能動性進行有效的把握，使病人能夠在課堂上通過教育者的看圖引導，對糖尿病足的治療和護理方法獲得更多的了解，加強病癥的治愈效果。對教育組采用多媒體信息化的知識講座，對病人按照授課的方式進行集體性系統(tǒng)化的知識體系教育，使病人更直觀的了解自身病癥的危害和應對措施，更好的將病癥的發(fā)展進行控制。教育人員在授課過程中要對病人提出的疑惑進行有效的解答，使病人能夠更好的明確自身對于病癥的知識短板，從而對自身的病癥進行有效的治療。對輔導組采用一對一的模式，依照護理手冊的指示，進行護士和病人面對面的單獨指導，使病人能夠受到更加有針對性的病程指導，更好的使自身的病癥得到理論性的幫助，重視自身的病癥護理和保養(yǎng)，使病情得到穩(wěn)定，從而加速病癥的好轉，為病癥的治愈做出有效的幫助。對3組病人在接受健康教育干預后的第4周、第12周和第24周都要進行專業(yè)性的電話隨訪，對病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指數(shù)都得到明確的了解并進行記錄。同時在隨訪中不對病人進行任何醫(yī)療過程的指導，使其按照規(guī)則正確就醫(yī)。

1.3 觀察指標

觀察指標為病人在受到健康教育干預后的空腹血糖指數(shù)（FBG）、餐后2 h血糖指數(shù)（P2BG）、糖化血紅蛋白指數(shù)（HbA1c）以及足部護理行為水平指數(shù)（CNAFF）進行觀測。分別在干預前、干預后第4周、干預后第12周和干預后第24周進行測量。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用平均數(shù)（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)實驗顯示，通過在單因素方差分析中使用多重對比的LSD方式，對3組病人在干預結果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），通過檢驗，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢，而HbA1c存在下降趨勢，然而在干預前后的3種數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預結果在3組病人之間的前后時間點中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1～3。3組病人的CNAFF得分呈現(xiàn)先升后降，同干預前的分數(shù)相對比，看圖組和教育組的評分在第四周差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其后的時間點差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而輔導組的評分在每個時間點上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

糖尿病足的病發(fā)是對DM病人造成截肢和致殘的最主要原因[1]。通過各國對糖尿病的不斷臨床經(jīng)驗和研究證明，糖尿病足的治療和管理需要多種科學進行聯(lián)合性的治療，使糖尿病足能夠在其病發(fā)期間得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并發(fā)期間需要病人根據(jù)醫(yī)護人員的指示，在對待糖尿病足治療的過程中，充分發(fā)揮健康教育中所學到的技巧，在對病癥的治療上發(fā)揮有效的作用，使病人能夠對糖尿病足的潰瘍和截肢的發(fā)生幾率進行大幅的降低[3]。盡管健康教育在對病人的血糖調控上不能起到關鍵的作用，但是其對糖尿病足的調控和護理能起到極為關鍵的作用，為糖尿病足病人的病情惡化進行了有效的防治，加強了病人的自我治療意識，完善了其相對應的知識體系，使病人的病癥得到有效的穩(wěn)定[4]。

綜上所述，3種健康教育干預手段對糖尿病足病人的血糖調控起到的作用不明顯，但能夠明確的將其足部護理行為水平進行有效的提高[5]。使病人能夠更好的對自身的病情進行認識，并在生活中加以防治，可以在臨床中廣泛推廣[6]。

[參考文獻]

[1] 敖潔，陳家英，高同娟. 醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護理干預模式對中高危糖尿病足患者自護行為的影響研究[J]. 內(nèi)科，2015（3）：420-421，419.

[2] 王芳，袁麗，李饒，等.住院2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學雜志，2015（17）：29-31.

[3] 丁娜，孔令磷，張紅菊. 社區(qū)2型糖尿病病人足部護理的研究進展[J]. 全科護理，2014（1）：13-15.

[4] 戴冉，羅崴，張知光，等.不同干預模式對糖尿病患者知信行影響的評價[J]. 中國社會醫(yī)學雜志，2014（4）：259-262.

[5] 顏萍平，湯觀秀，高飛等. 基于跨理論模型的動機性訪談對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J]. 中國全科醫(yī)學，2016（15）：1763-1767.

[6] 黃玉娟，朱佩玉. 焦點解決模式對2型糖尿病足高?；颊咦o理知識和行為的影響[J]. 天津護理，2016（3）：215-217.

（收稿日期：2016-08-11）