淺析醫(yī)院大型設備績效評價

甘云燕

【摘要】本文從大型設備績效評價的重要性出發(fā)，以我們醫(yī)院的實際的大型設備績效評價現(xiàn)狀為例，闡述了如何加強醫(yī)院大型設備績效評價的幾點建議。

【關鍵詞】大型設備 績效評價 資產(chǎn)管理

一、醫(yī)院大型設備績效評價重要性

現(xiàn)代醫(yī)院建設中，人才是基礎，設備是條件，管理是關鍵。醫(yī)院擁有醫(yī)療設備的數(shù)量和質(zhì)量體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的程度和規(guī)模，是醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。醫(yī)療衛(wèi)生領域正以前所未有的速度發(fā)展，疾病的預防、診斷和治療診療技術發(fā)生巨大的飛躍，醫(yī)療設備更新，提高醫(yī)院的診療準確率，醫(yī)療設備成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標志之一，也是醫(yī)院提供醫(yī)療服務的重要物質(zhì)基礎。臨床、教學、科研對醫(yī)療設備的依賴性越來越大，醫(yī)療設備的重要性日益體現(xiàn)；據(jù)不完全統(tǒng)計，大型醫(yī)療設備占醫(yī)院固定資產(chǎn)50%以上，主要集中于放射科、放療科和核醫(yī)學科等影像診斷和治療科室。管理好醫(yī)療設備，充分發(fā)揮功能和作用，是直接關系到醫(yī)院效益和發(fā)展的大事。

大型醫(yī)療設備的綜合績效評估是對設備所產(chǎn)生的利潤、產(chǎn)值等與設備投資及勞動消耗的對比，通過評價可以反映醫(yī)療設備的管理水平。大型綜合三級醫(yī)院擁有大量先進的大型醫(yī)療設備，如何充分地應用現(xiàn)有設備資源、并根據(jù)病源資源合理引進新的大型醫(yī)療設備以及管理監(jiān)控其使用、給出準確的醫(yī)療設備績效評估結果是醫(yī)院管理者應關注的重要問題。用綜合指數(shù)評估法構建醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理績效評估體系，力求將常規(guī)的經(jīng)驗管理提升為科學的系統(tǒng)化管理.將定性分析轉化成定量分析，為醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理提供更準確的量化信息和依據(jù)。

二、醫(yī)院現(xiàn)階段資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院大型設備分布情況

隨著職工醫(yī)院的不斷成長，醫(yī)院財務管理向精細化、專業(yè)化的不斷推行，2015年職工醫(yī)院財務科開始探索大型設備績效分析模型及流程建設。

截止2015年12月30日，職工醫(yī)院擁有資產(chǎn)4.14億元，其中固定資產(chǎn)1.78億元，設備1.06億元，50萬元以上設備48臺，0.89億元；資產(chǎn)主要分布在放射科、檢驗科、特檢科、手術室。

第一，基本情況

第二，首次配置需報省級衛(wèi)生行政部門審核的大型醫(yī)用設備

第三，其他大型醫(yī)療設備（注：設備名稱請參照《衛(wèi)統(tǒng)表附錄5-21醫(yī)療機構上報設備與代碼》填寫）

（二）大型設備績效評價現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)管理分為三個環(huán)節(jié)：財務科負責資產(chǎn)價值的保值增資，總務科負責資產(chǎn)的實物流轉管理，使用部門負責資產(chǎn)的使用和日常管理，醫(yī)院建立有裝備委員會，負責裝備物資的審批、報廢管理，但是無論是負責預算管理的財務科還是負責物資實物的總務科在資產(chǎn)管理中都只注重資產(chǎn)的實物價值，財務科2015年首次對醫(yī)院2014年投入的50萬元資產(chǎn)開展了績效評價。

通過第一年的評價工作，對評價中存在的問題進行了分析，上述方法更多的是注重經(jīng)濟效益的分析，考核指標過于單一，不能代表醫(yī)院發(fā)展的總體需求，不能體現(xiàn)設備的總體價值，因此，建立評估指標的科學、嚴肅性、系統(tǒng)性是當前工作的重點，為了保障建立指標的可行性，財務科采用問卷調(diào)查的方法，對效評估指標的篩選的調(diào)查問卷在設計時主要通過文獻復習，初步整理有關大型醫(yī)療設備績效相應的評估指標，利用設計好的工具進行專家咨詢，最終確定績效指標以及權重系數(shù)。調(diào)查表設計時基本采用格式化的形式，績效指標選擇時以收集定性資料為主。

三、加強醫(yī)院大型設備績效評價的建議

（一）指標建立的原則

對醫(yī)院大型設備績效評價應該建立一個系統(tǒng)的評價體系，這其中關鍵的就是指標的建立，評估指標關系到評估的最終結果和評價目標的實現(xiàn)。指標的選擇應該側重量化指標的運用，從技術狀態(tài)、經(jīng)濟效益、社會效益三個層次來綜合考慮指標的選擇。除此之外，指標的選擇最終還必須具有可操作性，因為大型設備的績效評價最終要落實到數(shù)據(jù)上來體現(xiàn)，所以數(shù)據(jù)的采集要有易取得性。

（二）加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設

有關大型設備績效評價數(shù)據(jù)的采集，無論是成本費用的數(shù)據(jù)的歸集，從源頭開始，數(shù)據(jù)歸集就必須準確無誤，有關大型設備的材料費支出、操作員人員經(jīng)費、水電費的消耗等費用能不能準確的歸集到指定的設備成本中，設備產(chǎn)生的收入，收入與成本的匹配上，無一不需要現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)必須加強細化的數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)的準確性的取得，才能保證大型設備績效評價的最終結果的真實性與可取性。

（三）加強領導與職工對大型設備績效評價的重視性

首先是醫(yī)院領導對大型設備績效評價要引起足夠的重視，特別是設備委員會對設備績效評價要有一定的認知度，大型設備績效評價是對醫(yī)院投資行為的績效績效評價，要從經(jīng)濟效益與社會效益等方面綜合考慮設備所帶來的綜合效益。設備使用科室主任是設備的負責人，更要對大型設備的使用、維修、收入等方面引起高度的重視，這不僅關系到科室績效工資的分配，也是醫(yī)院整個成本控制的內(nèi)容，為醫(yī)院以后投資大型設備做出參考。