補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病療效觀察

王敏

[摘要] 目的 觀察和分析補(bǔ)腎活血法對(duì)糖尿病腎病的臨床治療效果。方法 選取2015年2月—2016年1月在該院確診的60例糖尿病腎病患者，以每組30例的比例隨機(jī)分為兩組，觀察組在傳統(tǒng)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用補(bǔ)腎活血方劑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療時(shí)間為2個(gè)療程。對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白量、兩組患者治療后療效等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白定量的指標(biāo)上都好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎活血法對(duì)治療糖尿病腎病有較高的療效，臨床推廣具有較大意義。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎活血法；糖尿病腎??；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0057-02

糖尿病腎病 （diabetic nephropathy，DN），是糖尿病患者常見的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，有些糖尿病患者會(huì)經(jīng)歷正常蛋白尿、微量蛋白尿、臨床蛋白尿等過(guò)程，其腎功能逐漸損壞，逐漸演變?yōu)樘悄虿∧I病，嚴(yán)重的出現(xiàn)腎衰竭，最終導(dǎo)致糖尿病患者的死亡[1-2]。糖尿病腎病常規(guī)的治療方法大都采用西醫(yī)治療方法，此種方法可以較為有效地控制生化指標(biāo)，但是不能修復(fù)腎功能的損害[3]。常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合補(bǔ)腎活血法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，可達(dá)到比較滿意的療效，為觀察和分析補(bǔ)腎活血法對(duì)糖尿病腎病的臨床治療效果，該研究的研究對(duì)象為該院2015年2月—2016年1月收治的確診的60例糖尿病腎病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的確診的60例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例患者。所有患者均了解治療方案并自愿簽署知情同意書，并且該治療方案經(jīng)過(guò)相關(guān)委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組患者中男性17例，女性13例，年齡30～70歲之間，平均年齡（45.4±11.3）歲，以最初確診為糖尿病的時(shí)間開始計(jì)算病程，病程6個(gè)月～10年不等。對(duì)照組患者中男性15例，女性15例，年齡33～69歲之間，平均年齡（47.0±13.7）歲，病程6個(gè)月～11年不等。觀察組和對(duì)照組患者在各個(gè)方面均具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)以WHO 1999年修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和Mogensen分析標(biāo)準(zhǔn)為參照標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)以1993年制定的消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)為參照標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀表現(xiàn)為口干、口渴、腎虧、血淤、身體疲倦等。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)和飲食給與科學(xué)搭配，再給予相同的常規(guī)糖尿病治療：①血糖控制方面，給予口服降糖藥物格列喹酮進(jìn)行治療或血糖較難控制者皮下注射胰島素，定期監(jiān)測(cè)血糖。②血壓控制方面，患者給予鹽酸貝那普利片10 mg，1次/d，血壓難控制者配合使用鈣離子拮抗劑，使血壓控制在較為正常的水平。③患有其他類型疾病的患者對(duì)相應(yīng)病癥進(jìn)行治療。④患者在整個(gè)治療過(guò)程中不可食用對(duì)腎臟有影響的藥物和食物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加服補(bǔ)腎活血方劑，其組成為制首烏10 g，黃芪30 g，熟地 12 g，丹參30 g，桑椹12 g，女貞子12 g，補(bǔ)骨脂12 g，黃精12 g，制大黃12 g，菟絲子10 g等，1劑/d，水煎服，早晚各服用1次，治療周期為2個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目

1.4.1 觀察兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和24 h尿蛋白量 在治療前后監(jiān)測(cè)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；并收集兩組患者24 h內(nèi)排出的所有尿液，測(cè)定24 h尿蛋白量。

1.4.2 治療后療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]標(biāo)準(zhǔn)制定，分別對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)層次。顯效：主要癥狀減輕超過(guò)50%或臨床癥狀消失；血糖下降超過(guò)33%或恢復(fù)正常；24 h尿蛋白量與治療前相比下降超過(guò)50%，腎功能基本正常并無(wú)損害；且其他生理指標(biāo)檢查基本正?；蚺c治療前相比有較大改善并超過(guò)30%。有效：與治療前相比臨床癥狀好轉(zhuǎn)，減輕在30%～50%之間；血糖有些許下降但低于顯效標(biāo)準(zhǔn)；24 h尿蛋白量下降低于50%，腎功能有所恢復(fù)；且其他指標(biāo)與治療前相比改善超過(guò)10%。無(wú)效：與治療前相比癥狀無(wú)改善或加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖分析

觀察組患者治療后的空腹血糖為（5.31±1.42）mmol/L，治療前為（7.95±1.59）mmol/L，對(duì)照組患者治療后的空腹血糖為（5.81±1.52）mmol/L，治療前為（8.05±1.57）mmol/L；觀察組患者治療后的餐后2 h血糖為（8.83±1.24）mmol/L，治療前為（12.36±1.39）mmol/L，對(duì)照組患者治療后的餐后2 h血糖為（9.03±1.17）mmol/L，治療前為（12.91±1.29）mmol/L，比較發(fā)現(xiàn)在血糖控制方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后24 h尿蛋白量分析

經(jīng)治療，觀察組患者的24 h尿蛋白為（1.19±0.42）g/24 h，對(duì)照組患者24 h尿蛋白為（1.86±0.92）g/24 h，比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者在腎功能方面優(yōu)于對(duì)照組，24 h尿蛋白減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療后臨床療效比較分析

經(jīng)過(guò)治療后觀察組顯效8例、有效15例、無(wú)效7例，總有效率為76.67%；對(duì)照組顯效5例、有效8例、無(wú)效17例，總有效率為43.33%；綜合分析觀察組患者治療后臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，不良生活習(xí)慣及飲食不規(guī)律的形成，據(jù)臨床分析，糖尿病發(fā)病率逐年增高，在排除尿路感染的前提下，糖尿病患者在3～6個(gè)月內(nèi)2次或多次出現(xiàn)的微量蛋白尿 （24 h 尿蛋白≥30mg） 或大量蛋白尿 （24 h 尿蛋白≥300 mg） 可診斷其為糖尿病腎病[5-6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病日久傷陰耗氣，氣陰兩虛，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛，使腎臟收到傷害，腎用失司是糖尿病腎病行成的主要原因。該研究認(rèn)為氣陰兩虛是導(dǎo)致糖尿病腎病形成的主要原因，此研究中所用方劑中重用黃芪、丹參等藥材，黃芪有補(bǔ)腎益氣、活血等功效，同時(shí)能改善微循環(huán)，減少尿蛋白的排泄，起到保護(hù)腎臟的作用。丹參也可調(diào)節(jié)腎功能，減少蛋白尿的發(fā)生[7-9]，方劑中的藥材合用，可達(dá)到補(bǔ)腎活血之功效，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，觀察組的總有效率達(dá)到76.67%，顯著高于對(duì)照組的43.33%，該研究表明采用補(bǔ)腎活血法治療后，腎功能指標(biāo)得到改善，血糖得到控制，優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述補(bǔ)腎活血方劑配合傳統(tǒng)常規(guī)糖尿病腎病治療臨床療效確切，西藥治標(biāo)的同時(shí)，中醫(yī)護(hù)腎，標(biāo)本兼治，治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。但該治療方案合適的用藥周期研究有待于更多的臨床研究數(shù)據(jù)支持。

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（收稿日期：2016-08-02）