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    中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓75例療效觀察

    2017-03-31 23:07:25楊帆
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合臨床療效高血壓

    楊帆

    【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的療效。方法:選取高血壓患者150例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方法進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果:觀察組治療有效率為945%,優(yōu)于對(duì)照組的720%;觀察組的收縮壓、舒張壓下降程度均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床療效較好,降壓效果好,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;高血壓;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R5441【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2017)06-0118-02

    高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,隨著人們生活方式的改變,飲食結(jié)構(gòu)的變化,加上生活工作壓力、環(huán)境等的影響,高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]?;颊咭匝獕寒惓I邽橹饕±砀淖儯摬〔粌H影響患者的生活質(zhì)量,隨著病情的不斷發(fā)展,還會(huì)損害其他重要臟器(如心臟、肝臟、腦等),危害患者生命安全。筆者選取高血壓患者150例作為研究對(duì)象,觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。具體報(bào)告如下。

    1資料與方法

    11一般資料選取我院2015年2月到2016年2月間收治的高血壓患者150例作為研究對(duì)象,患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他心腦血管疾病的患者;合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;合并惡性腫瘤的患者;合并糖尿病或者血液系統(tǒng)功能障礙的患者;妊娠期或者哺乳期的患者。

    將患者隨機(jī)分為兩組,每組75例。對(duì)照組中,男45例,女30例;年齡35~77歲,平均(529±34)歲;病程1~12年,平均(65±14)年;按照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2],輕度27例、中度33例、重度15例。觀察組中,男43例,女32例;年齡34~76歲,平均(514±32)歲;病程1~13年,平均(67±15)年;按照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),輕度28例、中度34例、重度13例。兩組在性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12方法對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)的西藥降壓藥物治療,視其病情給予β-受體阻滯劑[美托洛爾片25mg/次,2次/d(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H52332091生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司)]、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[纈沙坦膠囊80mg/次,1次/d(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20207140生產(chǎn)企業(yè):北京諾華制藥有限公司)]、利尿藥[呋塞米片20mg/次,2次/d(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字6H2021130生產(chǎn)企業(yè):天津力生制藥股份有限公司)]、鈣離子拮抗劑[苯磺酸氨氯地平片5mg/次,1次/d(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字00H492420生產(chǎn)企業(yè):輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司)]、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑[馬來(lái)酸依那普利片10mg/次,1次/d(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H50323804生產(chǎn)企業(yè):上海新亞藥業(yè)閔行有限公司)]等治療藥物。治療療程4周。

    觀察組患者則采用中西醫(yī)結(jié)合治療法,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照不同的中醫(yī)辨證分型(參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行分型)給予相應(yīng)的處方治療。其中,肝陽(yáng)上亢型予平肝潛陽(yáng)方治療:鉤藤、菊花、生地、決明子各30g,車前子20g,澤瀉、天麻、龍膽草、茵陳各12g,柴胡、山梔各10g、黃芩、木通各9g。肝腎陰虛型予養(yǎng)肝益腎的處方治療:山藥、生地、何首烏、珍珠母各30g,桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15g,天麻、丹皮、澤瀉、萸肉各12g。陰陽(yáng)兩虛型予溫腎滋陰方治療:熟地、麥冬、杜仲各15g,萸肉、巴戟天、澤瀉、茯苓各12g,蓯蓉10g,石斛、五味子、石菖蒲、遠(yuǎn)志各9g,制附子6g,肉桂3g。痰濕壅盛型予降濁化痰方治療:車前子、生山楂、丹參各30g,川芎15g,澤瀉、天麻、茯苓、白術(shù)、豬苓各12g,菖蒲、半夏、南星、陳皮各9g。中藥每日1劑,每日2次,分早晚飲用。

    4周為1個(gè)療程,4周后觀察兩組的臨床治療效果。

    13觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療前后分別對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行測(cè)量,記錄患者的收縮壓、舒張壓下降程度。同時(shí),結(jié)合患者治療前后癥狀改善情況(通過(guò)尼莫地平法對(duì)患者的中醫(yī)癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,計(jì)算中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)指數(shù))與血壓下降程度,對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行判斷[5]。患者舒張壓下降程度超過(guò)20mmHg(1mmHg=0133kPa)或者下降程度超過(guò)10mmHg,但降至正常,相關(guān)臨床癥狀基本消失或仍存在部分臨床癥狀,中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)指數(shù)在70%~99%為顯效;患者舒張壓下降程度在10~19mmHg之間或者下降程度不超過(guò)10mmHg,但降至正常,仍存在大部分癥狀,中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)指數(shù)在30%~69%為有效;患者治療后無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 120軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x[TX-*3]±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21兩組血壓下降程度比較觀察治療后兩組收縮壓、舒張壓的下降程度,觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

    3討論

    現(xiàn)代研究認(rèn)為,高血壓的發(fā)生與機(jī)體的體液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),其已成為中老年群體中發(fā)病率最高的的全身性慢性疾病之一[6]。并可誘發(fā)一系列其他心腦血管等疾病,危害患者健康和生命安全[7]。針對(duì)高血壓的病理特征,臨床治療以降壓為主要目標(biāo),但單純的西藥降壓治療受個(gè)體耐受性差、藥物副作用大,效果并不十分理想。高血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇[6],飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞傷虛損是造成高血壓的主要原因,而陰陽(yáng)失調(diào),痰瘀互結(jié)則是其主要病機(jī)。

    中醫(yī)認(rèn)為,高血壓的發(fā)病與肝腎兩臟關(guān)系密切,根據(jù)中醫(yī)辨證分型依據(jù),可分為肝陽(yáng)上亢型、痰濕壅盛型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型等,一般早期患者多以肝陽(yáng)上亢型為主,中期患者則多為痰濕壅盛型,至晚期則會(huì)發(fā)展成為肝腎陰虛型或者陰陽(yáng)兩虛型,且不同證候之間可以在相關(guān)致病因素的影響下相互轉(zhuǎn)化[8]。雖然中醫(yī)按病因、分型治療高血壓,但其旨在治本,注重從陰陽(yáng)平衡、氣血運(yùn)行等方面進(jìn)行綜合調(diào)理,具有副作用少,降壓作用緩和、血壓穩(wěn)定性好的優(yōu)點(diǎn),與西藥聯(lián)合應(yīng)用,可以有效減少西藥的給藥劑量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)又能發(fā)揮西藥降壓速度快、效果好的優(yōu)勢(shì),二者互相補(bǔ)充,實(shí)現(xiàn)了速效、長(zhǎng)效降壓的目的。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組收縮壓、舒張壓的改善效果明顯優(yōu)于單純西藥治療的對(duì)照組,而且治療總有效率達(dá)946%,與對(duì)照組(720%)相比提高明顯,說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓是一種有效的方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓80例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35):149-150.

    [2]劉力生,龔蘭生,孔靈芝,等.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

    [3]肖振輝.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

    [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [5]程廣書.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合診療方案治療高血壓75例[J].中醫(yī)研究,2012,25(8):15-17.

    [6]高發(fā)海,魯靜.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):45-47.

    [7]宋銀枝,葉仁群,宋群利,等.498例原發(fā)性高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及與證候的關(guān)系[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(9):10-11.

    [8]朱燕波,王琦,鄧棋為,等.中醫(yī)體質(zhì)類型與高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(1):40-45.

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