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    十二指腸乳頭括約肌切開術在不明原因復發(fā)性胰腺炎治療中的應用

    2017-03-31 22:44:48陳凝林棱
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2017年1期
    關鍵詞:括約肌復發(fā)性淀粉酶

    陳凝 林棱

    [摘要] 目的 探析不明原因復發(fā)性胰腺炎應用十二指腸乳頭括約肌切開術治療的臨床效果。 方法 選擇2013年4月~2016年1月本院收治的不明原因復發(fā)性胰腺炎患者60例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組進行十二指腸乳頭括約肌切開術和內鏡逆行胰膽管造影術,對照組進行保守療法治療,比較兩組的臨床效果、治療后的住院時間、血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標;比較兩組治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果 觀察組的臨床有效率為93.3%,對照組的臨床有效率為60.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療后的血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標均有改善,但觀察組治療后的住院時間、血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后出現(xiàn)彌漫性腹腔感染、復發(fā)、疼痛等并發(fā)癥情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 不明原因復發(fā)性胰腺炎患者進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法,可顯著改善患者的臨床癥狀,降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床效果確切,值得臨床推廣。

    [關鍵詞] 臨床研究;不明原因復發(fā)性胰腺炎;內鏡逆行胰膽管造影;十二指腸乳頭括約肌切開術

    [中圖分類號] R656.64 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)01-0061-03

    急性復發(fā)性胰腺炎是指臨床中急性胰腺炎發(fā)生次數(shù)超過2次者,臨床胰腺炎的復發(fā)與高脂血癥、腹腔毒素、乙醇、膽道結石等因素密切相關,少部分發(fā)病原因尚不十分明確,又稱特發(fā)性胰腺炎[1]。復發(fā)性胰腺炎反復發(fā)作對患者的胰腺功能及組織造成嚴重損害,極易轉變?yōu)槁砸认傺?,對患者的生活質量及身心健康造成嚴重影響。有研究指出,不明原因復發(fā)性胰腺炎患者進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法,可顯著改善患者的臨床癥狀,降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生,臨床效果確切[2]。探析不明原因復發(fā)性胰腺炎應用十二指腸乳頭括約肌切開術療法的臨床效果十分重要,故本文選擇2013年4月~2016年1月本院收治的不明原因復發(fā)性胰腺炎患者進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    臨床選擇2013年4月~2016年1月本院收治的不明原因復發(fā)性胰腺炎患者60例,其中男42例,女18例,年齡34~56歲,平均年齡(40.3±3.1)歲;納入標準:符合中華醫(yī)學會急性胰腺炎診治指南制定的不明原因復發(fā)性急性胰腺炎的診斷標準[3]:胰膽管磁共振成像、CT、B超顯示胰周滲出或(和)胰腺腫大,無胰腺腫瘤、胰膽系統(tǒng)結石等;血清淀粉酶增高且超過正常值上限3倍,患者同時出現(xiàn)上腹部不同程度疼痛,同時合并嘔吐、惡心。排除標準:慢性胰腺炎患者、病因為感染、高脂血癥、高鈣血癥、毒素、藥物、酒精因素、膽源性因素而致??;自發(fā)病至入院超過72 h者;膽源性胰腺炎且出現(xiàn)膽管梗阻者?;颊呔栽竻⒓颖狙芯?,簽署知情同意書,通過醫(yī)學倫理委員會審查。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例,觀察組男21例,女9例,年齡34~56歲,平均年齡(40.3±3.2)歲;對照組男21例,女9例,年齡34~56歲,平均年齡(40.4±3.1)歲,兩組的平均年齡、性別等臨床資料大體一致(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    觀察組:進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法,EST+ERCP:患者術前進行肝功能、出凝血時間、血常規(guī)檢查,排除十二指腸乳頭括約肌切開術(endoscopic sphincterotomy,EST)和逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)禁忌證,碘過敏試驗陰性;術前6 h患者禁食,ERCP檢查前肌肉注射20 mg東莨菪堿,10 mg地西泮,患者左側俯臥位,將十二指腸鏡置入十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,將切開刀插入乳頭開口,將30%~40%的泛影葡胺緩慢注入膽總管內,進行ERCP;肝總管和(或)膽總管未見腫瘤或結石;在十二指腸乳頭11~12點位置由針形刀由乳頭口向上切開。

    對照組:進行保守療法治療:補液、糾正水電解質紊亂、抑制胰酶的活性、抗感染、擴容、胃腸持續(xù)減壓、質子泵抑制劑抑酸等療法。

    1.3 藥物與儀器

    氫溴酸東莨菪堿注射液(國藥準字:H33020794;廠家:寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司),地西泮注射液(國藥準字:H32020869;廠家:南通精華制藥股份有限公司),Cook公司生產的弓形切開刀、導絲、各種型號的造影管、Olympus公司生產的EUS-10型高頻電儀,Olympus公司生產的JF240型十二指腸鏡。

    1.4 觀察指標及判定標準[4]

    比較兩組的臨床效果;比較兩組治療后的住院時間、血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標;比較兩組治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

    臨床效果評價:(1)白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶等指標恢復正常;(2)肌緊張、反跳痛、腹部壓痛等癥狀消失;(3)發(fā)熱、腹脹、嘔吐、惡心、上腹部疼痛等癥狀基本緩解。治愈:5 d內以上3個指標同時達標;顯效:1周內以上3個指標同時達標;無效:超過1周以上3個指標未達標或加重;臨床有效率為治愈與顯效的百分比之和。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,比較行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床效果比較

    觀察組的臨床有效率為93.3%,對照組的臨床有效率為60.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療前后的各項臨床指標比較

    兩組治療后的血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標均有改善,但觀察組治療后的住院時間、血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組治療后出現(xiàn)彌漫性腹腔感染、復發(fā)、疼痛等并發(fā)癥情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    不明原因復發(fā)性急性胰腺炎是指急性胰腺炎反復發(fā)作,且在病情緩解后,不會遺留組織學改變,但生化檢查、影像檢查、臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)病因的疾病類型[5,6];在發(fā)作時,其病情輕重不一,輕者的臨床癥狀為可出現(xiàn)胰腺水腫,且可迅速恢復正常,而重癥者可出現(xiàn)胰腺出血、壞死,其死亡率較高。不明原因復發(fā)性胰腺炎的發(fā)病原因主要為:(1)膽管微結石:微小結石由膽管進入十二指腸后,會在一定程度上刺激Oddi括約肌,導致其發(fā)生充血、水腫,引發(fā)暫時性梗阻或功能性梗阻,出現(xiàn)膽汁逆流、胰液等現(xiàn)象導致發(fā)病[7,8];(2)胰腺腫瘤:無論是胰腺惡性腫瘤還是胰腺良性腫瘤,均可導致急性胰腺炎;(3)Oddi括約肌功能障礙:當Oddi括約肌運動發(fā)生異常時,可發(fā)生排出膽汁、胰液受阻情況,臨床特征為膽源性腹痛、胰源性腹痛。目前,對于不明原因復發(fā)性胰腺炎進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法的臨床效果已成為醫(yī)學學者的重要研究內容[9,10]。

    本研究探討不明原因復發(fā)性胰腺炎進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法的臨床效果,結果顯示觀察組的臨床有效率為93.3%,對照組的臨床有效率為60.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療后的血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標均有改善,但觀察組治療后的住院時間、血淀粉酶恢復正常時間、血糖恢復正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間、肌緊張消失時間等臨床指標顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后出現(xiàn)彌漫性腹腔感染、復發(fā)、疼痛等并發(fā)癥情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與Jee SL等[11]的研究結果大體一致。經(jīng)內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術是應用EPCR技術,在內鏡下應用高頻電刀切開十二指腸括約肌,用以擴大膽管開口;十二指腸乳頭括約肌切開術的禁忌癥為嚴重凝血功能障礙者、十二指腸、幽門或食管狹窄者,十二指腸無法通過[12];本研究結果表明,在不明原因復發(fā)性胰腺炎中進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法,顯著改善了患者的腹脹、腹痛、肌緊張等臨床癥狀,縮短了血糖、血淀粉酶等臨床指標恢復正常時間,縮短了住院時間,臨床效果確切,且降低了術后并發(fā)癥情況[13]。十二指腸乳頭括約肌切開術的術后常見并發(fā)癥為切口出血,其主要源于切開方向錯誤,切口過大;乳頭部血管變異、電凝時間不足導致,出血又可分為即刻性出血及遲發(fā)性出血,臨床常見的為即刻性出血;出血的最常見原因為電凝不完全,血管未能凝固完全,在EST時,切開速度不可過快,需應用電凝、電切混合電流,如出現(xiàn)乳頭部出血,可應用副腎上腺素鹽水噴灑局部。高淀粉酶血癥及急性胰腺炎是EST術后發(fā)生的另一常見并發(fā)癥,EST術后出現(xiàn)急性胰腺炎的原因與急性膽管炎的機制相似,主要與乳頭切口結石嵌頓等膽源性因素密切相關;后期可出現(xiàn)逆行性胰腺炎、逆行性膽管炎等并發(fā)癥,術前旭進行肝功能常規(guī)檢查外,同時需檢測凝血酶原時間、血小板計數(shù)、出凝血時間等,ESPT當天晨起需禁水禁食,術后患者旭臥床休息24 h,同時需禁食1 d[14];術后4 h和次日晨起檢測血淀粉酶和血常規(guī);如檢測血淀粉酶升高,需根據(jù)病情相對延長禁食時間[15]。

    綜上所述,不明原因復發(fā)性胰腺炎患者進行十二指腸乳頭括約肌切開術療法,可顯著改善患者的臨床癥狀,降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生,臨床效果確切,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1] 施明生,陸鳳鳴,倪曉明,等. 內鏡下括約肌切開術治療急性復發(fā)性胰腺炎合并膽囊泥沙樣結石的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):30-31.

    [2] 張曉東. 復發(fā)性膽源性胰腺炎應用十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53 (23):82-84.

    [3] 邵慶亮. 200例復發(fā)性膽源性胰腺炎患者的臨床特點及誘因分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(20):48-49.

    [4] 劉昭明,王艷靜,李恒力,等. 十二指腸鏡聯(lián)合清胰湯治療復發(fā)性膽源性胰腺炎51例[J]. 中國中西醫(yī)結合外科雜志,2014,18(5):513-515.

    [5] 王玉軍. 44例復發(fā)性急性胰腺炎的臨床特征、病因分析及治療研究[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè),2014,5(16):1-2.

    [6] 秦健,霍曉靈,皮秀梅,等. 新疆伊犁地區(qū)復發(fā)性急性胰腺炎的病因特點及隨訪分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2014,23(13): 47-48.

    [7] Poddar U,Yachha SK,Borkar V,et al. A Report of 320 cases of childhood pancreatitis:Increasing incidence,etiologic categorization,dynamics,severity assessment,and outcome[J]. Pancreas,2017,46(1):110-115.

    [8] da Costa DW,Dijksman LM,Bouwense SA,et al. Cost-effectiveness of same-admission versus interval cholecystectomy after mild gallstonepancreatitis in the PONCHO trial[J]. Br J Surg,2016,103(12):1695-1703.

    [9] Gupta A,Rai P,Singh V,et al. Intrahepatic biliary duct branching patterns, cystic duct anomalies,and pancreas divisum in a tertiary referral center:A magnetic resonance cholangiopancreaticographic study[J]. Indian J Gastroenterol,2016,35(5):379-384.

    [10] Song J,Kim SB,Kim KH,et al. A case report of motesanib-induced biliary sludge formation causing obstructive cholangitis withacute pancreatitis treated by endoscopic sphincterotomy[J]. Medicine(Baltimore),2016,95(37):e4645.

    [11] Jee SL,Jarmin R,Lim KF,et al. Outcomes of early versus delayed cholecystectomy in patients with mild to moderate acute biliarypancreatitis:A randomized prospective study[J]. Asian J Surg,2016,8(9):13.

    [12] Yeang SH,Chan A,Tan CW,et al. Incidence and management of toxicity associated with lasparaginase in the treatment of ALL and NK/TCell lymphoma:An observational study[J]. Asian Pac J Cancer Prev,2016,17(7):3155-3160.

    [13] 郁衛(wèi)洲,陳俊,王笑秋,等. 復發(fā)性急性胰腺炎的臨床特征、病因分析及治療臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(21):31-33.

    [14] 何明. 復發(fā)性急性胰腺炎42例CT及病因分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,53 (18):39-40.

    [15] 涂云飛,鄭莉. 復發(fā)性胰腺炎28例臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,9(16):89-90.

    (收稿日期:2016-09-27)

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