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    甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴療效觀察

    2017-03-31 22:43:27丁莉陶靜葉菁
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2017年1期
    關(guān)鍵詞:銀杏葉耳聾聽力

    丁莉 陶靜 葉菁

    [摘要] 目的 探討對2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療后的臨床效果。 方法 選擇我院2013年7月~2016年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為此次研究對象;要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組;對照組應(yīng)用銀杏葉注射液治療;觀察組應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療;觀察比較耳聾耳鳴療效。 結(jié)果 在耳聾療效方面,觀察組(98.21%)顯著高于對照組(76.79%)(P<0.05);在耳鳴療效方面,觀察組(96.43%)顯著高于對照組(73.21%)(P<0.05);在消極情緒評分方面,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者確診后,臨床選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液的方法進(jìn)行治療,可以確保耳聾耳鳴癥狀獲得有效改善,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 甲鈷胺;銀杏葉注射液;2型糖尿病;耳聾耳鳴

    [中圖分類號] R587.29 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)01-0058-03

    2型糖尿病為一種代謝性疾病,其主要特征為高血糖癥狀。糖尿病導(dǎo)致患者出腎臟病變,相關(guān)器官組織病變以及血管損傷等[1,2]。此外此種疾病會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變以及耳蝸神經(jīng)變性等,會使得患者的聽力出現(xiàn)一定程度的下降,導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳聾耳鳴等系列癥狀,如果患者糖尿病病程較長,并且未獲得顯著的血糖控制效果,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的聽力下降的情況[3,4]。為了確保研究最佳方法改善2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳聾耳鳴癥狀,此次研究主要將我院收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者作為主要研究對象,臨床合理展開甲鈷胺+銀杏葉注射液等不同藥物保守治療方法的比較研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2013年7月~2016年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為研究對象;所有的患者均具有血糖升高同時伴有耳鳴、耳聾或眩暈的癥狀,2型糖尿病符合1999年WHO的診斷分型標(biāo)準(zhǔn);耳聾耳鳴則符合1997年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);入選的患者均同意并積極配合完成本研究,該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會備案并同意展開。要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組;對照組(56例)男36例,女20例;年齡46~72歲,平均(57.15±3.13)歲;糖尿病病程5~12年,平均(7.19±1.85)年;其中耳聾耳鳴36例,耳聾11例,耳鳴9例;觀察組(56例)男39例,女17例;年齡49~76歲,平均(57.19±3.15)歲;糖尿病病程為5~13年,平均(7.22±1.86)年;其中耳聾耳鳴39例,耳聾10例,耳鳴7例;兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的性別、平均年齡、糖尿病平均病程以及疾病癥狀表現(xiàn)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對于觀察組2型糖尿病耳聾耳鳴患者,治療方法選擇甲鈷胺(江蘇珍生源醫(yī)藥營銷有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H20055734,0.5 mg/支)+銀杏葉注射液(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20070226,17.5 mg/支)藥物聯(lián)合保守治療的方法。對照組單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療。甲鈷胺用藥方法:甲鈷胺(1 mg)+生理鹽水(100 mL)靜脈滴注,1次/d;銀杏葉注射液用藥方法:銀杏葉注射液(10 mL)+生理鹽水(250 mL)靜脈滴注,1次/d;兩組患者在實施上述治療基礎(chǔ)上,全部對患者實施血糖控制治療干預(yù),確保患者的空腹血糖水平<7.8 mmol/L,餐后血糖水平<10 mmol/L,糖化血紅蛋白水平<8%。對于兩組患者,治療2個療程,1個療程7 d。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 耳聾治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 治愈:2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在>35 dB;顯效:2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在25~35 dB;有效:2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在15~24 dB;無效:2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度<15 dB。

    1.3.2 耳鳴治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 治愈:2型糖尿病耳聾耳鳴患者完成治療后,患者的耳鳴癥狀全部消失;顯效:在安靜環(huán)境狀態(tài)下以及夜間環(huán)境下,2型糖尿病耳聾耳鳴患者表現(xiàn)出耳鳴癥狀;減輕:2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴響度呈現(xiàn)為一定程度的緩解,耳鳴頻度呈現(xiàn)為一定程度的減少;無效:2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴癥狀未表現(xiàn)為任何變化,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。

    1.3.3 消極情緒緩解度評分[7] 臨床選擇模糊數(shù)字評分法對兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的消極情緒緩解度進(jìn)行評分,最低分為0分,最高分為100分,隨著分?jǐn)?shù)增高,代表患者消極情緒緩解程度越顯著。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對所收集的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組耳聾癥狀治療總有效率比較

    觀察組耳聾療效總有效率(98.21%)明顯高于對照組(76.79%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組耳鳴癥狀治療總有效率比較

    觀察組耳鳴療效總有效率(96.43%)明顯高于對照組(73.21%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組消極情緒緩解度評分比較

    觀察組消極情緒評分與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者,主要呈現(xiàn)為雙側(cè)進(jìn)行性的特點,并且呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率,并且聽閥同增齡之間未表現(xiàn)出相關(guān)性,主要表現(xiàn)為高頻受損的情況,患者出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾的情況[8-10]。對于表現(xiàn)出耳鳴癥狀的患者,主要在晝夜時間段表現(xiàn)出耳鳴癥狀,并且患者較易呈現(xiàn)出失眠焦慮癥狀以及抑郁等系列癥狀,或者會使得患者呈現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變的情況[11,12],從而使得患者的耳蝸以及患者的蝸神經(jīng)變性呈現(xiàn)出聽力減退的情況,對此需要對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者選擇有效方法加以治療[13]。甲鈷胺的應(yīng)用,可以將維生素B12活性顯著增強(qiáng),在進(jìn)入到患者的細(xì)胞之后,針對患者的內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸代謝、蛋白質(zhì)代謝以及脂質(zhì)代謝等可以進(jìn)行有效改善[14],有效促進(jìn)患者退化組織以及退化細(xì)胞的恢復(fù)以及修復(fù),顯著調(diào)節(jié)患者內(nèi)耳神經(jīng)功能,從而將患者的聽力顯著提高[15]。選擇銀杏葉注射液對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者進(jìn)行治療,可以確保患者的動脈獲得擴(kuò)張效果[16],對于患者腎上腺素收縮血管作用以及患者血小板聚集作用進(jìn)行有效拮抗[17-19],對于表現(xiàn)出耳聾耳鳴癥狀的患者在進(jìn)行治療過程中,可以將患者內(nèi)耳血管擴(kuò)張有效加速,將患者血液循環(huán)顯著改善,顯著提高患者血管攜氧量,針對血管缺氧進(jìn)行有效克服,從而將患者的聽力顯著改善,對于耳鳴癥狀發(fā)揮顯著的治療效果[20]。

    有研究指出,甲鈷胺可改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸、蛋白質(zhì)等的代謝,修復(fù)病變內(nèi)耳神經(jīng)組織,有助于恢復(fù)內(nèi)耳神經(jīng)功能,提高聽力,緩解耳鳴。而銀杏葉注射液可擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,用于糖尿病引起的耳聾耳鳴治療,可擴(kuò)張內(nèi)耳血管,促進(jìn)血液循壞,提高耳內(nèi)血氧含量,從而改善聽力,緩解耳鳴[21]。本次將兩者綜合應(yīng)用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)治療后,同單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療的對照組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者獲得了顯著的臨床療效及消極情緒緩解度,突顯甲鈷胺與銀杏葉注射液兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴的價值所在。綜上所述,對2型糖尿病耳聾耳鳴患者的疾病癥狀表現(xiàn)等加以明確,合理選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療的方法,可以提高治療耳聾耳鳴的療效,值得在2型糖尿病耳聾耳鳴的治療過程中廣泛普及。

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    (收稿日期:2016-09-20)

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