匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效分析

楊愛青

[摘要] 目的 探討對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒行匹多莫德治療的臨床效果。 方法 將2015年3月～2016年3月我院收治的118例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各59例。對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療，觀察并比較兩組治療效果及其他臨床指標(biāo)的變化情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（55例，93.22%）顯著高于對(duì)照組（42例，71.19%），實(shí)驗(yàn)組散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、再次感染次數(shù)及呼吸道感染控制時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒行匹多莫德治療，能夠在一定程度上縮短散熱時(shí)間、感染病程、次數(shù)以及感染控制時(shí)間，同時(shí)，還能夠降低再次復(fù)發(fā)率，治療效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 兒科；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；匹多莫德

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）01-0047-03

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染是一種臨床上較為常見的呼吸道疾病，具有發(fā)病急促、病因復(fù)雜以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、發(fā)熱以及咳嗽等，病情嚴(yán)重將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、休克以及呼吸衰竭等不良癥狀，發(fā)生概率呈現(xiàn)每年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生命安全[2]。因此，采取有效的臨床治療具有重要作用[3]。目前，臨床上治療呼吸系統(tǒng)感染疾病的有效藥物較多，匹多莫德作為臨床上治療效果十分顯著的臨床藥物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療過(guò)程中[4]。本研究對(duì)呼吸系統(tǒng)感染患兒行匹多莫德治療，治療效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年3月～2016年3月我院收治的118例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各59例。所有患兒均符合呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，實(shí)驗(yàn)組男30例，女29例；年齡5.5個(gè)月～6.5歲，平均年齡（3.28±1.24）歲；病程8.5個(gè)月～16.5個(gè)月，平均病程（13.46±1.02）個(gè)月；發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)4次～11次，平均（7.02±1.24）次。對(duì)照組男32例，女27例；年齡6.5個(gè)月～7.5歲，平均年齡（3.75±1.48）歲；病程9.5個(gè)月～17.5個(gè)月，平均病程（13.77±1.45）個(gè)月；發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)5次～12次，平均（7.14±1.35）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬均為自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒僅為一次患有呼吸系統(tǒng)感染疾病；②存在心、腦、肝、腎功能障礙的患兒。兩組患兒的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療：給予抗感染聯(lián)合吸氧霧化治療，常規(guī)治療為鎮(zhèn)靜、吸氧以及化痰等。將0.5 mg布地納德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103795）加入20 mL生理鹽水中，行霧化吸入。2個(gè)月為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德（天津中津藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030224）治療，初始劑量：每天2次，每次400 mg，服用2周后改為每天1次，劑量不變。2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組治療效果以及其他臨床指標(biāo)的變化情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，身體各項(xiàng)體征全部恢復(fù)正常，并且治療1年時(shí)間后患兒未出現(xiàn)再次感染的情況；②顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀部分消失，治療1年時(shí)間后患兒發(fā)生感染次數(shù)≤3次；③有效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著緩解和控制，并且在治療1年時(shí)間后患兒再次發(fā)生感染次數(shù)≤6次；④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀、身體體征均未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）其他臨床觀察指標(biāo)：散熱時(shí)間、再次發(fā)生感染次數(shù)、再次感染病程以及控制感染時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（55例，93.22%）顯著高于對(duì)照組（42例，71.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組其他臨床觀察指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、再次感染次數(shù)以呼吸道感染控制時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)生反復(fù)感染是一種臨床上的多發(fā)病和常見病，其發(fā)生機(jī)制與患兒的免疫功能較為薄弱存在密切關(guān)聯(lián)。由于患兒體制差、抵抗力低下、缺乏維生素以及易感染病菌等均是造成患兒呼吸系統(tǒng)感染的主要原因[6]。兒科呼吸系統(tǒng)感染具有感染率高以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[7]。常規(guī)的臨床治療過(guò)程中，主要以供氧、抗生素以及吸痰等治療為主，但是治療效果并不顯著，容易出現(xiàn)不同程度的抗藥性，若長(zhǎng)期服用，將會(huì)引發(fā)其他疾病，如：心肌炎、腎炎及哮喘等，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生命安全，臨床治療具有較大的局限性[8]。因此，尋找有效的治療方法需要充分考慮到內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，內(nèi)因主要指的是呼吸系統(tǒng)感染的根本病原，在患兒感染期間需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)身體體征和臨床癥狀，避免再次發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；外因存在多元化因素，患兒在患病期間，避免為了立刻為患兒散熱以及緩解癥狀而使用激素類藥物、免疫系統(tǒng)抑制藥物等，應(yīng)該通過(guò)調(diào)節(jié)患兒身體的抵抗能力、免疫能力，進(jìn)而更好地治療兒科呼吸系統(tǒng)感染疾病[9]。

目前，臨床上對(duì)于兒科呼吸系統(tǒng)感染的治療，通常采取調(diào)節(jié)患兒免疫力聯(lián)合抗生素的治療方法[10]。近幾年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療研究的不斷加深，匹多莫德作為一種新型的免疫調(diào)節(jié)藥劑，其治療有效率已經(jīng)受到臨床醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注[11]?；純涸诜闷ザ嗄滤巹┖?，能夠進(jìn)一步明確藥物的生物有效度，提高患兒體內(nèi)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)病灶的趨化性，進(jìn)而提高患兒機(jī)體的免疫能力，更好地預(yù)防病菌的侵入和滋生[12]。同時(shí)，還能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞群的平衡，進(jìn)一步激活患兒體內(nèi)NK細(xì)胞，強(qiáng)化患兒特異性和非特異性反應(yīng)[13]。兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)生機(jī)制主要是由于病毒侵襲所致，本研究通過(guò)在霧化吸入聯(lián)合抗感染治療的基礎(chǔ)上，加服匹多莫德治療，能夠達(dá)到抗細(xì)菌和抗病毒的作用，因此，使用匹多莫德治療能夠有效改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，獲取更好的治療效果[14]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（55例，93.22%）顯著高于對(duì)照組（42例，71.19%），實(shí)驗(yàn)組散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、再次感染次數(shù)及呼吸道感染控制時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)在常規(guī)治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用匹多莫德治療，不僅能夠減少患兒再次發(fā)生感染次數(shù)、病程以及散熱時(shí)間，還能改善控制患兒感染時(shí)間，在一定程度上提高患兒的整體治療效果。與劉軍慧[15]的研究結(jié)論相吻合。

綜上，通過(guò)行匹多莫德治療，不僅能夠縮短患兒散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、次數(shù)以及感染控制時(shí)間，還能夠提高治療效果，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2016-09-06）