全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床對(duì)比

趙衛(wèi)東

（曹縣韓集中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274403）

胃上部癌是在胃上部發(fā)生的癌變，正是由于這種特殊性，使得胃上部癌具有不易發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)。胃上部癌如若治療不及時(shí)就會(huì)惡化，嚴(yán)重危害到了患者的生命安全[1]。當(dāng)前，我國臨床主要采取兩種方法治療胃上部癌，一種是全胃切除術(shù)，一種是近端胃切除術(shù)。本文選取15例胃上部癌患者開展試驗(yàn)，對(duì)其并發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014.7～2017.7收治的胃上部癌患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)分析，其中觀察組、對(duì)照組的患者各15例。觀察組男8例，女7例，年齡40～70歲，平均年齡（50.1±2.3）歲，平均病程（3.2±0.9）年；對(duì)照組男22例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡（49.9±2.1）歲，平均病程（3.3±0.7）年。兩組患者在臨床中均已經(jīng)確診為胃上部癌，且排除其他疾病的干擾。兩組患者在資料中存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

開展全胃切除術(shù)的觀察組患者，首先對(duì)其進(jìn)行氣管插管麻醉，然后選取腹正中部位進(jìn)行切口，查找病灶后進(jìn)行切除。

運(yùn)用近端胃切除數(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其麻醉和切口環(huán)節(jié)均與觀察組一致，且兩組患者都采用食管胃后壁吻合術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組患者并發(fā)率對(duì)比中，根據(jù)兩組患者圍術(shù)期內(nèi)的吻合口瘺、吻合口狹窄、反流性食管炎的發(fā)生例數(shù)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者并發(fā)率對(duì)比中，觀察組的并發(fā)例數(shù)為2例，其并發(fā)率為7.14%；對(duì)照組的并發(fā)例數(shù)為5例，并發(fā)率為23.81%。觀察組的并發(fā)率和并發(fā)例數(shù)低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在差異，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前我國惡性腫瘤的患病幾率不斷上漲，且我國胃癌患病人數(shù)占據(jù)我國40%左右，數(shù)量非常龐大。同時(shí)，胃癌具有致死率高的特點(diǎn)，因此對(duì)于胃癌的治療探討十分有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

胃上部癌多發(fā)于老年人群，且當(dāng)前醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注胃上部癌的治療情況。當(dāng)前，我國對(duì)于胃上部癌的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未有定論，只是懷疑其病發(fā)與患者飲食和生活方式有非常大的關(guān)系。且胃上部癌的治療具有十分重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，一旦治療及時(shí)不僅能夠延長患者的壽命，還能夠推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，手術(shù)作為治療胃上部癌的主要手段，可以取得良好的臨床效果。采用近端胃切除術(shù)進(jìn)行治療，具有風(fēng)險(xiǎn)小、愈合好的特點(diǎn)。但是其容易造成術(shù)后諸多的并發(fā)癥產(chǎn)生，甚至?xí)够颊咝枰_展第二次的治療手術(shù)，因此這種治療方式還有待完善。在本次研究中，通過對(duì)兩組患者展開不同的治療方式，可以看出全胃切除術(shù)在治療過程中的優(yōu)勢(shì)。在兩組患者而進(jìn)行并發(fā)癥對(duì)比中，觀察組的患者出現(xiàn)吻合口瘺、吻合口狹窄、反流性食管炎的例數(shù)比對(duì)照組的少，可以說明觀察組的治療方式可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生。

有學(xué)者認(rèn)為近端胃切除術(shù)無法徹底切除病灶，容易造成病情的復(fù)發(fā)。而全胃切除術(shù)可以徹底的切除病灶，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底的清掃，所以其在胃上部癌的治療中更加具有實(shí)用性。但是全胃切除術(shù)同樣也具有弊端，全胃切除后導(dǎo)致患者術(shù)后失去胃部混合功能，進(jìn)而導(dǎo)致食物無法乳化，不僅影響了患者的營養(yǎng)吸收，也容易產(chǎn)生術(shù)后吸收不良等臨床現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致體制下降。因此，在我國當(dāng)前的胃上部癌治療系統(tǒng)中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)全胃切除術(shù)的完善和發(fā)展，消除全胃切除術(shù)進(jìn)行后的弊端，爭取更好的為患者延續(xù)生命的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在胃上部癌患者進(jìn)行治療中，采用全胃切除術(shù)可以有效降低患者的并發(fā)率，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者并發(fā)率對(duì)比 [n（%）]

[1] 熊念忠.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2015(27)∶80-81.

[2] 唐 偉,濮偉剛,朱建華.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(31)∶148-150.