重癥監(jiān)護(hù)病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染情況的臨床探究

李建國

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

在醫(yī)院感染中，其肺炎克雷伯菌（CRKP）屬于常見的誘發(fā)病菌[1]。對于該類病菌引發(fā)的感染，臨床常使用碳青霉烯類抗菌藥物治療，效果顯著。然而，隨著碳青霉烯抗菌藥物的廣泛使用，使得患者出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性和抗性[2]。本次研究中，主要將在我院重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生CRKP感染的患者選為觀察對象，主要分析該類患者的臨床特點(diǎn)，旨在為臨床治療該感染提供有效依據(jù)。報(bào)道見下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象均選自于2015年9月～2017年9月期間，選取我院重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生CRKP感染的患者，共計(jì)22例（實(shí)驗(yàn)組）。對照組患者為同期重癥監(jiān)護(hù)病房未發(fā)生CRKP感染的患者，共66例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者占16例，女性患者占6例；年齡50～90歲，平均（72.36±5.48）歲；GCS評分為3～15分。對照組中，患者的年齡50～88歲，平均（71.66±5.50）歲；男性與女性患者分別占46例，女性占20例；GCS評分為3～14分。

以上兩組患者的年齡以及GCS評分對比差異并不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得對比分析。

1.2 方法

對本次觀察對象的研究，主要使用病例對照的方法，即研究病例（實(shí)驗(yàn)組）與對照病例（對照組）的比例為1∶3進(jìn)行匹配。對重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)所發(fā)生的耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染情況，與其是否使用碳青霉烯類抗菌藥物或者病區(qū)內(nèi)存在感染耐碳青霉烯病菌的患者情況進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的碳青霉烯類抗菌藥物使用情況，并調(diào)查其與存在CRKP感染者同病區(qū)居住時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的碳青霉烯類抗菌藥物使用率高于對照組，其與CRKP感染者住同病區(qū)時(shí)間長于對照組，P＜0.05；兩組間碳青霉烯類抗菌藥物治療時(shí)間對比差異并不顯著，P＞0.05。具體情況如表1所示：

表1 CRKP感染的臨床特點(diǎn)分析

3 討 論

作為控制肺炎克雷伯菌引發(fā)的感染最為有效的抗菌藥物之一，碳青霉烯類抗菌藥物在臨床中應(yīng)用廣泛。近年來不斷出現(xiàn)濫用、不合理使用等問題，使得重癥監(jiān)護(hù)病房CRKP感染情況愈發(fā)嚴(yán)重。

本次研究中，通過分析重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)CRKP感染發(fā)生的臨床特點(diǎn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組（CRKP感染患者）患者的碳青霉烯類抗菌藥物的使用率為90.91%，明顯高于對照組，P＜0.05；不僅如此，實(shí)驗(yàn)組患者與CRKP感染者住同病區(qū)時(shí)間為（12.64±2.54）d，相較于對照組明顯更長，P＜0.05。結(jié)果提示，引發(fā)CRKP感染的主要因素包括碳青霉烯類抗菌藥物的使用率以及與CRKP感染者住同病區(qū)時(shí)間。

總之，醫(yī)院管理層應(yīng)加強(qiáng)管理控制，提高碳青霉烯類抗菌藥物的臨床合理使用率，保證患者在安全期限內(nèi)使用[3]。對于CRKP感染者，應(yīng)實(shí)施隔離制度，阻斷感染源，減少病菌在重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)發(fā)生傳播。

[1] 潘慧瓊,袁雪峰,周 敏,等.重癥監(jiān)護(hù)病房耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌同源性分析[J].中國感染控制雜志,2015,14(12)∶827-829.

[2] 蔡冰超,顧 崎,沈瑞紅,等.ICU患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21)∶4847-4849.

[3] 蔣 杰,石夏瑩,張誼芳,等.臨床藥師參與耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌血流感染伴急性腎功能衰竭患者的治療實(shí)踐[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2016,13(6)∶377-380.