水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效比較

李學(xué)文

（淶源縣婦幼保健院，河北 保定 074300）

因?yàn)楦鞣N原因，現(xiàn)代女性剖宮產(chǎn)的人數(shù)增多，剖宮產(chǎn)雖然可以使產(chǎn)婦免受分娩時(shí)鎮(zhèn)痛，但術(shù)中稍不注意就會(huì)導(dǎo)致大出血，如在產(chǎn)婦發(fā)生大出血后不立即采取有效措施進(jìn)行止血，產(chǎn)婦極有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染，貧血等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)劳鯷1]。臨床主要通過(guò)壓迫的方法進(jìn)行止血，本文主要研究了水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的方法及臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者的臨床資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況對(duì)照

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者確診發(fā)生產(chǎn)后出血，治療期間有直系親屬陪同，患者及其親屬對(duì)本研究及患者所用治療方法了解，自愿配合，患者除本疾病外無(wú)其他嚴(yán)重威脅生命的疾病，排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。

1.3 治療方法

在接受相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組行紗布填塞止血，方法為：取4層紗布，長(zhǎng)度15 mm，寬度60 mm，將其置入碘伏中浸透后擰干，展開(kāi)紗條，一端置于宮腔內(nèi)，填塞方式為從宮角通過(guò)“z”字形順序填塞，另一端置于宮頸口外20 mm左右，均勻的進(jìn)行宮頸和子宮下段的填塞至剖宮產(chǎn)切口，剪去多余的紗條，分別使用雙7號(hào)絲線縫合連接，縫合子宮切口，避免縫住紗布。觀察組行水囊壓迫止血，方法為：剪開(kāi)一次性無(wú)菌乳膠手套的大拇指處，其余四指通過(guò)該絲線扎在一起，翻轉(zhuǎn)手套正反面，在橡膠導(dǎo)尿管頂部及中部分別剪開(kāi)一個(gè)小口，將其塞入手套中，使其另外一端從手腕部伸出，折疊后進(jìn)行2次結(jié)扎，固定腕段管路另一端則從手套大拇指處露出，也進(jìn)行結(jié)扎。將該手套置于宮腔當(dāng)中，手套大拇指在子宮2切口部位露出，向其中注射約300 mL生理鹽水，密切觀察患者出血情況，注意判斷有無(wú)活動(dòng)性出血[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經(jīng)過(guò)不同方法的治療，觀察組治療有效率較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者在24 h出血量，手術(shù)時(shí)間及填充物留置時(shí)間指標(biāo)上的比較

經(jīng)過(guò)不同方法的治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表3。

表3 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較（±s）

組別　24 h出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）填充物留置時(shí)間（h）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）tP 72.54±13.5 96.12±5.6 9.358＜0.05 12.54±13.5 146.12±5.6 8.358＜0.05 17.01±2.4 24.57±3.4 8.657＜0.05

3 討 論

剖宮產(chǎn)發(fā)生大出血是臨床嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因主要是因?yàn)閷m縮乏力，通過(guò)縮宮素刺激子宮收縮效果顯著，但在受體位點(diǎn)飽和后，繼續(xù)用藥會(huì)失去藥效，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒[54。早期實(shí)施紗布填塞止血治療時(shí)，雖然療效顯著，但操作復(fù)雜，對(duì)技術(shù)要求高，所需費(fèi)用高，一旦填塞不均勻或松緊度不夠，易導(dǎo)致患者發(fā)生宮腔感染。水囊止血時(shí)水的流動(dòng)性使子宮各個(gè)點(diǎn)受壓相同，止血迅速，注水及放水方便，治療期間患者發(fā)生感染的幾率低[5]。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生大出血的患者，對(duì)其實(shí)施水囊壓迫治療具有顯著的臨床效果，術(shù)后患者恢復(fù)更好。

[1] 楊永萍.水囊壓迫與紗布填塞在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血治療中的療效對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(12)∶62.

[2] 劉 穎,王秉霞.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(13)∶277-278.

[3] 王 丹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29)∶127-128.

[4] 柯貞妹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,(11)∶136-137.

[5] 吳小霞.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(24)∶146-147.