微創(chuàng)穿刺血腫清除技術(shù)治療腦出血臨床多中心、隨機(jī)對(duì)照研究嘗試

劉書(shū)鋒

（安陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 安陽(yáng) 455133）

腦出血高發(fā)患者群體多以中老年為主，高血壓、高血脂、血管老化等均是引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)因素。此病有著較高的致死率，即便患者得以存活往往也會(huì)喪失一部分生活自理能力，需要他人協(xié)助，將會(huì)對(duì)患者家庭與社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)[1]。因此，如何在降低腦出血患者的死亡率的同時(shí)改善患者的預(yù)后質(zhì)量也越來(lái)越被人們所關(guān)注。本文采用多中心隨機(jī)對(duì)照研究方法，探討采取微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)對(duì)腦出血患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過(guò)創(chuàng)辦質(zhì)量控制中心，聯(lián)合多家醫(yī)院共同研究，選取2012年3月～2017年3月多家醫(yī)院收治的124例腦出血患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)編碼將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組共63例，男37例，女26例；年齡42～78歲，平均年齡（57.65±8.45）歲；出血量32～57 mL，平均出血量（42.56±5.87）mL。對(duì)照組共61例，男36例，女25例；年齡42～77歲，平均年齡（57.72±8.51）歲；出血量33～57 mL，平均出血量（43.15±5.77）mL。比較兩組患者的一般資料情況均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉，切開(kāi)硬膜后進(jìn)行血腫穿刺，通過(guò)顯微鏡視野觀察清除血腫，置入引流管，復(fù)位并固定骨瓣，關(guān)顱。觀察組：采取微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療，實(shí)施局部麻醉，于術(shù)前所確定出的穿刺點(diǎn)實(shí)施穿刺直至達(dá)到血腫部位，抽吸血腫，術(shù)后引流，在血腫清除超過(guò)70%后取出引流管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療3個(gè)月后采用日常生活功能評(píng)定量表（ADL）對(duì)患者做出評(píng)價(jià)，滿分100分，良好：96～100分；輕度：75～95分；中度：50～74分；重度：25～49分；極重度0～24分，分?jǐn)?shù)越高表示生活功能越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以x2展開(kāi)組間對(duì)比驗(yàn)證，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者在術(shù)后3個(gè)月的ADL評(píng)分，觀察組的良好人數(shù)與極重度人數(shù)與對(duì)照組相比有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月的ADL評(píng)分對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，具有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，急性期腦出血患者的病死率將會(huì)達(dá)到35%左右。因此在臨床治療腦出血時(shí)通常需盡快安排手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺血腫清除技術(shù)也越來(lái)越多的被應(yīng)用在對(duì)腦出血患者的手術(shù)治療中，這一術(shù)式具備操作簡(jiǎn)便、定位精準(zhǔn)、安全性高等顯著優(yōu)勢(shì)，且可在術(shù)后穩(wěn)定排除血腫，避免因一次性清除過(guò)多造成顱內(nèi)壓急劇下降而引發(fā)二次出血。

綜上所述，采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療腦出血，術(shù)后質(zhì)量好，可有效改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉 濤,聶智品,李書(shū)元,等.開(kāi)顱血腫清除和硬通道穿刺治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效對(duì)比[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,(11)∶1015-1018.

[2] 馮肖亞,郇 英,孫良偉,等.微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療腦出血過(guò)程中血腫清除時(shí)間對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(10)∶2679-2680.

[3] 徐岳峰.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血205例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,(4)∶510-511.