無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用①

王 蓓

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，湖南 衡陽 421001)

無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用①

王 蓓

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，湖南 衡陽 421001)

目的：研究無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2014-07～2016-06在我院接受手術(shù)治療患者200例納入本研究，依據(jù)電腦生成隨機(jī)數(shù)字分為無縫隙組(n=100)與對(duì)照組(n=100)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；無縫隙組患者給予無縫隙護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分，兩組護(hù)理后血壓、心率及皮質(zhì)醇水平，護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分較護(hù)理前均顯著降低，無縫隙組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，無縫隙組血壓、心率及皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無縫隙組護(hù)理滿意度(100.00%)高于對(duì)照組護(hù)理滿意度(73.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：無縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理可顯著降低患者焦慮抑郁情緒，改善患者基礎(chǔ)指標(biāo)，護(hù)理滿意度高，值得應(yīng)用于臨床。

無縫隙護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理；應(yīng)用；研究

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)治療服務(wù)的重要科室，是診斷、治療與搶救患者的重要場所。與醫(yī)院其他科室相比較，手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)水平要求高，風(fēng)險(xiǎn)高，工作壓力大等特點(diǎn)。由于手術(shù)室護(hù)理各環(huán)節(jié)是由不同護(hù)理人員完成的，護(hù)理流程間任何不協(xié)調(diào)的對(duì)接都會(huì)對(duì)患者造成威脅，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。研究證明，在傳統(tǒng)護(hù)理過程中，各不同階段的護(hù)理人員各司其職，各負(fù)其責(zé)，看似完美無缺，實(shí)際上卻存在著一定的漏洞。正是因?yàn)檫@些漏洞的存在，常會(huì)給手術(shù)室護(hù)理帶來風(fēng)險(xiǎn)。這就要求護(hù)理人員具有先進(jìn)的護(hù)理理念及過硬的護(hù)理技術(shù)，在降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。為彌補(bǔ)護(hù)理流程中的漏洞，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我院于2014-07～2016-06將無縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，獲得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014-07～2016-06在我院接受手術(shù)治療患者200例納入本研究，男128例(64.00%)，女72例(36.00%)，年齡20～68歲，平均(41.76±4.62)歲。其中普外科手術(shù)97例(48.50%)，心胸外科42例(21.00%)，骨科29例(14.50%)，神經(jīng)外科24例(12.00%)，其他8例(4.00%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者；認(rèn)知水平正常患者；簽訂知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；孕期及哺乳期患者；重度感染患者。將患者就診數(shù)據(jù)輸入電腦，依據(jù)電腦生成隨機(jī)數(shù)字分為無縫隙組(n=100)與對(duì)照組(n=100)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n=100)

1.2 方法

1.2.1 無縫隙組

無縫隙組患者給予無縫隙護(hù)理。術(shù)前無縫隙護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真完成與病房護(hù)士的交接，確認(rèn)患者的信息。指導(dǎo)患者完成血尿常規(guī)及影像學(xué)等術(shù)前檢查，并將檢查結(jié)果準(zhǔn)確告知患者。針對(duì)患者的病情，手術(shù)室護(hù)士要將手術(shù)的大致情況向患者解釋清楚，讓患者了解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、主刀醫(yī)師以及手術(shù)體位等，詳細(xì)講解患者提出的問題。向患者介紹主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，成功病例，做好心理護(hù)理，樹立患者對(duì)手術(shù)成功的信心。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士還要認(rèn)真做好手術(shù)相關(guān)的其他準(zhǔn)備工作[3]。術(shù)中無縫隙護(hù)理：手術(shù)開始前，護(hù)士要再次核對(duì)患者的相關(guān)信息，確認(rèn)患者的手術(shù)部位。為緩解患者緊張情緒，護(hù)士要和患者交流一些輕松愉快的話題。護(hù)士要協(xié)助患者保持舒適的體位，為患者遮蓋隱私部位，使其在輕松愉快的氛圍下進(jìn)入手術(shù)。術(shù)中，護(hù)士要認(rèn)真監(jiān)測患者的生命體征，掌握其變化情況，一旦生命體征發(fā)生較大波動(dòng)，要立即告知手術(shù)醫(yī)生[4]。負(fù)責(zé)器械的護(hù)士要做好手術(shù)醫(yī)生的配合工作，確保手術(shù)器械傳遞準(zhǔn)確迅速，準(zhǔn)確記錄手術(shù)使用各種器材的數(shù)量，并認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)，避免器材遺漏到患者體內(nèi)，為患者帶來后患。術(shù)后無縫隙護(hù)理：術(shù)后護(hù)士要認(rèn)真評(píng)估患者手術(shù)的總體情況，確認(rèn)其各觀察指標(biāo)正常后將其送回病房。病房護(hù)士要完成好和手術(shù)室護(hù)士的交接，并認(rèn)真檢查輸液通道及其他相關(guān)管道是否暢通，病房護(hù)士要認(rèn)真監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與應(yīng)對(duì)，確?；颊甙踩冗^術(shù)后危險(xiǎn)期[5]。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分；兩組護(hù)理后血壓、心率及皮質(zhì)醇水平；護(hù)理滿意度等指標(biāo)。焦慮、抑郁評(píng)分以SAS(焦慮自評(píng)量表)及SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)價(jià)，以放射免疫法檢測皮質(zhì)醇水平，檢測嚴(yán)格按照試劑盒規(guī)定進(jìn)行。護(hù)理滿意度按照我院設(shè)計(jì)的《手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)，調(diào)查表共包括50個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分2分，十分滿意為90～100分；滿意為75～89分；基本滿意60～74分；60以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著降低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，無縫隙組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較,分，n=100)

注：與護(hù)理后比較，aP<0.05。

2.2 兩組護(hù)理后血壓、心率及皮質(zhì)醇水平比較

護(hù)理后，無縫隙組血壓、心率及皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理后血壓、心率及皮質(zhì)醇水平比較(n=100)

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

無縫隙組護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.00%，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n=100，(%)]

3 討論

手術(shù)操作常會(huì)給患者帶來較大的應(yīng)激反應(yīng)，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，引發(fā)血壓上升，心率升高，對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)造成不良影響。傳統(tǒng)護(hù)理多側(cè)重于生理護(hù)理，心理護(hù)理的內(nèi)容相對(duì)較少[6]。無縫隙護(hù)理不但從生理、心理護(hù)理等方面進(jìn)行全方位護(hù)理，還注意不同護(hù)理環(huán)節(jié)之間的交接，確保在交接過程中的萬無一失。作為科學(xué)的護(hù)理方法，無縫隙護(hù)理在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理內(nèi)容，完善護(hù)理流程，體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理的完整性、連續(xù)性，強(qiáng)化了不同護(hù)理操作間的聯(lián)系，使整體護(hù)理質(zhì)量得到了提高[7]。在本研究中，無縫隙護(hù)理組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分顯著降低，且低于對(duì)照組，護(hù)理后血壓、心率及皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示無縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理?？傊?，與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，無縫隙護(hù)理護(hù)理內(nèi)容更加規(guī)范，護(hù)理流程更為完善，在保證手術(shù)室護(hù)理完整性、連續(xù)性的同時(shí)，強(qiáng)化了不同護(hù)理操作間的聯(lián)系，能夠顯著降低患者焦慮抑郁情緒，改善患者基礎(chǔ)指標(biāo)，護(hù)理滿意度高，值得應(yīng)用于臨床。

[1]徐小春.巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者緊張情緒的改善作用[J].中國基層醫(yī)藥,2016,(10):1598-1600

[2]周新.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,(9):289-290

[3]阮啟薇.無縫隙服務(wù)在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):224-225

[4]王芳.手術(shù)室無縫隙護(hù)理模式對(duì)患者舒適滿意度的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(18):82-84

[5]陸頻.巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式在減輕手術(shù)室患者緊張度中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):65-67

[6]李曉琴,何曼曼,潘聰桃.基于無縫隙護(hù)理管理基礎(chǔ)上的跨科室協(xié)作模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2016,(2):130-132

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王蓓(1985～)女，湖南衡陽人，本科,護(hù)師。

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2016-07-10)