中醫(yī)護理干預對2型糖尿病患者康復效果、遵醫(yī)行為、滿意度及生命質量的影響①

趙 燕

(蚌埠市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 蚌埠 233000)

中醫(yī)護理干預對2型糖尿病患者康復效果、遵醫(yī)行為、滿意度及生命質量的影響①

趙 燕

(蚌埠市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 蚌埠 233000)

目的：探討中醫(yī)護理干預對2型糖尿病患者康復效果、遵醫(yī)行為、護理滿意度及生命質量的影響。方法：選取2型糖尿病患者86例，按照就診順序將其隨機分為兩組，每組各43例。兩組均采用常規(guī)基礎護理，在此基礎上，觀察組患者給予中醫(yī)護理干預，觀察兩組患者干預前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbAlc)水平，比較兩組遵醫(yī)行為、護理滿意度及生命質量改善情況。結果：觀察組干預后FBG、2hPG和HbAlc水平均較干預前和對照組顯著降低；觀察組患者按時服藥、合理飲食、適量運動及情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)依從率顯著高于對照組，滿意率也較對照組顯著升高，觀察組干預后生活質量評分顯著高于干預前和對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)護理干預能夠顯著降低2型糖尿病患者血糖，提高康復效果和遵醫(yī)行為，提高護理滿意度，具有較好的臨床應用價值，值得大力推廣。

中醫(yī)護理；2型糖尿??；康復效果；遵醫(yī)行為；生命質量

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足導致的慢性終身性代謝性疾病，臨床主要以高血糖為特征[1]。糖尿病作為一種終身性疾病，需長期、綜合性的自主治療，但多數(shù)患者因自我管理能力低，用藥依從性差，導致其血糖控制不當而引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至累及全身多個器官而影響患者的生活質量及生命安全[2]。因此，對糖尿病患者通過有效的護理干預方法對控制患者病情是十分有必要的[3，4]。本研究對我院收治的86例2型糖尿病患者在進行常規(guī)藥物治療和護理的基礎上進行中醫(yī)護理干預取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蚌埠市第四人民醫(yī)院2014-01～2015-08收治的2型糖尿病86例，均符合國際慣用的糖尿病臨床診斷標準，其中男47例和女39例，年齡為42～83歲，平均(57.38±4.78)歲，病程為4個月～17年，平均(6.74±1.32)年。排除患有其他類型糖尿病者；伴有嚴重糖尿病并發(fā)癥者；嚴重心腦血管疾病或心、肝、腎等器官功能障礙者；意識模糊或精神異常者。按就診順序分為兩組，每組43例，兩組一般資料具有可比性(P﹥0.05)。

1.2 干預方法

兩組均進行2型糖尿病的常規(guī)治療和護理干預，觀察組在此基礎上進行中醫(yī)護理干預，包括情志護理、食療護理、日常生活護理、運動養(yǎng)生護理等護理方法，具體措施如下：(1)情志護理：糖尿病屬于慢性終身性疾病，其病程長并時常伴有其他并發(fā)癥，患者在長期治療期間因經濟負擔和心理壓力容易產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。為了緩解患者的不良情緒，中醫(yī)護理人員應及時了解患者的心理狀態(tài)，給予必要的情志護理，增強其對治療的信心，有效的溝通及疏導患者的心理狀態(tài)，使患者以最好的心理狀態(tài)配合治療。(2)食療護理：控制患者飲食是治療糖尿病的關鍵措施之一。中醫(yī)認為，長期過度食用油膩、精細的食物，容易損傷脾胃，脾胃運化功能失常后會導致積熱內蘊，化燥傷津，引發(fā)2型糖尿病[5]。因此，護理人員應該向糖尿病患者明確飲食治療的重要性，并根據患者的自身個體情況制定個性化的中醫(yī)食療方案，按時、按量進餐，并保證營養(yǎng)的均衡。指導患者平時應多進食清淡、易消化的食物，忌食油膩辛辣等食物。(3)生活護理：合理安排生活作息時間，起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結合。營造良好的生活環(huán)境，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。(4)運動護理：運動時有效控制糖尿病的重要方法之一，中醫(yī)護理人員應根據患者的病情、年齡、身體狀況等方面制定合理的運動方案，指導患者進行適量的有氧運動，如跑步、游泳、爬山等。運動強度不宜過大，應堅持循序漸進、持之以恒的原則，并量力而行。持續(xù)干預3個月。

1.3 觀察指標

于護理干預前后測定患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)等指標的變化情況，并定期對患者進行問卷調查，對患者的康復效果、護理滿意度、遵醫(yī)行為及生活質量的改善結果情況進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.1 兩組干預前后FBG、2hPG和HbAlc指標的變化比較

觀察組干預后FBG、2hPG和HbAlc水平分別為(7.14±0.83)mmol/L、(8.76±1.05)mmol/L和(5.28±1.07)%，均較干預前和對照組顯著降低，且兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組干預后遵醫(yī)行為及護理滿意度比較

觀察組患者按時服藥、合理飲食、適量運動及情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)依從率分別為95.35%、90.69%、83.72%和86.04%，明顯高于對照組，滿意率為95.35%，也明顯高于對照組，上述比較差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組干預前后FBG、2h PG和HbAlc指標變化比較

表2 兩組干預后遵醫(yī)行為及護理滿意度比較 [n=43，(%)]

2.3 兩組干預前后生活質量評分比較

兩組患者干預前后生活質量評分無明顯差異，而干預后均有不同程度的提高，且觀察組干預后生活質量評分為(39.57±4.38)分，顯著高于干預前的(26.42±3.25)分和對照組的(28.34±3.89)分，且差異均具有統(tǒng)計學意義(t=7.97、7.32，P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后生活質量評分變化比較±s，n=43)

3 討論

糖尿病作為一種終身性疾病，其病程長且易反復，目前沒有徹底根治的方法，需要患者長期進行綜合性的自主治療，但由于患者多自我管理能力低，治療服從性較差，不能很好地對血糖進行自我控制。而患者血糖長期得不到有效的控制，且隨著病情的發(fā)展還會引發(fā)全身各器官的一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者的日常生活，甚至會威脅患者的生命健康[6，7]。

為了延緩病情，提高糖尿病患者的生命質量，不能單純的依靠患者的自主治療，進行有效的護理干預是非常有必要的。長期臨床研究表明[8]，中醫(yī)對于糖尿病的治療有顯著的效果，而在中醫(yī)體系中，中醫(yī)護理是重要的組成部分，對患者進行適當?shù)闹嗅t(yī)護理干預可以有效的控制血糖水平和預防各種器官并發(fā)癥的發(fā)生[9]。本研究對2012-08～2013-08在我院接受治療的86例2型糖尿病患者采用中醫(yī)護理干預取得了顯著療效，中醫(yī)護理從情志護理、飲食護理、生活護理、運動護理等方面入手對糖尿病患者的治療進行有效干預，通過情志護理可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的不良情緒，調整患者心態(tài)，以積極主動的配合臨床治療和護理，從而讓治療取得事半功倍的效果；通過飲食護理，敦促患者嚴格控制飲食，并根據患者自身情況制定個性化食療方案，保證營養(yǎng)均衡；通過生活護理，為患者營造良好的生活環(huán)境，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣；通過運動護理，指導患者進行適量的有氧運動，一定程度上可以改善患者的血糖[10]。研究結果顯示觀察組實施中醫(yī)護理干預后患者FBG、2hPG和HbAlc等血糖指標較對照組顯著降低，患者血糖水平得到了有效的控制；而按時服藥、合理飲食、適量運動、情緒穩(wěn)定等依從率明顯提高，遵醫(yī)囑情況也得到了顯著改善；且干預后患者生活質量評分顯著增加，生活水平大大提高；患者血糖水平得到了有效的控制，生活質量明顯改善，因此大大提高了其治療的信心，而改善其遵醫(yī)行為，并提高患者對護理工作的認可和滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護理干預能夠顯著降低2型糖尿病患者血糖，提高康復效果和遵醫(yī)行為，提高護理滿意度，具有較好的臨床應用價值，值得大力推廣。

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[3]王瑜.中醫(yī)辨證施護干預對2型糖尿病患者臨床療效的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(4)：129-131

[4]王秀麗.中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預的效果探討[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013，11(11)：291

[5]黃素君.中醫(yī)護理干預對老年2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(9)：1070-1072

[6]BeaudetA,CleggJ,ThuressonPO,etal.Reviewofutilityvaluesforeconomicmodelingintype2diabetes[J].ValueHealth,2014,17(4):462-470

[7]MillerCK,BaumanJ.Goalsetting:anintegralcomponentofeffectivediabetescare[J].CurrDiabRep,2014,14(8):509

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[10]徐連華.護理干預在社區(qū)2型糖尿病患者中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29(2)：19

趙燕(1981～)女,安徽蚌埠人,大專,護師。

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1008-0104(2017)01-0129-02

2016-07-11)