拒絕“孤獨(dú)死”：加強(qiáng)獨(dú)居老人的政府管理

周媛媛

摘 要：近年來(lái)，“孤獨(dú)死”事件頻頻出現(xiàn)在媒體報(bào)道中，成為人們廣泛熱議的話題。而我國(guó)隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)變化等因素的影響導(dǎo)致眾多獨(dú)居老人的出現(xiàn)，此現(xiàn)象與“孤獨(dú)死”事件有著緊密的關(guān)聯(lián)性。為避免此類(lèi)悲劇持續(xù)發(fā)生，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)，體現(xiàn)社會(huì)主義優(yōu)越性，在借鑒日本經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從社會(huì)管理的角度出發(fā)，認(rèn)為政府應(yīng)未雨綢繆，從宣傳孝道文化、加大對(duì)獨(dú)居老人的投入以及制定與法律相關(guān)配套政策三個(gè)方面應(yīng)對(duì)“孤獨(dú)死”現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人；孤獨(dú)死；政府管理

中圖分類(lèi)號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.03.072

近幾年來(lái)，有關(guān)“孤獨(dú)死”的新聞?lì)l頻見(jiàn)諸媒體。例如2015年11月24日，湖北黃石一裴姓老人被發(fā)現(xiàn)死在家中衛(wèi)生間，遺體已化為一堆白骨，而據(jù)媒體報(bào)道，該老人六年前“已不知所蹤”；2014年4月2日，昆明紡織廠生活區(qū)一對(duì)空巢老人被發(fā)現(xiàn)死于家中，據(jù)記者了解，這竟是該小區(qū)第四起空巢老人家中去世、無(wú)人知曉事件。2013年10月18日，重慶巴南區(qū)一張姓老人被發(fā)現(xiàn)死在家中，兩個(gè)兒子毫不知情。

1 “孤獨(dú)死”的定義及現(xiàn)狀

對(duì)于孤獨(dú)死如何定義還沒(méi)有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。我國(guó)的學(xué)者喬勇認(rèn)為，個(gè)體在一個(gè)人生活而且無(wú)照顧的情況下，其所居住地發(fā)生了疾病而導(dǎo)致死亡，尤其是在發(fā)病之后無(wú)法呼救致死。專(zhuān)家高強(qiáng)則認(rèn)為，孤獨(dú)死應(yīng)該包含2個(gè)核心內(nèi)容，一個(gè)是沒(méi)有人看護(hù)，一個(gè)是在一定時(shí)期后才被發(fā)現(xiàn)。

關(guān)于“孤獨(dú)死”的特征，J.Tunstall認(rèn)為可歸納為單身、無(wú)子女、與外界基本無(wú)接觸、不參加勞動(dòng)、高齡者五項(xiàng)內(nèi)容。上田智子認(rèn)為：“自宅”死亡、無(wú)人看護(hù)、單獨(dú)生活、社會(huì)孤立、非自殺五項(xiàng)基本特征。

對(duì)于“孤獨(dú)死”事件的產(chǎn)生，它和人口老齡化、家庭核心化等因素密不可分。2010年11月第六次人口普查，我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.78億，占總?cè)丝诒戎氐?3.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口達(dá)到1.19億，占總?cè)丝诒戎氐?.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。而到了2012年底，中國(guó)60歲及以上老齡人口達(dá)1.94億人，占總?cè)丝诘?4.3%。這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明我國(guó)人口老齡化、高齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)重。同時(shí)伴隨著我國(guó)執(zhí)行近30多年的計(jì)劃生育政策和城市化建設(shè)，家庭結(jié)構(gòu)由原來(lái)的直系家庭轉(zhuǎn)變?yōu)橹鞲杉彝ィ彝ト丝诔尸F(xiàn)小型化、核心化現(xiàn)象。2010年11月第六次人口普查，我國(guó)家庭戶口人數(shù)平均為3.10人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人。由此看出，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)價(jià)值理念在當(dāng)代社會(huì)已經(jīng)很難承擔(dān)它養(yǎng)老的社會(huì)功能。

在現(xiàn)實(shí)生活中，與“孤獨(dú)死”密切相關(guān)的包括兩類(lèi)人：一類(lèi)是獨(dú)自生活的單個(gè)老人，這類(lèi)老人主要是因?yàn)閱逝?、離婚、夫妻分居、終身未婚等原因而導(dǎo)致的獨(dú)自居住；另一類(lèi)則是夫妻兩人相伴生活的二人家庭，這類(lèi)家庭主要包括空巢家庭、失獨(dú)家庭、丁克家庭等?？粘布彝バ纬傻闹饕蚴且?yàn)樽优獾厍髮W(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等因素離開(kāi)原有家庭。失獨(dú)老人是由于我國(guó)長(zhǎng)期執(zhí)行計(jì)劃生育政策形成的獨(dú)特的現(xiàn)象，即家庭所擁有的唯一子女在其成年后由于疾病或意外等原因離世，而父母又無(wú)法再次孕育另一個(gè)子女的現(xiàn)象。丁克家庭是由于自身心理、生理、歷史環(huán)境等因素而形成的無(wú)子女現(xiàn)象。這兩類(lèi)老人或無(wú)子女，或有子女，但共同點(diǎn)在于長(zhǎng)期獨(dú)自居住，年老體衰，各種疾病纏身，常常處于孤立無(wú)援的狀態(tài)。本文通稱為“獨(dú)居老人”。

面對(duì)“孤獨(dú)死”不斷發(fā)生的殘酷事實(shí)，它不僅拷問(wèn)親情倫理，也追問(wèn)世道人心。諸多獨(dú)居老人死在家中無(wú)人知曉的事件被媒體曝光后，社會(huì)輿論指責(zé)的矛頭一般都會(huì)密集地指向老人的子女。子女贍養(yǎng)父母理所當(dāng)然，然而由于生存壓力和競(jìng)爭(zhēng)壓力，許多年輕人是被迫背井離鄉(xiāng)，老人是“被空巢”的。家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化是現(xiàn)代社會(huì)不爭(zhēng)的事實(shí)，養(yǎng)老保障是牽涉每個(gè)人的民生問(wèn)題，現(xiàn)代社會(huì)除了子女和家庭應(yīng)做到孝敬和守望的義務(wù)外，獨(dú)居老人面臨的困境更需要政府、社會(huì)等多方面的合力解決，建立起關(guān)愛(ài)的“保護(hù)網(wǎng)”。而政府作為整個(gè)社會(huì)的管理者，只有提供健全的養(yǎng)老服務(wù)，讓獨(dú)居的老人在遇到困難時(shí)可獲得即刻的救助，才可能真正實(shí)現(xiàn)法律上所提倡的居家養(yǎng)老的模式，也才可能不再發(fā)現(xiàn)“獨(dú)死家中”的悲慘事件。

2 發(fā)達(dá)國(guó)家在解決“孤獨(dú)死”方面的經(jīng)驗(yàn)：以日本為例

“孤獨(dú)死”是日本媒體在1980年代推出的一個(gè)新的社會(huì)學(xué)名詞，然而早在1970年就出現(xiàn)了首例“孤獨(dú)死”現(xiàn)象的新聞報(bào)道。由于少子化、單身化、老齡化等多種因素的相互疊加，此現(xiàn)象隨時(shí)代的發(fā)展不斷加劇，最終演化成為一種社會(huì)問(wèn)題。

老年人口孤獨(dú)死的現(xiàn)象在日本是十分普遍的。目前關(guān)于日本孤獨(dú)死的數(shù)據(jù)尚未統(tǒng)計(jì)，不過(guò)從2015年?yáng)|京高齡社會(huì)白書(shū)中對(duì)老年人孤獨(dú)死的事件統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，02年到13年，65歲以上孤獨(dú)死的老人從1364增加到了2869人，達(dá)111%。而在2010年這一年中對(duì)60歲及以上老人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3484人中有42.9%的認(rèn)為這種孤獨(dú)死的現(xiàn)象十分普遍，而且有16.6%認(rèn)為此種現(xiàn)象十分嚴(yán)重。對(duì)于單身老人來(lái)說(shuō)，64.7%的老人認(rèn)為孤獨(dú)死屬于社會(huì)常見(jiàn)現(xiàn)象，認(rèn)為該問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重的高齡者也增長(zhǎng)到了31.3%。

為避免“孤獨(dú)死”悲劇的發(fā)生，日本政府已從不同層次上采取多種措施來(lái)解決“孤獨(dú)死”問(wèn)題。首先在宏觀制度層面，1995年日本頒布實(shí)施《高齡社會(huì)對(duì)策基本法》，從就業(yè)與收入、健康與福祉、學(xué)習(xí)、社會(huì)參與、生活環(huán)境五個(gè)方面確立高齡社會(huì)對(duì)策的基本框架。2000年4月，通過(guò)修改雇傭保險(xiǎn)法推動(dòng)高齡者就業(yè)。2007年通過(guò)修改《雇傭?qū)Σ叻ā窞楦啐g者工作掃清法律障礙。通過(guò)推動(dòng)高齡者就業(yè)提高老年人的自身認(rèn)同感，也增加了與社會(huì)外界接觸的機(jī)會(huì)，防止老人在孤獨(dú)中死去。并且，早在1963年，日本就制定了《老年人福利法》，把65歲以上的老人作為福利對(duì)象。2000年在《社會(huì)福利法》中進(jìn)一步完善老年人的社會(huì)保障政策。同年4月，日本實(shí)行“看護(hù)保險(xiǎn)制度”，為老年人提供包括保健、醫(yī)療、福利在內(nèi)的綜合服務(wù)。其次，在微觀操作層面，日本也實(shí)施了多種具體措施，比如加強(qiáng)社區(qū)管理，通過(guò)行政人員挨家挨戶的訪問(wèn)，對(duì)具有孤立傾向的人集中起來(lái)進(jìn)行心理引導(dǎo)；建立緊急聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，在老年人家里安裝緊急按鈕；進(jìn)行電話訪問(wèn)；組織郵遞員、收垃圾人員擔(dān)負(fù)起觀察者的角色經(jīng)常關(guān)注獨(dú)居老人的生活變化等。

3 加強(qiáng)我國(guó)獨(dú)居老人政府管理的建議和做法

為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)危機(jī)，在學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家降低“孤獨(dú)死”事件發(fā)生概率的基礎(chǔ)上，我國(guó)政府應(yīng)因地制宜制定出符合我們國(guó)情的措施。

3.1 政治宣傳上：大力弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝道文化

行孝是我國(guó)傳統(tǒng)民族文化的重要組成部分，“烏鴉尚能反哺，羔羊尚知跪乳”，那么奉養(yǎng)父母就是子女的天職。然而，2013年7月1日修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第十八條明確規(guī)定“與老年人分開(kāi)居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐騿?wèn)候老年人”。這說(shuō)明，我國(guó)傳統(tǒng)的孝道文化在社會(huì)上已處于非常尷尬的地位，孝養(yǎng)父母這種作為子女的基本倫理道德竟然到了要靠法律規(guī)范約束的地步。作為社會(huì)秩序的管理者——政府有責(zé)任和義務(wù)推動(dòng)和大力弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)孝道文化，對(duì)社會(huì)上一些棄老、虐老的行為進(jìn)行曝光和譴責(zé)，甚至追究法律責(zé)任；而對(duì)尊老、敬老的行為應(yīng)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。為防止有子女的獨(dú)居老人發(fā)生“孤獨(dú)死”，政府應(yīng)提倡子女經(jīng)常和父母通電話，并與社區(qū)或鄰居保持聯(lián)系，及時(shí)獲取有關(guān)父母的信息。大力弘揚(yáng)孝道文化是和諧社會(huì)建設(shè)的迫切需要，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化的迫切需要。

3.2 在政府投入方面

3.2.1 健全獨(dú)居老人的社區(qū)管理

加強(qiáng)社區(qū)管理，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)功能，以社區(qū)居委會(huì)為依托，通過(guò)組織集體活動(dòng)，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)的歸屬感和凝聚力；建立公眾參與的社區(qū)信息溝通機(jī)制；建立對(duì)共同關(guān)心的基礎(chǔ)服務(wù)、環(huán)境建設(shè)等問(wèn)題進(jìn)行民主協(xié)商、民主投票的機(jī)制，積極鼓勵(lì)社區(qū)老人參與公共事務(wù)；利用供水、供電、天然氣等公共服務(wù)部門(mén)的信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)獨(dú)居老人的使用信息進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，重點(diǎn)跟蹤等服務(wù)。

3.2.2 強(qiáng)化獨(dú)居老人的醫(yī)療和社會(huì)保障

隨著年齡的增加，獨(dú)居老人的身體健康狀況逐漸惡化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求會(huì)越來(lái)越多，花費(fèi)也會(huì)越來(lái)越高。因此，我國(guó)政府除了提供基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)外，還可通過(guò)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)養(yǎng)老基金，為高齡獨(dú)居老人提供經(jīng)濟(jì)保障。

3.2.3 全面建立獨(dú)居老人的“電子信息化管理體系”

我國(guó)政府應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，研究開(kāi)發(fā)針對(duì)老年人的生活狀況和健康狀況為核心的信息管理系統(tǒng)，建立對(duì)老年人的信息采集、數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，建立定期聯(lián)絡(luò)制度，定期上門(mén)體檢制度，推廣“電子保姆”、呼叫專(zhuān)線等具體服務(wù)措施，主動(dòng)為老人提供緊急救助系統(tǒng)，生活幫助系統(tǒng)和日常關(guān)懷系統(tǒng)。

3.3 在政策配套方面

3.3.1 引入非政府組織和社會(huì)慈善團(tuán)體關(guān)愛(ài)獨(dú)居老人

政府除依靠自身力量改善獨(dú)居老人的生活條件外，還可以通過(guò)稅收減免、簡(jiǎn)化審批等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)非政府組織和社會(huì)慈善團(tuán)體關(guān)愛(ài)獨(dú)居老人。慈善團(tuán)體可以利用自身優(yōu)勢(shì)，給獨(dú)居老人或高齡老人提供一些經(jīng)常性地日常幫助，如發(fā)放日常用品，搬運(yùn)重物，陪同體檢等。老年人的贍養(yǎng)有三個(gè)層次：除了物質(zhì)供給，生活照料，也需要精神慰藉。在物質(zhì)生活越來(lái)越豐富的今天，許多老年人遇到的最大的困難不是沒(méi)有錢(qián)而是孤獨(dú)。因此，慈善組織也可組織志愿者定期到獨(dú)居老人家人問(wèn)候、聊天，給予老人一些心理安慰。

3.3.2 引導(dǎo)和支持獨(dú)居老人建立互助型的社會(huì)組織和團(tuán)體

對(duì)于獨(dú)居老人的孤獨(dú)去世，親屬照顧不周雖是重要因素，但四鄰和有關(guān)方面的疏忽大意也是另一方面的原因。中國(guó)有句俗話叫作“遠(yuǎn)親不如近鄰”，鄰居是在空間位置上離我們最近的群體，也是我們?cè)谟龅嚼щy時(shí)最便利獲得幫助的群體。然而，“門(mén)對(duì)門(mén)，不認(rèn)人”是現(xiàn)代城市生活的真實(shí)寫(xiě)照。因此，對(duì)于老人居住集中的社區(qū)，社區(qū)工作者有必要加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)和關(guān)懷，通過(guò)宣傳教育，舉辦活動(dòng)，讓大家熟知起來(lái)，加強(qiáng)私人關(guān)系的紐帶，讓“獨(dú)居老人”相互熟悉、相互幫助、相互守望。

3.3.3 為異地生活的子女返鄉(xiāng)盡孝提供具體的支持與鼓勵(lì)

雖然2013年7月1日新修訂的《老年人權(quán)益保護(hù)法》中第十八條明確規(guī)定“與老年人分開(kāi)居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐騿?wèn)候老年人”。此條款一出，社會(huì)上大多數(shù)人拍手叫好，但在現(xiàn)實(shí)中此項(xiàng)法律條款的操作性不強(qiáng)，甚至根本無(wú)法實(shí)行。對(duì)一些異地生活的子女，日常工作壓力大，請(qǐng)假難，是現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題。許多在外打工的人根本無(wú)法享受帶薪年假，很多私企員工只能以“要么忍要么滾”來(lái)進(jìn)行自我調(diào)侃。無(wú)法休假擋住了不與父母居住在一個(gè)城市者“回家看看”的腳步。對(duì)此，政府除了在法律層面規(guī)定公民行孝之外，還應(yīng)在具體的操作實(shí)施上進(jìn)一步細(xì)化，規(guī)定用人單位應(yīng)給予“探親”更靈活寬松的假期，并督促整個(gè)社會(huì)各方共同成全子女的孝心。

4 結(jié)語(yǔ)

盡管“孤獨(dú)死”現(xiàn)象在我國(guó)還沒(méi)有日本那么嚴(yán)重，面對(duì)龐大的人口基數(shù)還只是小概率事件，但隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國(guó)政府有必要未雨綢繆做好準(zhǔn)備，完善老年人社會(huì)保障制度，確保社會(huì)健康穩(wěn)定發(fā)展。

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