精神分裂癥者兇殺行為特征與其刑事責(zé)任能力相關(guān)性

孫志偉，史天濤，付培鑫

（北京市安康醫(yī)院，北京 101300）

精神分裂癥者兇殺行為特征與其刑事責(zé)任能力相關(guān)性

孫志偉，史天濤，付培鑫

（北京市安康醫(yī)院，北京 101300）

目的探討精神分裂癥者兇殺行為特征及影響刑事責(zé)任能力評(píng)定的因素。方法自制調(diào)查表收集并比較經(jīng)司法鑒定為具有兇殺行為的精神分裂癥嫌疑人（n=110）與具有兇殺行為的無精神病者（n=70）的一般人口學(xué)資料、臨床資料、作案行為特征、刑事責(zé)任能力等指標(biāo)，并采用Logistic回歸分析法探討影響精神分裂癥嫌疑人刑事責(zé)任能力的相關(guān)因素。結(jié)果精神分裂癥組和無精神病組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀態(tài)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組在案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能等疾病相關(guān)因素方面差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并在攻擊行為史、作案先兆、誘因、預(yù)謀、作案動(dòng)機(jī)、作案對(duì)象、環(huán)境辨認(rèn)、自我保護(hù)等一些與案情有關(guān)的特點(diǎn)上存在差異（均P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，精神分裂癥組的刑事責(zé)任能力與案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、動(dòng)機(jī)、預(yù)謀、自我保護(hù)性等因素有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論為提高對(duì)具有兇殺行為的精神分裂癥嫌疑人刑事責(zé)任能力評(píng)定的準(zhǔn)確性，應(yīng)綜合考慮相關(guān)精神病理因素及作案特征的影響。

司法精神病學(xué)；精神分裂癥；刑事責(zé)任能力；兇殺行為

精神分裂癥者的暴力行為給社會(huì)帶來巨大的安全隱患，已成為突出的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。既往研究[1]顯示，實(shí)施兇殺行為的精神病嫌疑人主要是精神分裂癥。為了探討精神分裂癥嫌疑人兇殺行為特征及與責(zé)任能力相關(guān)性，提升鑒定的準(zhǔn)確性，本研究收集我院多年的鑒定資料進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集經(jīng)北京市安康醫(yī)院司法鑒定中心鑒定過的110名具有兇殺行為的精神分裂癥嫌疑人作為精神分裂癥組，70名具有兇殺行為的無精神病者作為無精神病組。診斷均符合《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版），每個(gè)案例均由3位精神科主治醫(yī)師以上職稱的司法鑒定人組成鑒定小組鑒定。

1.2 方法

自制調(diào)查表并回顧性收集鑒定案例的一般人口學(xué)資料、臨床資料（案發(fā)前思維障礙、案發(fā)前情緒狀態(tài)、案發(fā)前社會(huì)功能等）、作案行為特征（誘因、先兆、預(yù)謀、作案動(dòng)機(jī)、作案時(shí)間、作案對(duì)象、環(huán)境辨認(rèn)及案后自我保護(hù)性）、法律能力評(píng)定等項(xiàng)目，其中“環(huán)境辨認(rèn)”指對(duì)周圍環(huán)境的識(shí)別，對(duì)周圍客觀事物的評(píng)價(jià)，比如，知道作案是在受害人家中、受害人只身一人等。采用對(duì)照研究的方法，對(duì)上述兩組的鑒定資料進(jìn)行調(diào)查分析。計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)變量資料采用率或百分比表示，兩組計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩樣本率或多樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析法探討影響精神分裂癥嫌疑人刑事責(zé)任能力的相關(guān)因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料比較

精神分裂癥組和無精神病組在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組兇殺行為特征和責(zé)任能力的比較

除作案時(shí)間外，兩組在攻擊行為史、誘因、先兆、預(yù)謀、作案動(dòng)機(jī)、作案對(duì)象等特征方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表1 精神分裂癥組和無精神病組人口學(xué)資料比較（例）

表2 精神分裂癥和無精神病組兇殺行為特征和責(zé)任能力的比較（例）

續(xù)表2

2.3 精神分裂癥責(zé)任能力影響因素的Logistic回歸分析

以責(zé)任能力為因變量（完全=2，限定=1，無=0），以案發(fā)前思維障礙（有=0，無=1）、情緒狀態(tài)（有=0，無=1）、社會(huì)功能（受損=0，正常=1）、性別（男=0，女= 1）、攻擊行為史（有=1，無=0）、誘因（有=1，無=0）、先兆（有=1，無=0）、預(yù)謀（有=1，無=0）、作案動(dòng)機(jī)（不明動(dòng)機(jī)=0，病理動(dòng)機(jī)=1，混合動(dòng)機(jī)=2，現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)=3）、作案時(shí)間（白天=1，夜間=0）、作案對(duì)象（近親=0，朋友=1，同事=2，陌生人=3）、環(huán)境辨認(rèn)（好=1，差=0）、自我保護(hù)（有=1，無=0）等為自變量進(jìn)行采用多分類Logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示刑事責(zé)任能力與案發(fā)前思維障礙、案發(fā)前情緒狀態(tài)、案發(fā)前社會(huì)功能、作案動(dòng)機(jī)、預(yù)謀、自我保護(hù)性等因素有關(guān)（P＜0.05），見表3。

表3 具有兇殺行為的精神分裂癥嫌疑人刑事責(zé)任能力因素分析

3 討論

有文獻(xiàn)[2]報(bào)道，精神分裂癥患者兇殺肇事率占全部?jī)礆讣?.4%～8.7%。在司法精神病鑒定領(lǐng)域各種精神病嫌疑人兇殺案中，也以精神分裂癥最多見，占50%左右[3，4]，顯著高于其他各類精神病嫌疑人，給社會(huì)帶來很大的不穩(wěn)定。

本研究顯示，具有兇殺行為的精神分裂癥嫌疑人和無精神病人兩組在性別、年齡、婚姻、文化程度、作案時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道[5]類似。本研究顯示兩組均以已婚、初中文化的中青年男性為主，與鄒華明等[6]報(bào)道的有所不同，后者以小學(xué)文化為主，且精神分裂癥組年齡小于無精神病組，可能與兩項(xiàng)研究樣本來源不同有關(guān)。

本研究顯示，兩組在案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能等疾病相關(guān)因素方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道類似[7，8]。精神分裂癥主要表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和意志行為方面障礙，認(rèn)知、情感、意志活動(dòng)不協(xié)調(diào)。精神分裂癥嫌疑人常在幻覺、妄想等精神病性癥狀支配下發(fā)生兇殺行為，同時(shí)存在情緒不穩(wěn)、易激惹、敵意等癥狀，工作、學(xué)習(xí)及生活等社會(huì)功能明顯受損[9]，而無精神病者發(fā)生兇殺行為時(shí)雖也可有情緒不穩(wěn)，但多為境遇性，且持續(xù)短暫，無思維障礙，認(rèn)知、情感、意志活動(dòng)協(xié)調(diào)，社會(huì)功能常保持良好。

本研究結(jié)果顯示，兩組在攻擊行為史、作案先兆、誘因、預(yù)謀、作案動(dòng)機(jī)、作案對(duì)象、環(huán)境辨認(rèn)、自我保護(hù)等一些與案情有關(guān)的特點(diǎn)上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道[5，10]有類似之處。精神分裂癥組較無精神病組而言攻擊行為史少。精神分裂癥組多無預(yù)謀，兇殺行為突然；無精神病組多有計(jì)劃，作案有一定先兆。精神分裂癥組危害對(duì)象更多地涉及近親和同事，而無精神病組涉及其他人多見。精神分裂癥組作案動(dòng)機(jī)主要為病理動(dòng)機(jī)、混合動(dòng)機(jī)和不明動(dòng)機(jī)，現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)較少；而無精神病組主要為現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)，不明動(dòng)機(jī)較少。精神分裂癥組作案時(shí)缺乏自我保護(hù)，而無精神病組自我保護(hù)能力強(qiáng)。本研究中無精神病組有3例案發(fā)前社會(huì)功能受損，與他們存在軀體殘疾導(dǎo)致工作、生活、學(xué)習(xí)能力下降有關(guān)。

刑事責(zé)任能力，是指一個(gè)人辨認(rèn)和控制自己行為的能力，亦即一個(gè)人辨認(rèn)自己行為在法律上的性質(zhì)、意義和后果并自覺地控制自己行為的能力。精神病人發(fā)生危害行為時(shí)，其刑事責(zé)任能力的評(píng)定是司法精神病鑒定中十分重要的任務(wù)，對(duì)于其影響因素研究結(jié)果不一[4，11]。本研究結(jié)果顯示，刑事責(zé)任能力與思維障礙、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、動(dòng)機(jī)、預(yù)謀、自我保護(hù)等因素有關(guān)（P＜0.05）。因此，在責(zé)任能力評(píng)判時(shí)應(yīng)著重綜合分析以上各因素，以便更好地作出科學(xué)、客觀、公正的鑒定意見。本研究中，精神分裂癥組評(píng)定為完全刑事責(zé)任能力的樣本量很小，對(duì)研究刑事責(zé)任能力的影響因素有一定偏差，需要擴(kuò)大樣本進(jìn)一步完善研究。此外，本研究未將精神分裂癥與其他精神疾病的兇殺行為特征進(jìn)行比較，研究結(jié)果存在一定的局限性，不能作為區(qū)別其他精神疾病兇殺作案的特征。

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Characteristics of Schizophrenia Patients’Homicide Behaviors and Their Correlations with Criminal Capacity

SUN Zhi-wei,SHI Tian-tao,FU Pei-xin
（Beijing Ankang Hospital,Beijing 101300,China）

ObjectiveTo explore the characteristics of schizophrenia patients’homicide behaviors and the influences of the assessments of criminal capacity.MethodsIndicators such as demographic and clinical data,characteristics of criminal behaviors and criminal capacity from the suspects whom were diagnosed by forensic psychiatry as schizophrenia（n=110）and normal mental（n=70）with homicide behavior,were collected by self-made investigation form and compared.The influences of the assessments of criminal capacity on the suspects diagnosed as schizophrenia were also analyzed using logistic regression analysis. Results There were no significant statistical differences between the schizophrenic group and the normal mental group concerning age,gender,education and marital status（P＞0.05）.There were significant statistical differences between the two groups concerning thought disorder,emotion state and social function before crime（P＜0.05）and there were significant statistical differences in some characteristics of the case such as aggressive history（P＜0.05）,cue,trigger,plan,criminal incentives,object of crime,circumstance cognition and self-protection（P＜0.05）.Multivariate logistic regression analysis suggested that thought disorder,emotion state,social function,criminal incentives,plan and self-protection before crime of the schizophrenic group were positively correlated with the criminal capacity（P＜0.05）.ConclusionThe relevant influences of psychopathology and crime characteristics should be considered comprehensively for improving the accuracy of the criminal capacity evaluation on the suspects diagnosed as schizophrenia with homicide behavior.

forensic psychiatry;schizophrenia;criminal responsibility;homicide behavior

DF795.3

A

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.01.008

1004-5619（2017）01-0032-04

2015-11-23）

（本文編輯：張欽廷）

孫志偉（1969—），男，主治醫(yī)師，主要從事精神科臨床工作；E-mail：fpx76@aliyun.com