醫(yī)院財務審計問題與改進策略

淮安市婦幼保健院 馬利芳

醫(yī)院財務審計問題與改進策略

淮安市婦幼保健院 馬利芳

隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革步入了一個新階段，這給醫(yī)院財務審計工作提出了更高的要求。當前醫(yī)院財務審計工作開展方面依然存在較多的問題，亟需財務審計模式的創(chuàng)新調整，這樣才能夠充分發(fā)揮好財務審計的作用，給醫(yī)院的財務健康提供良好的支撐。本文對于當前醫(yī)院財務審計的重要作用以及需要遵循的基本原則進行了具體探討，圍繞醫(yī)院財務審計存在的具體問題，提出了具體的改進策略，以期實現醫(yī)院財務審計水平的全面提升。

醫(yī)院 財務審計 作用 問題 策略

財務審計是醫(yī)院經營管理的重要工作之一，其水平高低直接影響醫(yī)院的健康發(fā)展，由于歷史的、現實的因素影響，醫(yī)院財務審計效果不是很理想，這嚴重的阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。在醫(yī)療體制改革持續(xù)深化的情況下，需要醫(yī)院進一步加強財務審計工作的調整，正視財務審計面臨的挑戰(zhàn)，從而應對好醫(yī)院財務審計環(huán)境變化，實現醫(yī)院財務審計水平的提升。醫(yī)院財務審計工作本身專業(yè)性很強，目前醫(yī)院在財務審計方面模式比較落后，審計風險居高不下，難以發(fā)現醫(yī)院財務方面存在的具體問題，財務審計方面的問題隨著醫(yī)院經營環(huán)境的變化而顯得更加突出，如何對醫(yī)院財務審計工作進行改進，解決好這一工作開展中存在的各種問題，成為醫(yī)院財務管理領域的一項重要課題。

一、醫(yī)院財務審計概述

醫(yī)院財務審計工作的重要性正在不斷凸顯，因此有必要對于財務審計的內涵、作用以及基本原則進行具體闡述，從而幫助醫(yī)院更好的制定財務審計改進策略。

(一)醫(yī)院財務審計內涵

醫(yī)院財務審計是指審計機構依據相關法律法規(guī)，對于醫(yī)院財務資料真實性、合法性以及收益進行評價，并基于評價結果出具審計報告的一個過程。醫(yī)院財務審計從內容層面來看，隨著財務審計范疇的不斷拓展，審計內容越來越豐富，財務審計具體包括了審計醫(yī)院各類財務報表是否齊全，財務報表內容是否規(guī)范真實等等。從財務審計不同主體來看，醫(yī)院財務審計包括了外部審計以及內部審計，外部審計是指上級主管單位或者社會審計團體來對于醫(yī)院財務進行審計，后者是指醫(yī)院內部組織相關人員對于財務進行審計。

(二)醫(yī)院財務審計作用

醫(yī)院財務審計作用是多維度的，本文分別從以下幾個方面進行具體的論述：首先財務審計工作可以較好的發(fā)現醫(yī)院財務風險，識別醫(yī)院財務管理方面的各種問題，從而為財務管理的改進提供良好的支撐。其次財務審計工作可以給醫(yī)院的健康發(fā)展提供良好保障。當前醫(yī)療行業(yè)開放程度的不斷提升，使得醫(yī)院之間的競爭更加激烈，醫(yī)院財務壓力更是持續(xù)提升。通過財務審計工作的有效開展，可以減少各類財物損失，降低醫(yī)療成本，從而為醫(yī)院的健康發(fā)展注入更多的正能量。最后財務審計工作的開展可以較好的維護相關者利益，關注各種財務支出的合法性、真實性等，減少醫(yī)院出現徇私舞弊、各類貪腐行為，塑造醫(yī)院廉潔風氣。

(三)醫(yī)院財務審計原則

醫(yī)院財務審計一般來說需要遵循以下幾個基本原則：一是客觀公正原則。財務審計需要客觀公正的對醫(yī)院財務狀況進行客觀評價，不能夠夾雜主觀因素或者受到利益相關者的影響，而使得財務審計有失公允，如果做不到客觀公正，就會導致財務審計工作本身失去意義。二是目的導向原則。醫(yī)院財務審計一定要明確財務審計工作開展的基本目標，圍繞財務審計目標來進行醫(yī)院財務審計工作的開展，如果偏離目標，則財務審計工作的開展就會失去其本身的效用。三是依法審計原則。醫(yī)院財務審計工作需要嚴格依據相關法律的規(guī)定進行審計，這樣才能夠保證財務審計工作的合法性以及權威性。

二、醫(yī)院財務審計方面存在的問題

醫(yī)院財務審計方面的問題多多，這些問題主要包括：審計機構不夠獨立、審計制度不夠健全、審計方法比較簡單、審計人才比較匱乏等，上述問題的存在嚴重影響到了財務審計水平。

(一)審計機構不夠獨立

當前部分醫(yī)院存在審計機構不夠獨立的問題。獨立性是財務審計工作的靈魂，如果沒有審計機構的獨立工作，很容易導致審計結果失真。目前醫(yī)院內部審計機構獨立性不夠的問題比較突出，雖然有的醫(yī)院專門設立了審計部門，但其歸院長直接管理，這就使得審計機構的中立性大受影響。內部審計機構直接對院領導負責，院領導出于各種考慮可能會干預財務審計工作，從而導致審計工作偏離客觀現實。舉例而言，院領導對于自己管理的醫(yī)院，如果通過審計工作發(fā)現了一些問題，很容易被認為是自身管理失職。出于這種考慮，院領導會對審計工作進行干預，導致財務審計工作的客觀公正性受到影響。

(二)審計制度不夠健全

審計制度不夠健全是醫(yī)院財務審計方面存在的突出問題之一，醫(yī)院財務審計制度的不健全使得這一工作的規(guī)范性大受影響，并拉低醫(yī)院的財務管理水平。醫(yī)院財務審計制度的不健全主要集中在以下兩個方面：一方面相關法律不夠健全，國家層面目前僅有《醫(yī)院財務報表審計指引》，在內容層面存在一些不足，沒有充分的照顧到醫(yī)院財務審計的現實狀況，同時這一法律地位方面不是很高，法律效力較差，使得這一工作開展缺少法律層面的堅實支撐；另一方面從醫(yī)院角度來看，醫(yī)院在財務審計制度建設方面沒有投入必要的資源，在沒有相應制度的情況之下，醫(yī)院財務審計工作就大受影響，審計工作人員因為沒有相應的制度要求而出現了工作偏差等問題。

(三)審計方法比較簡單

從醫(yī)院審計方法層面來看，審計方法簡單的問題非常突出，當前審計方法基本上以事后審計為主，面對大量的醫(yī)院財務資料進行審計，這種審計方法效果不是很理想，審計結論很大程度上取決于醫(yī)院財務資料的全面性、真實性。很多醫(yī)院財務審計工作開展中，往往就因為財務資料方面的問題使得財務審計結論偏離實際情況，難以發(fā)現財務管理工作中存在的具體問題。

三、醫(yī)院財務審計改進策略

醫(yī)院財務審計工作改進的重點就是解決好財務審計工作中存在的各種問題，以這些問題的解決為重要突破點，實現醫(yī)院財務審計工作的不斷改進，充分發(fā)揮財務審計工作本身的重要作用。

(一)提升審計機構獨立性

醫(yī)院審計機構一定要保持一定的獨立性，獨立性意味著其能夠根據財務審計工作的要求，獨立進行相關工作的開展，避免外界干擾，使審計工作開展能夠正常開展，做到對于審計資料進行客觀評價。審計機構的獨立性主要來自于制度規(guī)定，院領導對于財務審計工作的獨立性需要有足夠的認識，在機構設置方面一定要充分的考慮，減少這一機構與其他部門之間利益聯系，這一機構可以考慮由一把手直接分管。對于醫(yī)院外部審機構來說，可以探索諸如異地審計、匿名審計等模式，隔斷審計機構與被審計醫(yī)院之間的聯系，確保審計工作的中立性。

(二)健全財務審計制度

在醫(yī)院財務審計制度方面，從外部來看，主要就是國家立足當前、著眼長遠，進一步對于醫(yī)院財務審計規(guī)范指引進行優(yōu)化完善，出臺配套的實施細則，進一步的完善相關法律法規(guī)，為這一工作的開展提供法律層面的良好支撐。從醫(yī)院內部來看，關鍵就是要注意醫(yī)院財務審計相關制度的建設，意識到這一工作的重要性，根據財務審計工作開展的需要，結合這一工作中存在的典型問題，出臺相應財務審計制度，使得財務審計工作能夠在相關制度的引導下穩(wěn)步推進，實現財務審計步入標準化的軌道之中，減少個人主觀因素方面的不良影響。

(三)完善財務審計方法

在醫(yī)院財務審計方法的完善層面，關鍵就是要注意引入事前審計、事中審計、專題審計、定量審計等方法，這些審計方法可以有效地克服現有事后審計的不足，及時的識別財務審計風險，提前進行風險預防，避免財務風險發(fā)生所帶來的各種損失。在財務審計方法的完善方面，要分析不同方法的適用條件，積極探索這些方法實施阻礙，做好各方面的配套工作，為這些方法的實施提供良好的保障。舉例而言，在定量審計方法層面，建設財務審計系統，引入專門的審計軟件，對于財務風險進行定量化分析，從而較好的把握財務風險。

(四)提升審計人才素質

醫(yī)院財務審計人員素質層面需要不斷提升，提高審計人員專業(yè)能力和職業(yè)道德素養(yǎng)，這樣才能夠更好的去開展財務審計工作。對于醫(yī)院來說一方面需要增加財務審計專業(yè)人員的人才引進，根據工作開展的需要，制定相應的人才引進計劃，補充財務審計專業(yè)人員。另一方面則是要加強現有財務審計專業(yè)人員的培訓，開展財務審計方面的專題培訓，讓工作人員能夠更好的掌握財務審計工作要點，這樣才能夠在這一工作的開展方面更加游刃有余。例如：在財務審計新方法的普及推廣方面，就可以舉辦這一方面的專題培訓，讓財務審計工作人員對于新的審計方法來更好的加以運用，推動醫(yī)院財務審計工作的更好開展。

綜上所述，在當前醫(yī)院內外財務管理環(huán)境已經發(fā)生了較大變化情況下，財務審計工作的開展需要進行不斷的改進，解決好這一工作中出現的各種問題，實現財務審計工作的更好開展。對于每一家醫(yī)院來說，都需要在相關法律法規(guī)的指引下，結合自身的財務狀況，在審計方法、審計制度等方面不斷完善，構建具有良好中立性的財務審計機構，這樣就能夠較好的開展財務審計工作，從而較好的把握單位財務資料的真實性，財務管理行為的合法性，從而實現財務管理水平提升，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供良好的財務保障。

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[3]楊秀平，楊美平.醫(yī)院財務審計的功能新解與實踐[J].環(huán)球市場信息導，2012年16期