人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

潘榮娟

541700廣西荔浦縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

潘榮娟

541700廣西荔浦縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

目的：評(píng)價(jià)人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治住院患者372例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各136例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、治療護(hù)理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：人性化護(hù)理確實(shí)提高了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，獲得患者的好評(píng)。

婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；人性化護(hù)理

資料與方法

2016年1-6月收治住院患者372例，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神正常；②知情同意；③預(yù)計(jì)住院時(shí)間＞48 h。共入選對(duì)象372例，年齡18～80歲，平均(38.1±10.3)歲。產(chǎn)科345例，陰道試產(chǎn)211例、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)99例(中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)34例)、中孕引產(chǎn)31例、保胎4例，婦科27例。據(jù)入院順序，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各136例，兩組對(duì)象年齡、病種差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組：針對(duì)不同疾病，采用路徑處理，無路徑者采用醫(yī)囑護(hù)理。入院第1天，進(jìn)行產(chǎn)科檢查，進(jìn)行術(shù)前宣教，分娩日進(jìn)行?？平逃?、并發(fā)癥預(yù)防宣教，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防處理(主要為產(chǎn)后出血、尿潴留)，進(jìn)入母兒病房后，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等新生兒照料知識(shí)宣教。第2天至出院前，進(jìn)行新生兒疾病宣教，告知產(chǎn)后訪視情況，產(chǎn)后自護(hù)注意內(nèi)容，最后進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，如黃疸的發(fā)現(xiàn)、鑒別，常見先天性疾病，產(chǎn)后性生活、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后訪視等內(nèi)容。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理，主要包括：①舒適護(hù)理：a.做好疼痛管理：做好疼痛的評(píng)估工作，給予有效的疼痛干預(yù)，包括疼痛宣教、無痛護(hù)理、疼痛干預(yù)治療，使患者認(rèn)識(shí)到疼痛發(fā)生機(jī)制、可控性，給予按摩、肌肉情緒放松等非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)，進(jìn)行穿刺等侵入性操作時(shí)，做到快準(zhǔn)狠，避免二次穿刺，輕柔操作，避免或減輕醫(yī)源性刺激，減少疼痛應(yīng)激源。b.注意體位微調(diào)：細(xì)節(jié)改進(jìn)，如半坐臥位患者易出現(xiàn)腰背痛，需及時(shí)調(diào)整臥位，以減輕腰背部壓力，及時(shí)做好床單元整理，避免出現(xiàn)褶皺，造成擦傷、壓傷，減輕皮膚負(fù)擔(dān)。c.保證舒適睡眠：做好病房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)節(jié)，盡量集中進(jìn)行護(hù)理操作，減輕對(duì)患者正常作息的干擾。②心理護(hù)理：a.盡量滿足患者合理的需求，如要求提供熱水、要求聊聊天，許多妊娠分娩、子宮切除女性，往往有較大的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)做好心理支持。b.盡量由患者選擇責(zé)任護(hù)士。c.識(shí)別患者個(gè)體心理問題，如子宮切除者，往往有較沉重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心家庭生活，擔(dān)心預(yù)后，需采用專業(yè)化的心理學(xué)護(hù)理方法，解決患者焦點(diǎn)心理問題。主要策略包括認(rèn)知-行為宣教、焦點(diǎn)問題解決、靈性護(hù)理等，通過認(rèn)知-行為宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解控制情緒的重要性，提高理性思維能力，能夠正確對(duì)待心理應(yīng)激問題，通過靈性護(hù)理，幫助患者認(rèn)識(shí)生命的意義、價(jià)值，能夠正確認(rèn)知自己以及所處的環(huán)境，能夠從家庭支持中獲得更多的力量。d.做好陪護(hù)工作。e.做好家屬的管理，指導(dǎo)家屬做好陪護(hù)、心理支持工作，盡量不要刺激患者，盡量安排家屬進(jìn)行力所能及的護(hù)理工作，如床單元整理、喂食、按摩、大小便照料等，為患者提供更多的心理支持。③滿足健康教育需求：據(jù)病種安排不同的健康教育內(nèi)容，如因陰道流血入院者，患者主要需要的知識(shí)包括陰道流血原因、常見疾病診治表現(xiàn)、絕經(jīng)期前后癥狀表現(xiàn)、絕經(jīng)前前后伴隨疾病、乳房自檢等，打印成冊(cè)，發(fā)放給患者自閱，并答疑解惑[2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者(產(chǎn)婦)滿意率、不良事件發(fā)生情況(包括護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、延遲出院等)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、治療護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)態(tài)度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±s)描述統(tǒng)計(jì)，采用柯爾莫哥羅夫-斯米爾諾夫檢驗(yàn)法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，若不服從正態(tài)分布采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n或%描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、治療護(hù)理、服務(wù)態(tài)度對(duì)比(±s，分)

表1 觀察組與對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、治療護(hù)理、服務(wù)態(tài)度對(duì)比(±s，分)

組別基礎(chǔ)護(hù)理病房管理治療護(hù)理服務(wù)態(tài)度觀察組92.6±4.6?92.8±5.5?90.4±8.3?94.4±3.1?對(duì)照組88.1±5.484.1±6.483.4±10.590.1±4.3注：與對(duì)照組相比，?P＜0.05。

結(jié)果

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、治療護(hù)理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組不良事件發(fā)生13例，嚴(yán)重并發(fā)癥8例、護(hù)患糾紛5例，對(duì)照組發(fā)生25例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意率95.59%(130/136)，對(duì)照組滿意率81.62%(111/136)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

本次研究中人性化護(hù)理內(nèi)容主要為健康教育、舒適護(hù)理、心理護(hù)理，滿足患者心理、軀體、認(rèn)知需求，給予患者更多的護(hù)理支持，幫助患者穩(wěn)定情緒，減輕疼痛等不適，提高患者生殖健康認(rèn)知水平，提高自護(hù)能力。人性化護(hù)理并無標(biāo)準(zhǔn)化的路徑可供遵循，醫(yī)院應(yīng)據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[2]。需注意的是，大量研究顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理等服務(wù)改進(jìn)活動(dòng)，客觀上增加了護(hù)士的心理壓力，心理支持等護(hù)理活動(dòng)確實(shí)增加了護(hù)理工作量，對(duì)護(hù)理人力資源管理水平提出了更高的要求[3]。

綜上所述，人性化護(hù)理確實(shí)提高了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，獲得患者的好評(píng)，但需做好護(hù)理人力資源管理。

[1]于洪娜.婦女保健及其安全評(píng)價(jià)的研究(綜述)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,2(7): 117-119.

[2]陳長(zhǎng)英,田麗,曹小琴,等.護(hù)理質(zhì)量持線改進(jìn)的國(guó)內(nèi)外實(shí)踐與研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(1):14-16.

[3]高玲玲,張英華,張俊娥.優(yōu)化護(hù)理人力資源配置提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(2):46-48.

Application of humanistic nursing in the obstetrics and gynecology clinical nursing

Pan Rongjuan
Department of Gynaecology and Obstetrics,Lipu County Maternal and Child Health Hospital of Guangxi 541700

Objective:To evaluate the application value of humanistic nursing in the obstetrics and gynecology clinical nursing. Methods:372 cases of inpatients were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 136 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given humanistic nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results:The basic nursing,ward management,treatment nursing and service attitude score of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse events in the observation group was lower than that of the control group,and the nursing satisfaction rate was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Humanistic nursing really improve the nursing quality of obstetrics and gynecology,obtain the high praise of patients.

Obstetrics and gynecology;Clinical nursing;Humanistic nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.77