中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效分析

高旭

【摘要】 目的 總結(jié)分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效及治療經(jīng)驗(yàn)。方法 76例慢性蕁麻疹患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各38例。對(duì)照組單純給予西醫(yī)治療， 觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療；比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后觀(guān)察組總有效率為94.7%， 高于對(duì)照組的68.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為7.9%， 低于對(duì)照組39.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀(guān)察組皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI）評(píng)分為 （1.43±0.45）分， 顯著低于對(duì)照組的（1.90±0.52）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療， 可減少?gòu)?fù)發(fā)率的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.054

Analysis of curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic urticaria GAO Xu. Liaoning Faku County Center for Disease Control and Prevention， Shenyang 110400， China

【Abstract】 Objective To summarize and analyze curative effect and treatment experience by integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 76 patients with chronic urticaria were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group received Western medicine alone for treatment， and the observation group received additional traditional Chinese medicine for treatment to therapy in the control group. Treatment effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had higher total effective rate as 94.7% than 68.4% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower recurrence rate as 7.9% than 39.5% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower dermatology life quality index （DLQI） score as （1.43±0.45） points than （1.90±0.52） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine shows better curative effect in treating chronic urticaria than single drug therapy. This method can reduce recurrence rate and improve quality of life in patients. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Chronic urticaria； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Clinical effect

蕁麻疹是常見(jiàn)的皮膚疾病之一， 俗稱(chēng)風(fēng)團(tuán)或風(fēng)疹塊， 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1-3]， 主要特點(diǎn)是病程長(zhǎng)， 反復(fù)發(fā)作且病因較復(fù)雜， 如食品的添加劑、蟲(chóng)咬、遺傳、接觸刺激性物資、變應(yīng)原、細(xì)菌感染、藥品、內(nèi)分泌、冷熱過(guò)敏等都可引發(fā)此病癥[2]。大約有80%的患者找不到病因。一般病程在6周以上反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹被稱(chēng)為慢性蕁麻疹， 包括日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、皮膚劃痕癥蕁麻疹、冷熱蕁麻疹等。目前治療蕁麻疹的藥物很多但缺乏特效藥， 尤其是控制復(fù)發(fā)較為困難[4-8]。本研究為對(duì)慢性蕁麻疹患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行重點(diǎn)分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2015年1～6月地方醫(yī)院接受治療的76例慢性蕁麻疹患者， 并對(duì)選取患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)皮膚科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診， 患者均具有完整臨床資料。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將慢性蕁麻疹患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組38例。觀(guān)察組患者中男20例， 女18例， 年齡18～61歲， 平均年齡（29.6±10.5）歲， 病程4個(gè)月～5年；對(duì)照組患者中男21例， 女17例， 年齡18～60歲， 平均年齡（30.1±10.0）歲， 病程3個(gè)月～5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用口服西藥進(jìn)行治療， 口服鹽酸西替利嗪片（修正藥業(yè)集團(tuán)四川制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020519）， 1片/次（10 mg）， 可于晚餐時(shí)用少量液體送服；若對(duì)不良反應(yīng)敏感， 可每日早晚各1次， 5 mg/次。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療， 基本藥方：大棗4枚， 生姜3 g， 全蝎、炙麻黃各6 g， 川芎8 g， 防風(fēng)、當(dāng)歸、蛇床子、白蒺藜、白芍、炙甘草各10 g， 茯苓、地黃、黨參各12 g， 1劑/d，

水煎服500 ml分早晚溫服各250 ml， 1個(gè)療程為30 d；根據(jù)蕁麻疹類(lèi)型進(jìn)行加減：風(fēng)熱型隨癥狀加減， 去生姜， 減黃麻， 加紫草、苦參、黃苓、蒼術(shù)、牛蒡子各10 g， 發(fā)熱者加生石膏15 g、柴胡6 g ；風(fēng)寒型隨癥狀加減， 加蒼耳子6 g， 荊芥、炒杏仁、桂枝各10 g；中藥的加減計(jì)量可根據(jù)患者的不同體質(zhì)及癥狀適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。兩組患者均治療2個(gè)療程后觀(guān)察比較臨床療效。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) ①采用DLQI用于比較治療前后患者的生活質(zhì)量水平。DLQI表共有10個(gè)問(wèn)題， 內(nèi)容涉及日常生活， 娛樂(lè)， 癥狀和感受等5個(gè)方面， 采用4級(jí)評(píng)分法， 分別是：無(wú)為0分， 少許為1分， 嚴(yán)重為2分， 非常嚴(yán)重為3分， 得分越低， 疾病越輕， 生活質(zhì)量越高[9]。②比較1年后兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[10] 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效：無(wú)效：臨床癥狀如瘙癢等無(wú)明顯的改善， 皮疹消退<30%。好轉(zhuǎn)：瘙癢等臨床癥狀明顯改善， 皮疹消退≥30%， 停藥后復(fù)發(fā)或伴隨癥狀減輕。基本痊愈：臨床癥狀全都消失， 皮疹全都消退， 隨訪(fǎng)6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)?？傆行?（基本痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后療效及復(fù)發(fā)情況比較 治療后觀(guān)察組基本痊愈16例（42.1%）， 好轉(zhuǎn)20例（52.6%）， 無(wú)效2例（5.3%）， 總有效率為94.7%；對(duì)照組基本痊愈10例（26.3%）， 好轉(zhuǎn)16例（42.1%）， 無(wú)效12例（31.6%）， 總有效率為68.4%。觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組復(fù)發(fā)3例， 復(fù)發(fā)率為7.9%；對(duì)照組復(fù)發(fā)15例， 復(fù)發(fā)率為39.5%， 觀(guān)察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后DLQI評(píng)分比較 觀(guān)察組患者治療前后DLQI評(píng)分分別為（8.32±1.56）、（1.43±0.45）分；對(duì)照組治療前后DLQI評(píng)分分別為（8.29±1.54）、（1.90±0.52）分。兩組治療前DLQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組評(píng)分均顯著低于治療前， 且觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性蕁麻疹在中醫(yī)理論中認(rèn)為是由于患者體質(zhì)虛弱導(dǎo)致風(fēng)邪趁虛侵襲或體內(nèi)氣血虧缺， 虛火旺盛多導(dǎo)致[11-15]。本研究選用多種中藥進(jìn)行配伍， 使其發(fā)揮各自功效如祛風(fēng)止癢、清熱利濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱涼血等。西替利嗪是一種強(qiáng)效的H1受體拮抗劑， 口服進(jìn)入體內(nèi)， 迅速與靶細(xì)胞膜上的組胺H1受體結(jié)合， 阻斷組胺激活靶細(xì)胞， 可抑制變態(tài)反應(yīng)初期組胺傳遞， 降低炎性細(xì)胞的游走活性和變態(tài)反應(yīng)后期的遞質(zhì)釋放， 故對(duì)遲發(fā)期變態(tài)反應(yīng)亦有效[16-20]。

本研究顯示， 治療后觀(guān)察組總有效率為94.7%， 高于對(duì)照組的68.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為7.9%， 低于對(duì)照組39.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀(guān)察組DLQI評(píng)分為 （1.43±0.45）分， 顯著低于對(duì)照組的（1.90±0.52）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療， 減少了復(fù)發(fā)率的發(fā)生， 提高了患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

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