把“不可能”變成現(xiàn)實(shí)，讓“不可治”獲得痊愈

我從醫(yī)50余年，潛心中醫(yī)婦科，致力于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、嗣育、雜病等研究。半個(gè)多世紀(jì)來(lái)，現(xiàn)代科技飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，思維不斷創(chuàng)新，視野不斷開(kāi)拓，我看到很多原來(lái)被認(rèn)為“不可能”的成為了現(xiàn)實(shí)、“不可治”的獲得了痊愈。

把“不可能”變成現(xiàn)實(shí)，讓“不可治”獲得痊愈

口述/李祥云

整理/許蕾

現(xiàn)代試管嬰兒技術(shù)的開(kāi)展，解決了輸卵管病變或切除導(dǎo)致不孕的難題；促性腺激素治療卵巢功能差、排卵障礙，效果立竿見(jiàn)影。但接踵而來(lái)的問(wèn)題是：副作用增多。例如促性腺激素治療，用藥劑量大，風(fēng)險(xiǎn)也大，可能造成卵巢過(guò)度刺激綜合征，導(dǎo)致胸水、腹水、壓迫心臟、呼吸困難等，嚴(yán)重者可致死。我們?cè)弥兴幹斡^(guò)多例這類患者。同樣，在應(yīng)用促性腺激素促排卵的過(guò)程中，治療過(guò)度會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)激素分泌異常，甚至造成卵巢早衰。這種情況經(jīng)用中藥治療，可使患者卵巢功能恢復(fù)正常，有孕生子。

中醫(yī)藥在很多疑難雜病的診治中有用武之地。例如，患者孕后6月子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，因懼怕手術(shù)而行中藥治療，后轉(zhuǎn)危為安、順利分娩；某患者6次試管嬰兒均失敗，用中藥治療半年后順利懷孕并自然分娩；某患者經(jīng)行9個(gè)多月淋漓不凈，時(shí)多時(shí)少，面色萎黃，我給予半月中藥治療而止血，等等。以上所舉，都是最近兩三年的病案，可謂“新時(shí)代”的新問(wèn)題。而在50多年的行醫(yī)過(guò)程中，更多的疑難雜病不勝枚舉。要問(wèn)如何才能迎難而上、破解困境，我想說(shuō)的是“知識(shí)的積累”。

對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，勤學(xué)苦練的前提是要重視經(jīng)典古籍的啟迪。熟讀文獻(xiàn)，聯(lián)系實(shí)際，引申發(fā)展，常有收獲。20世紀(jì)70年代，一位患者剖宮產(chǎn)后高熱40℃，除抗生素治療外，另行酒精擦浴、冰袋外敷等物理降溫，之后體溫恢復(fù)正常出院。但自此后，她經(jīng)常全身發(fā)冷，8月份穿著棉大衣還直喊冷?；颊邿o(wú)汗，胃不舒，呃逆，苔白膩，脈細(xì)。此寒邪入里，陰寒之病。我受古籍《素問(wèn)·逆調(diào)論》中“人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫……陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如水中出”啟發(fā)，用附子桂枝湯加二陳湯治療，后病愈。

現(xiàn)代中醫(yī)也受西醫(yī)理論啟迪。例如，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，卵泡內(nèi)存在蛋白溶解酶、淀粉酶、膠原蛋白溶解酶等，卵泡內(nèi)還有松弛素，能加強(qiáng)蛋白溶解酶活動(dòng)，使卵泡壁破裂而排卵。我們臨床常先用當(dāng)歸、紅花、丹參、雞血藤等活血中藥，使卵泡壁溶解破裂，達(dá)到排卵目的。

崇尚“天人相應(yīng)”的中醫(yī)，還不能忽視自然變化的啟迪。我參加1976年唐山大地震的救援工作時(shí)了解到，地震初始是上下震動(dòng)，之后下雨、左右晃動(dòng)。震松、泡軟的建筑經(jīng)此搖晃，墻倒屋塌。這一現(xiàn)象使我聯(lián)想到一些疑難子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤的治療方法。除非患者身體極度虛弱，我一般先用大量破瘀散結(jié)藥，甚至搜剔通絡(luò)藥，如三棱、莪術(shù)、水蛭、地鱉蟲(chóng)等，用以“震松”；繼則用軟堅(jiān)散結(jié)藥，如象貝、夏枯草、威靈仙等，用以“泡軟”；之后再用活血利水藥，如紅花、桃仁、茯苓、車前子等，用以“塌屋”。

此外，博采眾長(zhǎng)、自我總結(jié)也十分重要。我下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療遇到的赤腳醫(yī)生，為我介紹過(guò)一些當(dāng)?shù)厮?，很有療效。例如，棉花根補(bǔ)氣，碎米薺治白帶，馬齒莧治腹瀉，魚(yú)腥草治療咳嗽等。當(dāng)然，在我的行醫(yī)生涯中，也有很多患者未得到治愈，甚至誤診。此時(shí)必須分析原因、總結(jié)教訓(xùn)，為下一次診治積累經(jīng)驗(yàn)。

步入古稀之年，回顧這些攻堅(jiān)克難中的點(diǎn)滴，我感慨良多。時(shí)代在發(fā)展，科學(xué)在進(jìn)步，疾病譜在變化，但是只要以人為本、海納百川的精神不變，海派婦科必將不斷前進(jìn)，中醫(yī)薪火終能代代傳承。

傳承始于博學(xué)

博學(xué)后需領(lǐng)悟

領(lǐng)悟終能創(chuàng)新

專家簡(jiǎn)介

李祥云 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、教授，上海市名中醫(yī)，曾任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院婦科教研室主任、上海市中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)主任委員，現(xiàn)任上海市中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)顧問(wèn)。擅長(zhǎng)治療不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管梗阻不通、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、婦科奇難雜癥、男性不育癥、男女性功能障礙等。

特需門診：周二下午，周三上午，周五上午（龍華醫(yī)院總院）