服中藥是否需忌茶

不知從何時(shí)起，我在門(mén)診開(kāi)完處方后，常有患者問(wèn)：“喝中藥期間是不是不能喝茶？”也有非?？蓯?ài)的患者，復(fù)診時(shí)為了表示對(duì)我治療的尊重與配合，特地告訴我：“我服藥期間連茶也忌了，一口茶也沒(méi)有喝?！泵慨?dāng)聽(tīng)到這些話，感動(dòng)之余，我也很奇怪：從何時(shí)起，大家認(rèn)為服中藥時(shí)需忌茶呢？

服中藥是否需忌茶

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院教授 史欣德

茶是一種傳統(tǒng)飲品，普通如一日三餐的飯菜，同時(shí)也是一味使用歷史悠久的中藥。

歷代“茶方”，不勝枚舉

古代醫(yī)家經(jīng)常用茶來(lái)治療感冒、頭痛頭昏、精神不振、食積、口臭、腹瀉、痢疾等病。宋代《太平圣惠方》記載治療“傷寒頭痛壯熱”的“蔥豉茶”，用“蔥白3莖（去須），豉半兩，荊芥1分，薄荷30葉，梔子仁5枚，石膏3兩（搗碎），茶末3錢(qián)。以水2大盞，煎取1大盞，去滓，下茶末，更煎4～5沸，分2度服”。宋代施發(fā)《續(xù)易簡(jiǎn)方》載有“姜茶散”，用“生姜（和皮，切片）10片，陳臘茶末2錢(qián)。用水2盞，煎至1盞，去滓，食前熱服”，治療“赤白痢”。此方在明代《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中被稱(chēng)之為“姜茶煎”，《古今醫(yī)鑒》稱(chēng)其為“姜茶湯”，清代《醫(yī)林纂要》稱(chēng)為“姜茶飲”。清代《經(jīng)驗(yàn)奇方》一書(shū)中的“仙傳午時(shí)茶”，用以治療“傷風(fēng)頭痛，冒暑發(fā)痧，吐瀉”，組方里也用“陳茶”，且量最大，是其他各藥劑量的20～30倍。宋代梅啟照輯的《梅氏驗(yàn)方新編》記載“百疾消散”，用“蔥頭7根，生姜5大片，陳茶葉3錢(qián)，砂糖半酒杯，水2碗，共煎，熱服，加陳酒隨量飲。蓋被汗出。惟暑熱天氣，不宜多用生姜，天氣寒冷，生姜加重”，治療“胸膈飽悶，肚腹疼痛，及傷風(fēng)發(fā)熱”。

現(xiàn)在有名的中成藥“午時(shí)茶”，用以治療“外感風(fēng)寒、內(nèi)傷食積證”，也由紅茶加其他中藥炮制而成?？梢?jiàn)，歷代醫(yī)家都在用“茶方”。

喝茶是否會(huì)“解藥”

有些人認(rèn)為，喝茶會(huì)“解藥”，所以服中藥時(shí)不喝茶。茶是否“解藥”需根據(jù)茶的藥性，視情況而定。

熱實(shí)濕者，飲茶有益 從病證來(lái)看，茶主要適用于痰、濕、食積等引起的頭目不清、頭昏脹痛、胸脘痞悶、口中黏膩、肢體浮腫、小便不利、大便不暢或腹瀉等，故當(dāng)這類(lèi)患者服中藥時(shí)，不但不需要忌茶，還可以隨意飲茶，甚至可以在湯藥中加入適量茶葉同煎。體質(zhì)或病證偏熱者，通?？梢赃x擇綠茶。舌苔厚膩者應(yīng)選擇味道相對(duì)苦一點(diǎn)的綠茶。寒熱偏向不太明顯者，可選擇半發(fā)酵或全發(fā)酵的烏龍茶、鐵觀音、大紅袍、紅茶等。

陰血不足者，避茶不飲 體型干瘦，特別是瘦得“皮包骨頭”的人，平時(shí)入睡困難或早醒，經(jīng)常心慌、心動(dòng)過(guò)速、心煩易怒、口干咽干、舌體瘦小、少苔甚至光苔等，屬陰血不足，則不適合飲茶。

除上述兩種情況外，因茶葉味苦而性寒、沉降，故在服用甜味滋陰補(bǔ)血類(lèi)藥、溫?zé)犷?lèi)藥、升提中氣類(lèi)藥時(shí)，最好不要同時(shí)喝茶，因其藥性相反，會(huì)干擾藥效。

飲茶宜忌，“跟著感覺(jué)走”

以上飲茶宜忌，有時(shí)會(huì)因個(gè)體差異、臨床診斷等各種因素而有所偏差。其實(shí)，服中藥時(shí)是否適合喝茶的關(guān)鍵，不在“化學(xué)反應(yīng)”或是“解藥性”，而在個(gè)體差異。最好的方法是關(guān)注自己身體的感受，生病后“身體會(huì)告訴你”想不想喝茶，想喝什么茶，按照自己的“本能感覺(jué)”走，通常不會(huì)錯(cuò)。

如果還是不清楚自己是否可以在服藥期間飲茶，或持謹(jǐn)慎態(tài)度，除生姜、陳皮、蒼術(shù)、蘇葉、防風(fēng)、荊芥、豆豉等自古經(jīng)常與茶配伍同用的中藥外，為服藥安全，平時(shí)有飲茶習(xí)慣的患者，雖然不用特意忌茶，但可以與服中藥的時(shí)間錯(cuò)開(kāi)1～2小時(shí)，兩者不相遇，也就不存在“化學(xué)反應(yīng)”“解藥性”問(wèn)題。

延伸閱讀：中藥“茶”有偏性，用對(duì)顯效

首次將“茶”收入本草著作的是唐代《新修本草》，將茶稱(chēng)作“茗”“苦萀”，作用為“主下氣”。更早的對(duì)于茶葉藥性功效的記載，見(jiàn)于宋代《太平御覽·飲食部》所引的《神農(nóng)食經(jīng)》。原書(shū)記載，茶葉“味甘、苦，微寒，無(wú)毒”“令人有力，悅志”“主瘺瘡，利小便，少睡，去痰渴，消宿食”。明代《本草綱目》稱(chēng)茶“苦而寒，陰中之陰，沉也，降也?！爆F(xiàn)代《中華本草》將茶的藥性歸納為“味苦、甘，性涼，歸心、肺、胃、腎經(jīng)”，作用為“清頭目，除煩渴，消食，化痰，利尿，解毒”。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，茶葉含有大量茶堿和咖啡堿，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟有興奮作用。另外，茶有利尿、降脂、抗動(dòng)脈硬化、抑制血小板聚集和抗血栓、抗氧化、抗過(guò)敏等多種作用。

雖然茶葉的現(xiàn)代研究作用很多，但在中醫(yī)眼中，作為一種能用作藥物的食品，有一定的偏性。具體運(yùn)用中，最好考慮這種偏性，才能用對(duì)用準(zhǔn)，否則不但沒(méi)有效果，還會(huì)出現(xiàn)各種偏差。茶葉的藥性總體偏寒涼，味苦而性偏燥，故適用于體質(zhì)偏熱、偏實(shí)、偏濕者，如體形不干瘦、喜歡肉食或甜食、口中熱黏、小便偏黃或有灼熱感、面色不灰暗、舌體不瘦小、舌色正常或偏紅、舌苔經(jīng)常厚膩者等。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

史欣德 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院教授，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技開(kāi)發(fā)交流中心名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承臨床應(yīng)用基地特聘專(zhuān)家。曾任國(guó)家教委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)史文獻(xiàn)重點(diǎn)學(xué)科方劑文獻(xiàn)方向?qū)W術(shù)帶頭人，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)肺系專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，首屆全國(guó)百名中醫(yī)科普專(zhuān)家。